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青苗補(bǔ)償協(xié)議書

時間:2024-07-07 15:40:24 協(xié)議書范本 我要投稿

青苗補(bǔ)償協(xié)議書

  在快速變化和不斷變革的今天,越來越多人會去使用協(xié)議,簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟(jì)效益的手段。協(xié)議到底怎么寫才合適呢?下面是小編收集整理的青苗補(bǔ)償協(xié)議書,希望能夠幫助到大家。

青苗補(bǔ)償協(xié)議書

青苗補(bǔ)償協(xié)議書1

  甲方:河北九瑞麟房地產(chǎn)開發(fā)有限公司

  乙方:XX

  乙方地址:XX市(縣)XX鎮(zhèn)(鄉(xiāng))XX村

  乙方身份證號:

  根據(jù)《合同法》和《土地管理法》以及相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,并經(jīng)乙方村委會證明。現(xiàn)就甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)的地上青苗進(jìn)行補(bǔ)償。達(dá)成如下協(xié)議:

  一、經(jīng)村委會證明乙方有權(quán)與甲方簽訂本協(xié)議。并且有權(quán)領(lǐng)取屬于乙方所有權(quán)或管轄范圍內(nèi)的青苗補(bǔ)償款。

  二、在甲方建設(shè)用地范圍內(nèi),乙方享有補(bǔ)償權(quán)利的全部內(nèi)容如下:以上青苗補(bǔ)償款合計為(小寫):XX元(大寫):人民幣XX元

  乙方簽字:XX(蓋章)

  三、甲乙雙方共同對甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償?shù)膬?nèi)容和情況進(jìn)行核實(shí)并予以公示。如果公示之后無人對乙方的權(quán)利人身份、補(bǔ)償?shù)腵數(shù)量、補(bǔ)償?shù)慕痤~、乙方與甲方簽訂本協(xié)議的權(quán)利、乙方領(lǐng)取補(bǔ)償款的權(quán)利等事項(xiàng)提出異議。則甲方將根據(jù)本協(xié)議約定的補(bǔ)償金,自協(xié)議簽訂日起,一次性支付給乙方,乙方收到款項(xiàng)后不得以任何理由阻礙甲方施工。甲方不再支付任何款項(xiàng)給乙方。

  四、協(xié)議實(shí)施后,地上所有物盡歸甲方所有,由甲方進(jìn)行處置,未經(jīng)甲方書面同意,乙方不得對已補(bǔ)償?shù)那嗝绲任锛皡^(qū)域內(nèi)的土地再次進(jìn)行種植和利用。五、簽署本協(xié)議時,乙方應(yīng)當(dāng)向甲方提供其作為補(bǔ)償權(quán)利人的證明資料。包括身份證,家庭戶口本,農(nóng)村土地承包協(xié)議書等。

  六、村委會作為本協(xié)議的見證方,對乙方的合法村民身份,被補(bǔ)償青苗所有人的身份及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量、補(bǔ)償金額發(fā)放等相關(guān)事宜,給予見證、監(jiān)督、證明。

  七、本協(xié)議如發(fā)生爭議,甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成可以向當(dāng)?shù)胤ㄔ浩鹪V。本協(xié)議自甲乙簽訂之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(蓋章):XX

  甲方代表簽字:XX

  乙方(蓋章):XX

  乙方代表簽字:XX

  見證人簽字:XX

  簽訂日期:XXXX年XX月XX日

  

青苗補(bǔ)償協(xié)議書2

  XX縣XXX開發(fā)有限公司(以下簡稱甲方)

  XXXX(以下簡稱乙方)

  甲方臨時占用乙方的土地進(jìn)行管道安裝,經(jīng)雙方和談特定如下協(xié)議:

  一、甲方占用乙方土地屬于臨時用地,當(dāng)管道安裝回填后將土地交還給乙方。

  二、共占地寬5米×長15米=75平方米。

  三、經(jīng)雙方協(xié)商每平方米青苗費(fèi)賠償20.00元,共計1500.00元(大寫:壹仟伍佰元整)。

  四、乙方領(lǐng)到青苗費(fèi)賠償款后自行拆除地面附屬物。

  五、協(xié)議簽定之日起30天后甲方把土地交給乙方。本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字后生效后,乙方不得以任何理由影響甲方正常施工。

  甲方代表簽章:

  乙方代表簽章:

  20xx年七月九日

青苗補(bǔ)償協(xié)議書3

  甲方:洪家村村民委員會

  乙方:農(nóng)業(yè)面源治理有限公司

  因乙方項(xiàng)目開發(fā)租用位于二級電站50畝山林及水庫庫尾約100畝土地(土地租用協(xié)議另已訂),而土地地面現(xiàn)有村民青苗,現(xiàn)乙方代表村民要求甲方對該土地土面青苗進(jìn)行補(bǔ)償處理,為明確雙方權(quán)益,雙方達(dá)成以下具體事項(xiàng):

  第一條:青苗補(bǔ)償范圍:東至河,南至蔣衛(wèi)全房屋西3米,西至原楊眼塢老路,北至村國外松林,陳平承包山及老石坎水庫庫尾。

  第二條:青苗補(bǔ)償款總額為拾壹萬玖仟玖佰貳拾貳元壹角,其中有青苗補(bǔ)償費(fèi)壹拾萬肆仟肆佰貳拾貳元壹角,墳?zāi)惯w移補(bǔ)償壹萬伍仟伍佰元整(詳見農(nóng)戶補(bǔ)償清單)。甲乙雙方簽字后,乙方一次性支付完畢

  第三條:青苗補(bǔ)償款由乙方支付給甲方,甲方再支付給每戶村民。

  第四條:協(xié)議簽字生效后,該土地上附著的一切青苗均歸乙方所有,甲方和村民不得對其進(jìn)行處置,如有矛盾由甲方負(fù)責(zé)處理。

  第五條甲方有權(quán)對乙方與村民之間關(guān)于青苗補(bǔ)償?shù)挠嘘P(guān)事項(xiàng)提供一切便利。

  附件:青苗補(bǔ)償區(qū)域圖

  以上協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效,此協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。附件同樣具有法律效果。

  甲方:洪家村村民委員會

  XXXX年XX月XX日

  乙方:農(nóng)業(yè)面源治理有限公司

  XXXX年XX月XX日

青苗補(bǔ)償協(xié)議書4

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  第一條乙方的聲明:

  (一)乙方是_______的村民;乙方是其家庭的等人),乙方有權(quán)與甲方丙方簽訂本協(xié)議、并且有權(quán)領(lǐng)取各項(xiàng)地上物的所有補(bǔ)償款。

  (二)在甲方管網(wǎng)鋪設(shè)用地范圍內(nèi),乙方享有補(bǔ)償權(quán)利的全部內(nèi)容如下:青苗、樹木共有1000棵;其種植青苗、樹木的類別為(竹子),位置位于金田鎮(zhèn)二橋至污水廠沿江岸邊。

  第二條補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):

  按國家青苗補(bǔ)償條例:竹子單價補(bǔ)償為貳元一棵。

  第三條乙方應(yīng)計補(bǔ)償款:

  青苗補(bǔ)償款合計(小寫):¥ _____元(大寫):人民幣貳千元整。

  第四條支付補(bǔ)償款的方式及時間:

  甲乙丙三方共同對甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)償?shù)膬?nèi)容和情況代表(其所代表的家庭成員包括:進(jìn)行核實(shí)并予以公示;如果公示之后無人對乙方的權(quán)利人身份、乙方的家庭代表身份、補(bǔ)償?shù)臄?shù)量、補(bǔ)償?shù)慕痤~、乙方與甲方簽訂本協(xié)議的`權(quán)利、乙方領(lǐng)取補(bǔ)償款的權(quán)利等事項(xiàng)提出異議,則甲方將根據(jù)本協(xié)議約定的補(bǔ)償金額,自本協(xié)議簽訂之日起1日內(nèi),一次性支付給乙方。

  第五條丙方的見證:

  丙方作為本協(xié)議的見證方,對乙方的合法村民身份、被補(bǔ)償?shù)厣衔锏乃袡?quán)人之代表身份以及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量、補(bǔ)償金額發(fā)放等相關(guān)事宜,給予見證、監(jiān)督和證明。

  第六條其他條款:

  (一)本協(xié)議如發(fā)生爭議,甲乙丙三方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成可以向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

  (二)本協(xié)議未盡事宜,可由甲乙丙三方協(xié)商一致之后簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

  各方于_____年_____月______日,于桂平市污水廠項(xiàng)目部簽訂本協(xié)議書。

  甲方(蓋章):

  乙方(簽名):

  丙方(見證方蓋章):

  _____年_____月______日

青苗補(bǔ)償協(xié)議書5

  甲方:______

  乙方:______

  因甲方發(fā)展需征用乙方土地,根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,征用方應(yīng)對所征用土地上的青苗予以補(bǔ)償。現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,就相關(guān)補(bǔ)償事宜達(dá)成如下協(xié)議:

  一、本次青苗補(bǔ)償?shù)腵范圍:東沿______;南至新水渠;西至甲方公司圍墻;北至______。(見甲方新增用地紅線圖)

  二、此次補(bǔ)償?shù)那嗝缙贩N及數(shù)量經(jīng)甲乙雙方現(xiàn)場驗(yàn)收后確定,甲方按與乙方協(xié)商確定的單價,支付乙方青苗補(bǔ)償費(fèi)______元。

  三、本協(xié)議簽訂后五個工作日內(nèi),甲方一次性支付乙方所有青苗補(bǔ)償費(fèi)。乙方在收到甲方支付的費(fèi)用后,應(yīng)負(fù)責(zé)做好甲方征用土地的協(xié)調(diào)工作,確保土地征用的落實(shí)。

  四、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(蓋章):______

  乙方(蓋章):______

  甲方(簽字):______

  乙方(簽字):______

  簽約時間:____________年______月______日

青苗補(bǔ)償協(xié)議書6

  甲方:

  乙方:

  因甲方發(fā)展需征用乙方土地,根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,征用方應(yīng)對所征用土地上的青苗予以補(bǔ)償,F(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,就相關(guān)補(bǔ)償事宜達(dá)成如下協(xié)議:

  一、本次青苗補(bǔ)償?shù)姆秶簴|沿;南至新水渠;西至甲方公司圍墻;北至。(見甲方新增用地紅線圖)

  二、此次補(bǔ)償?shù)那嗝缙贩N及數(shù)量經(jīng)甲乙雙方現(xiàn)場驗(yàn)收后確定,甲方按與乙方協(xié)商確定的單價,支付乙方青苗補(bǔ)償費(fèi)XX元。(詳情見附表)

  三、本協(xié)議簽訂后五個工作日內(nèi),甲方一次性支付乙方所有青苗補(bǔ)償費(fèi)。乙方在收到甲方支付的'費(fèi)用后,應(yīng)負(fù)責(zé)做好甲方征用土地的協(xié)調(diào)工作,確保土地征用的落實(shí)。

  四、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________

  甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________

  地址:_______________________ 地址:___________________________

  電話:_______________________ 電話:___________________________

  傳真:_______________________ 傳真:___________________________

  日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

青苗補(bǔ)償協(xié)議書7

  甲方:________________

  乙方:____________________

  因乙方項(xiàng)目開發(fā)租用位于二級電站50畝山林及水庫庫尾約100畝土地(土地租用協(xié)議另已訂),而土地地面現(xiàn)有村民青苗,現(xiàn)乙方代表村民要求甲方對該土地土面青苗進(jìn)行補(bǔ)償處理,為明確雙方權(quán)益,雙方達(dá)成以下具體事項(xiàng):

  第一條:青苗補(bǔ)償范圍:東至________________,南至________________,西至________________,北至________________,________________承包山及老石坎水庫庫尾。

  第二條:青苗補(bǔ)償款總額為________________,其中有青苗補(bǔ)償費(fèi)____________________,墳?zāi)惯w移補(bǔ)償壹萬伍仟伍佰元整(詳見農(nóng)戶補(bǔ)償清單)。甲乙雙方簽字后,乙方一次性支付完畢

  第三條:青苗補(bǔ)償款由乙方支付給甲方,甲方再支付給每戶村民。

  第四條:協(xié)議簽字生效后,該土地上附著的一切青苗均歸乙方所有,甲方和村民不得對其進(jìn)行處置,如有矛盾由甲方負(fù)責(zé)處理。

  第五條甲方有權(quán)對乙方與村民之間關(guān)于青苗補(bǔ)償?shù)挠嘘P(guān)事項(xiàng)提供一切便利。

  附件:青苗補(bǔ)償區(qū)域圖

  以上協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效,此協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。附件同樣具有法律效果。

  甲方:________________

  ____________年______月______日

  乙方:____________________

  ____________年______月______日

青苗補(bǔ)償協(xié)議書8

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  為加快______縣城區(qū)燃?xì)庵攸c(diǎn)工程的建設(shè),盡快使廣大居民用上干凈、節(jié)能的天然氣,根據(jù)國家有關(guān)政策,結(jié)合實(shí)際情況,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商對施工范圍內(nèi)青苗、樹木、道路、水利設(shè)施的損壞達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議:

  一、施工路段

  1、人民路西段路南長米寬米,____畝;

  2、開源路中段路東長米寬米,____畝;

  合____畝。

  二、損壞設(shè)施的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

  1、對施工沿線實(shí)際損壞的青苗面積進(jìn)行丈量,作一次性補(bǔ)償,每畝補(bǔ)償700元,____元。

  2、一般喬木的補(bǔ)償1至2年____元/株,胸徑10cm以下(含10cm____元/株,胸徑10cm以上____元/株,經(jīng)濟(jì)林木按河南省人民政府豫政【1989】113號文件所附《河南省國家建設(shè)征用土地上附著物補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)(修訂本)》,參照當(dāng)?shù)氐牟煌闆r進(jìn)行補(bǔ)償。

  3、損壞的道路,河渠,水井等設(shè)施按國家現(xiàn)行預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)價格,并結(jié)合實(shí)際情況給予一次性補(bǔ)償,每段(眼____元,____元,其恢復(fù)由甲方按照原狀恢復(fù)。其他費(fèi)用由乙方承擔(dān)。各項(xiàng)補(bǔ)償合____元。

  4、管道施工經(jīng)過多處民宅,每按實(shí)際占用面積一次性處按補(bǔ)____元,____元。

  三、工期要求

  土地征用時間以甲方開工報告為準(zhǔn)。乙方在工程開工前做好各項(xiàng)協(xié)調(diào)工作,確保工程的順利建設(shè)。

  四、付款方式及辦法

  1、甲方對準(zhǔn)乙方結(jié)算,乙方對準(zhǔn)各村、組和農(nóng)戶結(jié)算。

  2、放線后按實(shí)際丈量的.面積計算,甲方預(yù)付乙方青苗等補(bǔ)償款總額的100%(按5米寬計算)。待工程完工后,以實(shí)際損壞和占用面積計算為準(zhǔn)。

  五、甲、乙雙方的職責(zé)

  1、甲方職責(zé)

  (1)按實(shí)際損壞和占用面積進(jìn)行補(bǔ)償,做到實(shí)事求是。

  (2)按合同及時支付乙方補(bǔ)償款。

  (3)教育施工人員遵紀(jì)守法,杜絕違法亂紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生。

  2、乙方職責(zé)

  (1)做好管線沿線各村、組和農(nóng)戶的協(xié)調(diào)工作,保證工程順利實(shí)施。

  (2)各村、組所轄部門不能以任何理由干擾施工。

  (3)甲方支付給乙方青苗補(bǔ)償款,乙方必須做到?顚S茫坏门沧魉,乙方負(fù)責(zé)對各農(nóng)戶清算補(bǔ)償,如不能及時兌現(xiàn)給農(nóng)戶,造成的后果由乙方承擔(dān)。

  六、雙方違約責(zé)任

  1、付款不及時造成的損失由甲方承擔(dān)。

  2、協(xié)調(diào)工作不力或村民無理取鬧影響正常施工造成損失由乙方負(fù)責(zé)。

  未盡事宜,雙方另行商定。

  本合同簽字蓋章后生效,望共同遵守。

  此協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,報河南省豫南燃?xì)庥邢薰疽环荨?/p>

  甲方:_________________

  法定代表人(簽章):______

  法定委托代理人(簽章):______

  乙方:_________________

  法定代表人(簽章):______

  法定委托代理人(簽章):______

  ________年____月____

青苗補(bǔ)償協(xié)議書9

  甲方:XX

  乙方:XX

  因甲方發(fā)展需征用乙方土地,根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,征用方應(yīng)對所征用土地上的青苗予以補(bǔ)償,F(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,就相關(guān)補(bǔ)償事宜達(dá)成如下協(xié)議:

  一、本次青苗補(bǔ)償?shù)姆秶簴|沿XX;南至新水渠;西至甲方公司圍墻;北至XX。(見甲方新增用地紅線圖)

  二、此次補(bǔ)償?shù)?青苗品種及數(shù)量經(jīng)甲乙雙方現(xiàn)場驗(yàn)收后確定,甲方按與乙方協(xié)商確定的單價,支付乙方青苗補(bǔ)償費(fèi)XX元。

  三、本協(xié)議簽訂后五個工作日內(nèi),甲方一次性支付乙方所有青苗補(bǔ)償費(fèi)。乙方在收到甲方支付的費(fèi)用后,應(yīng)負(fù)責(zé)做好甲方征用土地的協(xié)調(diào)工作,確保土地征用的落實(shí)。

  四、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(蓋章):XX

  乙方(蓋章):XX

  甲方(簽字):XX

  乙方(簽字):XX

  簽約時間:XXXX年XX月XX日

  

青苗補(bǔ)償協(xié)議書10

  協(xié)議編號:

  甲方:廣西展弘投資有限公司

  乙方:;身份證號碼:

  丙方:管委會

  第一條乙方的聲明:

  (一)乙方是桂平市金田鎮(zhèn)莫龍村的村民;乙方是其家庭的等人),乙方有權(quán)與甲方丙方簽訂本協(xié)議、并且有權(quán)領(lǐng)取各項(xiàng)地上物的所有補(bǔ)償款。

  (二)在甲方管網(wǎng)鋪設(shè)用地范圍內(nèi),乙方享有補(bǔ)償權(quán)利的全部內(nèi)容如下:青苗、樹木共有1000棵;其種植青苗、樹木的類別為(竹子),位置位于金田鎮(zhèn)二橋至污水廠沿江岸邊。

  第二條補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):

  按國家青苗補(bǔ)償條例:竹子單價補(bǔ)償為貳元一棵。

  第三條乙方應(yīng)計補(bǔ)償款:

  青苗補(bǔ)償款合計(小寫):¥20xx元(大寫):人民幣貳千元整。

  第四條支付補(bǔ)償款的方式及時間:

  甲乙丙三方共同對甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)償?shù)膬?nèi)容和情況代表(其所代表的家庭成員包括:進(jìn)行核實(shí)并予以公示;如果公示之后無人對乙方的權(quán)利人身份、乙方的家庭代表身份、補(bǔ)償?shù)臄?shù)量、補(bǔ)償?shù)慕痤~、乙方與甲方簽訂本協(xié)議的'權(quán)利、乙方領(lǐng)取補(bǔ)償款的權(quán)利等事項(xiàng)提出異議,則甲方將根據(jù)本協(xié)議約定的補(bǔ)償金額,自本協(xié)議簽訂之日起1日內(nèi),一次性支付給乙方。

  第五條丙方的見證:

  丙方作為本協(xié)議的見證方,對乙方的合法村民身份、被補(bǔ)償?shù)厣衔锏乃袡?quán)人之代表身份以及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量、補(bǔ)償金額發(fā)放等相關(guān)事宜,給予見證、監(jiān)督和證明。

  第六條其他條款:

  (一)本協(xié)議如發(fā)生爭議,甲乙丙三方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成可以向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

  (二)本協(xié)議未盡事宜,可由甲乙丙三方協(xié)商一致之后簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

  各方于20xx年8月31日,于桂平市污水廠項(xiàng)目部簽訂本協(xié)議書。

  甲方(蓋章):乙方(簽名):

  代表人簽字:乙方電話:

  丙方(見證方蓋章):

  代表人簽字:

青苗補(bǔ)償協(xié)議書11

  甲方:

  乙方:

  因乙方項(xiàng)目開發(fā)租用位于二級電站50畝山林及水庫庫尾約100畝土地(土地租用協(xié)議另已訂),而土地地面現(xiàn)有村民青苗,現(xiàn)乙方代表村民要求甲方對該土地土面青苗進(jìn)行補(bǔ)償處理,為明確雙方權(quán)益,雙方達(dá)成以下具體事項(xiàng):

  第一條:青苗補(bǔ)償范圍:東至河,南至蔣衛(wèi)全房屋西3米,西至原楊眼塢老路,北至村國外松林,陳平承包山及老石坎水庫庫尾。

  第二條:青苗補(bǔ)償款總額為拾壹萬玖仟玖佰貳拾貳元壹角,其中有青苗補(bǔ)償費(fèi)壹拾萬肆仟肆佰貳拾貳元壹角,墳?zāi)惯w移補(bǔ)償壹萬伍仟伍佰元整(詳見農(nóng)戶補(bǔ)償清單)。甲乙雙方簽字后,乙方一次性支付完畢

  第三條:青苗補(bǔ)償款由乙方支付給甲方,甲方再支付給每戶村民。

  第四條:協(xié)議簽字生效后,該土地上附著的一切青苗均歸乙方所有,甲方和村民不得對其進(jìn)行處置,如有矛盾由甲方負(fù)責(zé)處理。

  第五條甲方有權(quán)對乙方與村民之間關(guān)于青苗補(bǔ)償?shù)挠嘘P(guān)事項(xiàng)提供一切便利。

  附件:青苗補(bǔ)償區(qū)域圖

  以上協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效,此協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。附件同樣具有法律效果。

  甲方(蓋章):_______________乙方(蓋章):___________________

  甲方代表簽名:_______________乙方代表簽名:___________________

  地址:_______________________地址:___________________________

  電話:_______________________電話:___________________________

  傳真:_______________________傳真:___________________________

  日期:______年______月_____日日期:_______年_______月_______日

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