道路交通事故人民調(diào)解協(xié)議書(shū)（通用6篇）
在充滿(mǎn)活力，日益開(kāi)放的今天，人們運(yùn)用到協(xié)議的場(chǎng)合不斷增多，簽訂協(xié)議可以保障自身的權(quán)益不被侵害。相信很多朋友都對(duì)擬協(xié)議感到非常苦惱吧，下面是小編幫大家整理的道路交通事故人民調(diào)解協(xié)議書(shū)（通用6篇），歡迎閱讀與收藏。
道路交通事故人民調(diào)解協(xié)議書(shū)（通用6篇）1
甲方：_______
身份證號(hào)碼：_______
乙方：_______
身份證號(hào)碼：_______
甲方駕駛車(chē)輛桂______號(hào)發(fā)生交通事故，造成乙方受傷，該事故事實(shí)及責(zé)任認(rèn)定詳見(jiàn)南寧市公安局交通警察支隊(duì)出具的道路交通事故認(rèn)定書(shū)[南公交認(rèn)字（_______）第_______]，各方該交通事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定的事實(shí)及責(zé)任予以認(rèn)可且無(wú)異議，同意作為本次調(diào)解及申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠的基礎(chǔ)，超出交強(qiáng)險(xiǎn)部分甲方和乙方的事故責(zé)任比例為_(kāi)_____%。調(diào)解員已向甲乙雙方明確說(shuō)明和告知交通事故人身?yè)p害賠償處理相關(guān)規(guī)定及保險(xiǎn)理賠對(duì)應(yīng)合同條款的內(nèi)容，特別是調(diào)解的風(fēng)險(xiǎn)和保險(xiǎn)合同責(zé)任免除及免賠的部分，甲乙雙方均充分理解并確認(rèn)接受，自愿申請(qǐng)?jiān)诒ｋU(xiǎn)公司調(diào)解員的組織下進(jìn)行一次性調(diào)解結(jié)案，本調(diào)解協(xié)議具備法律效力。
經(jīng)雙方友好協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：______
一、乙方的醫(yī)療費(fèi)用______元和交通費(fèi)______元，共計(jì)______元由甲方先行墊付，經(jīng)保險(xiǎn)公司核定后賠付______元，已于______年______月______日賠付至甲方的實(shí)名賬戶(hù)，剩余______元由甲方自行承擔(dān)；
二、由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南寧市分公司按責(zé)賠償潘貴虹本次交通事故造成的損失包含但不限于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等合計(jì)______元，雙方同意且授權(quán)保險(xiǎn)公司直接將該保險(xiǎn)賠償金______元轉(zhuǎn)入乙方指定的銀行實(shí)名賬號(hào)，賬戶(hù)另附。
三、除了上述一、二項(xiàng)賠償外，甲方自愿賠償乙方______元，當(dāng)場(chǎng)付清（或者轉(zhuǎn)入乙方指定的銀行實(shí)名賬號(hào)，賬戶(hù)另附）。
四、甲方與乙方均同意除上述第一、二、三項(xiàng)賠償責(zé)任外，放棄就本案事故相互向?qū)Ψ街鲝埰渌r償請(qǐng)求，也均放棄就本案事故向中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南寧市分公司主張其他賠償請(qǐng)求。
特別約定：
1、乙方須配合甲方向保險(xiǎn)公司辦理保險(xiǎn)金理賠事宜，及時(shí)提供有關(guān)理賠憑證。
2、甲乙雙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就本次事故的賠償義務(wù)終止，雙方共同遵守本協(xié)議，今后互不再就此次事故以任何形式追究對(duì)方及保險(xiǎn)公司任何賠償責(zé)任；
3、如一方違反前款約定，以任何形式包括訴訟及仲裁等再就本次事故賠償責(zé)任向?qū)Ψ郊氨ｋU(xiǎn)公司主張權(quán)利的，需承擔(dān)對(duì)方及保險(xiǎn)公司為此參與訴訟或仲裁活動(dòng)而支出的律師費(fèi)，律師費(fèi)按照《廣西壯族自治區(qū)律師服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》憑票據(jù)支付。
4、上述協(xié)議，均為甲乙雙方方真實(shí)意思表示。本調(diào)解協(xié)議一式三份，經(jīng)各方當(dāng)事人簽字在調(diào)解協(xié)議上簽名或者蓋章后即生效。本協(xié)議一式3份，當(dāng)事人雙方、保險(xiǎn)公司各持壹份。
5、因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，均提請(qǐng)南寧仲裁委員會(huì)按照該會(huì)仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均有約束力。
6、雙方對(duì)事故的發(fā)生協(xié)議調(diào)解所提供索賠材料真實(shí)、可靠，沒(méi)有任何虛假和隱瞞保險(xiǎn)公司，并同意將本次事故賠款支付到指定領(lǐng)款人賬戶(hù)中。如有虛假、欺詐保險(xiǎn)行為，愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的所有法律責(zé)任并退回保險(xiǎn)賠款。
甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
電話(huà)：_______________________ 電話(huà)：___________________________
傳真：_______________________ 傳真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
道路交通事故人民調(diào)解協(xié)議書(shū)（通用6篇）2
甲方：_______
乙方：_______
_______年_______月_______日，乙方_______、_______ 、 _______人乘坐甲方_______縣_______公司的_______號(hào)大客車(chē)，大客車(chē)在_______路段發(fā)生交通事故，（詳情見(jiàn)公交認(rèn)字（_______）第_______號(hào)）造成乙方_______人不同程度受傷，現(xiàn)乙方根據(jù)運(yùn)輸合同的有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠，經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成協(xié)議如下：
1、乙方_______于_______年_______月_______日住院至_______年_______月_______日出院，住院_______天，共花去醫(yī)療費(fèi)：_______元，住院期間護(hù)理費(fèi)：_______× _______=_______元，伙食補(bǔ)助費(fèi)_______×15=_______元，誤工費(fèi)：出院后按個(gè)______月計(jì)算_______×_______= _______元，合計(jì)人民幣_(tái)______元大寫(xiě)：_______萬(wàn)_______仟_______佰_______拾_______元_______角_______分整，由甲方先行支付。
2、乙方_______于_______年_______月_______日住院至_______年_______月_______日出院，住院_______天，共花去醫(yī)療費(fèi)：_______元，住院期間護(hù)理費(fèi)：_______×_______ = _______元，伙食補(bǔ)助費(fèi)_______×15=_______元，誤工費(fèi)：出院后按_______個(gè)月計(jì)算_______×=_______元，合計(jì)人民幣_(tái)______元大寫(xiě)：_______萬(wàn)_______仟_______佰_______拾_______元_______角_______分整，由甲方先行支付。
3、乙方_______、 _______、 _______人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的權(quán)力移交給甲方，由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)。
4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、并死都與甲方無(wú)關(guān)。
甲方：_______乙方：_______
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
道路交通事故人民調(diào)解協(xié)議書(shū)（通用6篇）3
甲方（肇事方）：______
甲方委托代理人：______
乙方（受害方）：______
乙方委托代理人：______
丙方（調(diào)解方或見(jiàn)證方）：___________
_______年_______月_______日_______時(shí)_______分，甲方駕駛_______車(chē)由_______行至_______縣_______公路_______處時(shí)，與橫過(guò)公路的行人_______相撞，造成_______的交通事故。
事故發(fā)生后，甲方通過(guò)縣公安交通警察大隊(duì)支付了乙方_______元醫(yī)療費(fèi)。
經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)_______號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定：甲方負(fù)此事故的主要責(zé)任，乙方負(fù)此事故的次要責(zé)任。
甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)主持調(diào)解，就甲方受交通事故傷害、乙方車(chē)輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：
一、甲乙雙方在_______縣公安交通警察大隊(duì)警_______的'主持下并達(dá)成協(xié)議，此協(xié)議的調(diào)解過(guò)程符合國(guó)家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方損害賠償金_______元人民幣，包括先前已經(jīng)支付的_______元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔(dān)乙方車(chē)輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車(chē)輛損失賠償。本協(xié)議簽字時(shí)，乙方通過(guò)主持調(diào)解警官支付甲方下差的陸萬(wàn)元人民幣即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時(shí)完結(jié)，甲方確認(rèn)乙方即時(shí)再與本案沒(méi)有任何關(guān)系。甲方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時(shí)應(yīng)當(dāng)收回之前的_______元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額_______元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復(fù)印件留存于交警隊(duì)卷宗中備查。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國(guó)家法律規(guī)定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后無(wú)論甲方傷情發(fā)生任何變化，乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的乙方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
四、，雙方需在本協(xié)議書(shū)的每一頁(yè)下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后生效。雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書(shū)，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣_(tái)______元。
五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
電話(huà)：_______________________ 電話(huà)：___________________________
傳真：_______________________ 傳真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
道路交通事故人民調(diào)解協(xié)議書(shū)（通用6篇）4
甲方：______
乙方：______
事發(fā)經(jīng)過(guò)：_______年_______月_______日_______時(shí)_______分，_______駕駛_______市_______針織制衣廠(chǎng)所有的牌號(hào)為_(kāi)_____________號(hào)小客車(chē)在_______路_______鎮(zhèn)_______村段由西向東行駛至道路左側(cè)，與_______無(wú)證駕駛（后載_______、_______）的由東向西行駛的無(wú)牌二輪摩托車(chē)發(fā)生碰撞，造成_______、_______、______倒地受傷、車(chē)輛受損的交通事故。該起事故后經(jīng)_______區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定，_______負(fù)本次事故全部責(zé)任（詳見(jiàn)《湖公交認(rèn)字[______]第_______號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)》）。
今甲乙雙方經(jīng)過(guò)平等協(xié)商，自愿達(dá)成如下和解協(xié)議：
一、甲方在其前期已支付乙方生活費(fèi)_______元、_______院醫(yī)藥費(fèi)_______元、_______附院醫(yī)療費(fèi)_______元（共計(jì)_______元）之外，另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、摩托車(chē)修理費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)______元整（_______元）。
二、本協(xié)議簽訂之后，乙方不得再就本次交通事故所導(dǎo)致的損害（包括因此可能導(dǎo)致的后遺癥）向甲方主張任何權(quán)利或要求，此事再與甲方無(wú)關(guān)。
三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應(yīng)向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)原件：
�。�1）_______的門(mén)診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
�。�2）_______的門(mén)診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
�。�3）_______的門(mén)診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
（4）乙方的所有醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（共計(jì)_______張，金額為_(kāi)______元）。
四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應(yīng)向甲方提供身份證及戶(hù)口本復(fù)印件。
五、甲方在交警大隊(duì)將一次性賠償金人民幣_(tái)______元付給乙方，乙方均應(yīng)在收條上簽字并按手印，_______由其法定監(jiān)護(hù)人_______或者_(dá)______代簽。
六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門(mén)留一份存檔。三份協(xié)議書(shū)具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
電話(huà)：_______________________ 電話(huà)：___________________________
傳真：_______________________ 傳真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
道路交通事故人民調(diào)解協(xié)議書(shū)（通用6篇）5
甲方（肇事方）：_______
身份證號(hào)碼：_______
住址：_______
聯(lián)系方式：_______
乙方（受害方）：_______
身份證號(hào)碼：_______
住址：_______
聯(lián)系方式：_______
于_______年_______月_______日，在發(fā)生交通事故造成乙方受傷，甲方負(fù)全部責(zé)任。事故發(fā)生后，乙方被送往醫(yī)院接受住院治療。在此期間，乙方已經(jīng)花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)合計(jì)：元。乙方目前傷勢(shì)穩(wěn)定，根據(jù)醫(yī)院主治醫(yī)生的醫(yī)囑，乙方還需要后續(xù)治療，預(yù)估后續(xù)治療費(fèi)元。現(xiàn)在甲方、乙方本著公平、自愿的原則，就交通事故損害賠償事宜，經(jīng)過(guò)雙方友好協(xié)商一致的情況下，達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況，甲、乙雙方均已了解及認(rèn)可。
二、甲方已經(jīng)支付乙方產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)元，尚需要支付已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)元，至于后續(xù)手術(shù)費(fèi)等后續(xù)醫(yī)療費(fèi)待實(shí)際產(chǎn)生后按照實(shí)際支出情況由甲方全額另行支付。
三、甲方同意乙方的要求，一次性支付給乙方元，該筆款項(xiàng)包含護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金及精神損害撫慰金、交通費(fèi)。
四、乙方在甲方完全按照本協(xié)議履行后，自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利。
五、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，甲方應(yīng)當(dāng)立即支付乙方前述款項(xiàng)合計(jì)元。乙方在收到上述款項(xiàng)后，需要嚴(yán)格遵守本協(xié)議條款行使權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)。
六、甲、乙雙方對(duì)未盡事宜協(xié)商解決，協(xié)商不成時(shí)，交由事故發(fā)生地的人民法院訴訟解決。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
雙方聲明：我們上述協(xié)議內(nèi)容完全真實(shí)、合法，如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。
甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
電話(huà)：_______________________ 電話(huà)：___________________________
傳真：_______________________ 傳真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
道路交通事故人民調(diào)解協(xié)議書(shū)（通用6篇）6
甲方：___________
身份證號(hào)：___________
委托代理人：___________
乙方：___________
身份證號(hào)：___________
委托代理人：___________
_______年_______月_______日，在____________甲方駕駛____________與乙方駕駛的_____發(fā)生剮蹭，導(dǎo)致乙方________________。經(jīng)甲方積極協(xié)助，乙方已入住______________醫(yī)院。目前傷勢(shì)已經(jīng)基本痊愈，根據(jù)_______醫(yī)院的主治醫(yī)師的意見(jiàn)可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。乙方病情痊愈后，多次找到甲方請(qǐng)求調(diào)解，并請(qǐng)求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的請(qǐng)求。為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事?lián)p害賠償一事，經(jīng)過(guò)雙方充分的協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達(dá)成如下協(xié)議：
現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方支付乙方醫(yī)藥費(fèi)____元(￥___________元);
二、此費(fèi)用一次性付清;
三、乙方與甲方簽訂此協(xié)議后，乙方及家屬放棄就此事追究甲方包括民事責(zé)任及刑事責(zé)任在內(nèi)的一切追索權(quán)。
此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交警隊(duì)留存一份，簽字生效。
甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
電話(huà)：_______________________ 電話(huà)：___________________________
傳真：_______________________ 傳真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
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