拆舊樓房的安全協(xié)議書
在日新月異的現(xiàn)代社會中，協(xié)議使用的頻率越來越高，簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責任。什么樣的協(xié)議才是有效的呢？以下是小編為大家整理的拆舊樓房的安全協(xié)議書，僅供參考，大家一起來看看吧。
拆舊樓房的安全協(xié)議書1
拆房發(fā)包方：_________（以下簡稱甲方）
拆房承攬方：_________（以下簡稱乙方）
依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》等規(guī)定，對范圍內(nèi)的所有建筑物、構筑物實施統(tǒng)一拆除。經(jīng)雙方協(xié)商，為明確雙方職責，保證拆房工作順利進行，簽訂合同如下：
一、拆房工程項目：
拆房工程范圍：拆除房屋建筑面積約積為準，按本合同確定的單價結算。
二、合同價格：
確定拆除舊房建筑面積單價為_________元／平方米，合計總價人民幣_________元，大寫人民幣：_________。結算時拆除舊房面積按實際調(diào)整。
三、付款方式：
區(qū)塊內(nèi)房屋拆除完畢，經(jīng)結算后乙方應一次性付清。
四、合同工期：
�。�、本工程自_________月_________日開始拆房，各單體建筑物（構筑物）拆除工期自拆遷戶簽約騰空后，一個月內(nèi)完成。其中單家獨院房屋在十五天內(nèi)完成，公寓式房屋在三十天內(nèi)完成。情況特殊的在簽訂合同時另行協(xié)商。
�。�、施工期間如遇人力不可抗拒的因素，雙方可另行協(xié)商延長工期。
五、拆房要求：
�。�、乙方承攬的拆除舊房范圍必須根據(jù)合同確定的紅線范圍內(nèi)及甲方指定的實施拆除作業(yè)，包括所有建筑、構筑物及一切設施，拆至室內(nèi)地坪面止，并將建筑垃圾清運完畢。拆除后的建筑材料歸乙方所有，由乙方自行處理。
�。病⒎课莶鸪_工前，施工單位應編制拆除工程施工組織設計（包括施工方案及安全技術措施計劃），并報管理單位審批備案；應落實項目負責人，技術負責人、安全管理人員花名冊并報管理單位備案；乙方在拆除現(xiàn)場必須設置現(xiàn)場辦公室，并建立安全生產(chǎn)管理責任制，明確安全生產(chǎn)文明施工管理目標和安全職責。
�。场⒁曳皆诓鸪课輹r要始終貫徹安全第一的方針，施工項目負責人和技術負責人要現(xiàn)場指揮拆除作業(yè)，如有事離開時，必須有１—２名施工管理人員（持有上崗證）留在拆房現(xiàn)場指揮拆除作業(yè)。
�。�、拆除工程現(xiàn)場必須設置圍護封閉。在市區(qū)主要路段、交通要道兩側，圍護高度不得低于２．５米，圍護應做到清潔整齊、無破損，不得有礙市容觀瞻。
拆除工程二層以上必須搭設腳手架，在市區(qū)主要干道兩側和居民住宅周圍進行拆除工程，必須采用鋼腳手架和密目式安全網(wǎng)封閉形式，必要時搭設防護隔離棚。
５、乙方從事拆房工作的人員參加人身安全保險，保險單送管理單位效驗備案。無保險者一律不得拆房。
�。�、乙方必須首先對種類窖池、水池、水井及電線、電纜等危及人身安全的設施、障礙物進行清理或清除，并設置明顯的警告牌，清除各類事故隱患，確保拆房施工現(xiàn)場的安全。
７、進入施工現(xiàn)場，必須頭戴安全帽，腳穿勞保鞋，高空作業(yè)不準疲勞作業(yè)并應系好安全帶，進入危險區(qū)域應采取嚴格的防范措施。不準酒后從事拆除作業(yè)。
�。�、拆除工程作業(yè)一般自上而下，按順序進行，不得立體交叉拆除作業(yè)；拆除時應先拆除非承重結構，后拆除承重結構；拆除欄桿、樓梯和樓板、腳手架應與同層次整體拆除進度相配合。
９、做好現(xiàn)場文明施工，房屋材料必須堆放整齊，周圍道路溝管暢通，不準亂占馬路和人行道，嚴格執(zhí)行門前“三包”制度，瓦礫雜物不準散置馬路，要每日清鏟干凈。
�。保�、從承接拆房施工任務至拆房完畢經(jīng)甲方驗收合格并移交甲方前，乙方對施工現(xiàn)場負全面責任。乙方在拆房過程中如出現(xiàn)拆房人員或其他人員人身傷亡事故，一切責任均由乙方承擔，與甲方無涉。
�。保�、拆房施工人員必須遵紀守法，不準行兇斗毆，不準聚眾賭博，不準違反治安管理規(guī)定，服從統(tǒng)一管理。
六、違約責任：
�。薄⒁曳匠薪拥牟鸱抗こ滩坏棉D包，如一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，甲方有權終止合同，由此造成損失的，均由乙方承擔經(jīng)濟和法律的全部責任。
�。�、甲方交付乙方單體建筑物（構筑物）被拆房屋鑰匙后，乙方應立即組織人員進場施工。如乙方三天內(nèi)不組織人員進行施工，甲方扣除乙方違約金１０００元；如乙方七天內(nèi)不組織人員進場施工，甲方扣除乙方違約金３０００元外，并可另安排施工隊伍進場施工，所需拆房費用由乙方承擔。
七、本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。
八、本合同一式四份，雙方各執(zhí)二份。
甲方（簽字蓋章）：_________
乙方（簽字蓋章）：_________
_年_月_日
拆舊樓房的安全協(xié)議書2
建設單位（甲方）：____________身份證：_________________________________
拆遷戶（乙方）：____________身份證：_________________________________
根據(jù)_________建筑安裝工程的建設需要，經(jīng)規(guī)劃部門和拆遷房屋主管機關批準，拆遷乙方現(xiàn)有住房。為了明確甲乙雙方的權利義務，保證拆遷工作的順利進行，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，特訂立本合同，以供雙方遵守執(zhí)行。
一、乙方在甲方用地范圍內(nèi)共有_________結構的住房_________幢_________間，共_________平方米（原住房面積的數(shù)量，私有房屋以產(chǎn)權證標明自住的數(shù)量為準；租住公房以承租數(shù)量為準，單位公用房屋按拆除房屋的建筑面積為準），全部交給甲方拆除（乙方自行拆除的，甲方應付給乙方拆除費）。甲方負責于_________年_________月_________日以前為乙方安排住房（拆除單位的公用房屋，一般由甲方撥給相應的投資，材料，由其挖掘土地潛力自行遷建，或由甲方在城市規(guī)劃管理部門批準的地區(qū)內(nèi)進行遷建）_________平方米（安置房屋原則上不超過原住房面積，乙方原住房過寬或有出租的房屋，在對其安置時應適當壓縮，但對壓縮面積應按房地產(chǎn)管理部門的規(guī)定作價補償；乙方原住房嚴重擁擠不便的，應按其家庭人口情況給予適當照顧）。
二、乙方應于_________年_________月_________日以前搬往甲方安置的住房或周轉房（或乙方自找的周轉房），甲方于乙方搬遷_________日內(nèi)一次付給乙方搬遷費_________。
三、甲方對乙方在臨時周轉期間按下列情況給予補助：
1。乙方自行找房周轉，每人每月補助_________元；
2。由乙方所在工作單位解決乙方周轉房致使其家庭人口分散居住的，每人每月補助_________元；
3。乙方用甲方的簡易房周轉的，周轉期間免收房租。簡易周轉房沒有取暖裝置的，取暖季節(jié)每人每月補助_________元取暖費，并按規(guī)定補助增加的公共交通月票費用。
四、甲方安置乙方的住房位于_________，共_________套_________間，_________層_________號，配有_________等設備。
五、乙方家庭的全部成員（18歲以上者）_________等_________人一致簽字同意_________作為乙方代表人，授權他（她）在合同文本和其他文字上簽字。甲方付給乙方的各項費用，一律由乙方代表人_________領取。甲方對乙方家庭成員中發(fā)生與拆遷房屋有關的分家析產(chǎn)、繼承糾紛等，一律不負責任。
六、甲方如不按合同規(guī)定的日期向乙方交付各種費用，逾期一日，應按所欠款額的_________%向乙方償付違約金（如不按時按量向乙方單位撥給報應的投資，材料和遷建用地，每逾期一日，應向乙方償付_________元違約金）；甲方如不按合同規(guī)定的地點和面積、層次給乙方安置住房，應向乙方償付_________元的違約金，乙方可以向有管轄權的法院起訴，要求甲方按合同履行義務。
七、乙方如經(jīng)甲方按合同規(guī)定安置住房后，仍拒不搬遷的，由甲方申請當?shù)胤康禺a(chǎn)管理部門對乙方限期搬出，如逾期仍不搬遷的，每逾期一日，應向甲方償付違約金_________元，甲方并可向有管轄權的人民法院起訴。乙方如遇陰雨天或其它不可抗力原因不能按時搬遷，時間順延，但必須告知甲方情況。
八、其它：
本合同自甲乙雙方簽字之日起生效，合同生效后，甲乙雙方均不得擅自修改或解除合同。合同中如有未盡事宜，須經(jīng)雙方共同協(xié)商，作出補充規(guī)定。補充規(guī)定與本合同具有同等效力。合同執(zhí)行中如發(fā)生糾紛，經(jīng)雙方協(xié)商仍不能解決的，可提請當?shù)胤康禺a(chǎn)管理部門調(diào)解，調(diào)解不成的，可提請合同管理機關仲裁或有管轄權的人民法院裁決。
本合同正本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份；合同副本一式_________份，交_________等單位各留存一份。
甲：___________________________乙：__________________________
____________年________月_____日____________年________月_____日
拆舊樓房的安全協(xié)議書3
甲方：_________
乙方：_________
為順利進行房屋拆遷，確保拆遷安全，本著“安全第一、預防為主”的原則，制定本責任書。
一、拆遷項目：_________
二、拆遷地點：_________
三、拆遷時間：_________
四、拆遷范圍：_________
五、實施拆除工程的施工企業(yè)應是具備三級以上資質(zhì)的建設企業(yè)。
六、乙方應成立拆遷安全督察小組，由專人負責拆遷安全，確保做到100%無安全事故。在施工區(qū)域設置明顯標志，對于時間較長的施工項目要做封閉處理，施工人員應在施工區(qū)域內(nèi)活動，不得隨意進入非施工區(qū)域。
七、施工隊伍的安全防護器材必須配置到位，安全措施得力。
八、拆除現(xiàn)場設置安全圍檔，布置安全警戒。施工時隨時監(jiān)視被拆除建筑物的變化，發(fā)現(xiàn)險情立即通知拆除工作人員撤離現(xiàn)場，同時疏導行人及圍觀人員，維護施工現(xiàn)場的秩序。對危險的部位、地段、交通道口要懸掛警示標志，夜間設紅燈警示。
九、認真檢查各種機具和設備的使用和維修情況，對易損的施工用具如鋼絲繩等要經(jīng)常進行檢查，必要時要做強度或承載試驗/
十、落實消防管理制度，增強防火安全工作力度，杜絕火災、火警事故發(fā)生。
十一、根據(jù)拆除建筑的情況，乙方向拆遷辦繳納_________元拆除安全保證金，拆除完畢安全無事故的，拆遷辦及時返還拆除安全保證金。
十二、本責任書一式兩份，簽字雙方各持一份
甲方：_________
乙方：_________
_________年_________月_________日
拆舊樓房的安全協(xié)議書4
發(fā)包方（甲方）：____________
承拆方（乙方）：____________
為明確本次拆房施工中的權利與義務，經(jīng)雙方協(xié)商，達成以下拆房協(xié)議書，供雙方共同遵守。
一、甲方將承建地面上的舊房拆出發(fā)包給乙方帶人拆出。拆房地點：____________私人舊房，共兩層半約______平方米。
二、甲方發(fā)包給乙方拆房，乙方承拆舊房上的材料作頂乙方工價，安裝的鋁合窗、防盜窗、鐵門等由乙方處理，另甲方還要補償乙方工時費______元。
三、在拆房中乙方自行施工，但必須注意施工安全，保證附近房屋設施不受損壞及行人安全，如發(fā)生意外安全事故，由乙方自負，甲方不承擔任何責任。
四、乙方拆房后，負責將廢渣等清除運走，并要求乙方選出能用的磚頭，檢查合格后付清該款項。
五、甲方負責在乙方拆房開工前一天把舊房上的一切水、電、通信網(wǎng)絡等設施拆離，斷水斷電清楚。
六、拆房開工時間：______年______月______日拆房，______年______月______日前完工，不得影響甲方的建房工期。
七、在拆房期間網(wǎng)絡線、水管等乙方不小心損壞，與甲方無關。
八、以上協(xié)議經(jīng)雙方自愿達成，不能違反，如有一方違反造成另一方損失的，由違約方賠償給守約方的損失外還要處付違約金貳仟元給守約方。
九、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。
甲方：____________乙方：____________
聯(lián)系電話：_______聯(lián)系電話：________
______年___月___日______年___月___日
拆舊樓房的安全協(xié)議書5
被拆遷人(以下簡稱甲方)：_______________
拆遷人(以下簡稱乙方)：_________________
根據(jù)《民法通則》、《合同法》和《土地管理法》的有關規(guī)定，雙方本著平等自愿的原則，就拆遷補償一事達成如下協(xié)議：
一、被拆遷人情況：
甲方目前家庭成員共有______名，其分別為______(男)、______(女)。
二、拆遷人情況：
乙方根據(jù)我國有關法律已經(jīng)取得拆遷人資格證，乙方承諾將依法與甲方就拆遷補償情況達成協(xié)議。
三、房屋補償：
甲方目前所有房屋的建筑面積為______平方米，其中包括套內(nèi)建筑面積______平方米、公攤建筑面積______平方米;經(jīng)過雙方共同委托具備房地產(chǎn)評估資格的評估機構的評估，此等房屋所有權的單位價格為______元/平方米，故甲方擁有房屋所有權的合計價值為______元。
四、土地補償：
甲方目前房屋所占土地共有______平方米，其中甲方享有專有土地使用權的有______平方米，甲方與其他人共有土地使用權的有______平方米;經(jīng)過雙方共同委托具備房地產(chǎn)評估資格的評估機構的評估，此等土地使用權的單位價格為______元/平方米，故甲方擁有土地使用權的合計價值為______元。
五、其他補償：
考慮到甲方長期居住于此地，搬離家園將給甲方造成諸多不便，本著獎勵補償?shù)脑瓌t，乙方承諾除房屋補償金與土地補償金以外，還應當向甲方支付以下補償金：
1、有線電視安裝成本：____________
2、交通運輸費用：________________
六、補償金支付方式：
根據(jù)雙方之協(xié)議，乙方共計支付甲方補償金______元，乙方承諾將在______年______月______日前，一次性將全部補償金支付到甲方所銀行帳戶：____________銀行帳號。
七、禁止行為：
考慮到甲方的弱勢地位，乙方承諾在雙方?jīng)]有達成協(xié)議以前，絕對不會采取任何停水、停電、停暖等行為來影響甲方的正常生活，否則乙方將向甲方每天支付______元賠償金。
八、爭議解決：
雙方如有爭議，將交由______仲裁委員會解決。
九、其他：
本協(xié)議壹式陸份，雙方各執(zhí)叁份，乙方提交房屋行政管理機構壹份。
被拆遷人(甲方)：____________
拆遷人(乙方)：______________
__________年______月______日
拆舊樓房的安全協(xié)議書6
甲方：_________
乙方：_________
甲方因建設需要，須拆遷位于__________市岳塘區(qū)書院路26號27戶的房屋，為了加快房屋拆遷工作進度，確保整個工程建設如期竣工，甲方委托乙方負責辦理房屋拆遷工作。經(jīng)甲乙雙方自愿平等協(xié)商，簽定本合同。
一、拆遷圍：
__________市岳塘區(qū)書院路26號1-6棟，共20戶，建筑面積約1200平方米。
二、補償標準：
以原新天地房地產(chǎn)開發(fā)有限公司與住戶簽定的安置補償協(xié)議為標準，并結合各戶的實際情況予以部分價格浮動。
三、拆遷服務費及付款方式：
甲方按房屋拆遷補償安置總費用的10%向乙方支付服務費。本合同簽訂后5日內(nèi)甲方預付乙方5萬元，爾后根據(jù)簽訂的拆遷安置補償協(xié)議分批付款，即每累計拆遷服務費超過4萬元時付款2萬元；拆遷完畢移交全部資料時余款一次性付清。
四、雙方責任：
1、甲方責任：
�、傧蛞曳教峁┎疬w所需的件資料；
②派專人積極配合乙方工作；
�、郯幢竞贤谌龡l規(guī)定付款。
2、乙方責任：
①負責摸底調(diào)查，宣傳動員，丈量登記、計價復核、補償安置、搬遷騰房等拆遷工作；
�、谪撠熃M織甲方與被拆遷人簽訂拆遷安置補償協(xié)議，在盡短時間內(nèi)完成拆遷任務；
�、鄄疬w工作完成后，向甲方移交有關拆遷檔案資料。
五、違約責任：
雙方應認真履行本合同各項條款，如一方違約應承擔總服務費10%的違約金支付給對方。
六、未盡事宜，雙方另行協(xié)商解決。
七、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。
甲方：_________
乙方：_________
20__________年_____月_____日
拆舊樓房的安全協(xié)議書7
甲方：_______________身份證號：_______________甲方配偶：_______________身份證號：_______________
乙方：_______________身份證號：_______________乙方配偶：_______________身份證號：_______________
丙方：_______________身份證號：_______________丙方配偶：_______________身份證號：_______________
甲、乙、丙三方系父子關系，其中：甲方為父親，乙方和丙方為兒子，乙方為長子，丙方為次子。
根據(jù)乙、丙方與拆遷公司于________年________月________日達成的《房屋拆遷協(xié)議》，將位于________房屋進行拆遷，拆遷還建面積為________平方米，后乙方和丙方共同出資購買________平方米，因此，拆遷還建總面積為________平方米。該拆遷還建面積為甲、乙、丙三方共同共有�，F(xiàn)就該________平方米拆遷還建面積分割問題，經(jīng)協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：
一、甲方取得________平方米還建面積中的________平方米，由甲方及配偶各得________平方米。
二、乙方取得________平方米還建面積中的________平方米，乙方及其配偶對該________平方米還建面積形成共同共有。
三、丙方取得________平方米還建面積中的________平方米，丙方及其配偶對該________平方米還建面積形成共同共有。
四、任何一方對各自取得的還建面積享有單獨處分的權利，他方不得干涉。
五、任何一方在處分自己取得的還建面積時，不得超出自己取得的份額，也不得要求其他任何一方縮減已經(jīng)取得的還建面積，更不得要求再次對300平方米的還建面積進行分割。
六、本協(xié)議一式捌份，三方各持貳份，一份交由村委會備案，一份交由拆遷部門備案。
七、本協(xié)議自各方簽字捺印后生效，對各方具有約束力。
甲方：_______________乙方：_______________丙方：_______________
配偶：_______________配偶：_______________配偶：_______________
日期：_______________日期：_______________日期：_______________
拆舊樓房的安全協(xié)議書8
編號：_________________號
甲方（拆遷人）：_________________
乙方（被拆遷人）：_________________身份證號碼：_________________
共有人：_________________身份證號碼：_________________
為實施________建設工程，根據(jù)國務院305號令《城市房屋拆遷管理條例》及南建房拆字[________]第________號房屋拆遷公告的`規(guī)定，甲方依法拆遷乙方建設工程在規(guī)劃紅線范圍內(nèi)的房屋及其附屬物，乙方同意按城市建設需要進行拆遷。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，現(xiàn)就被拆遷房屋補償款及安置費等問題達成協(xié)議如下：
1、甲乙雙方同意對被拆遷房屋實行貨幣補償安置，即甲方以貨幣形式對乙方進行補償并由乙方自行安置。
2、乙方須向甲方提供真實有效的房屋所有權證或房產(chǎn)行政主管部門出具的房屋產(chǎn)權證明文書或有關建設批文。（房屋所有權證號/產(chǎn)權證明文書號：_________________）。
3、乙方的房屋座落于________路（街）_________巷_________號
棟單元房，屬住宅級地段_________，_________結構，建筑面積_________M2，其中住宅_________M2。
4、乙方應得被拆遷房屋的貨幣補償款如下：
�。�1）、根據(jù)評字第號房屋拆遷補償分戶估價報告的結果，乙方被拆遷房屋部分的拆遷補償款為_________________元。（詳見評估報告）
�。�2）、裝修部分：_________________
�。�3）、附屬物：_________________
（4）、其他：_________________
上述乙方應得補償款合計：_________________￥元（大寫：_________________元分）。
5、本協(xié)議生效后個工作日內(nèi)，甲方將被拆遷房屋的貨幣補償款的80%即：_________________（￥元），以乙方的名義存入銀行，并將銀行開具的活期存折交付乙方（若乙方被拆遷房屋為公房的，由甲方根據(jù)乙方提供的賬號以轉帳形式支付）。同時，甲方按補償安置方案規(guī)定的標準，支付給房屋使用人貨幣安置費。貨幣安置費包括：
�、�、住宅搬遷費：_____元/M2=_________元；
⑵、非住宅搬遷費：_____元/M2=_________元；
�、恰徇w誤工費：_________元/戶=_________元；
⑷、住宅臨時過渡補助費：_________元/M2_____個月=_________元；
�、伞⑼．a(chǎn)停業(yè)補助費：_________元/M2_____個月=_________元；
⑹、電話遷移費：_________元/戶=_________元；
�、恕⒂芯�電視安裝費：_________元/戶=_________元；
�、獭拵ЬW(wǎng)遷移費：_________元/戶=_____________元；
�、�、空調(diào)（式）遷移費：_________元/戶=_________元；
�、�、房屋所有權證辦證補助：戶_____元/戶=_________元；
�、�、三相電源安裝費：______________千瓦=_________元；
⑿、管道燃氣安裝費：______________元/戶=_________元；
�、�、太陽能熱水器遷移費：戶_____元/戶=_________元；
以上貨幣安置費合計：_________________大寫（￥_________元）。
6、乙方應在收到上述補償款和安置費活期存折后日內(nèi)搬遷完畢，并結清原住宅水、電費，才能與甲方辦理交房手續(xù)，房屋交接后個工作日內(nèi)，甲方將剩余的被拆遷房屋貨幣補償款的20%即：_________________元（￥_________），存入乙方存折。
7、根據(jù)補償安置方案的規(guī)定，乙方在拆遷期限內(nèi)簽約和搬遷完畢，并與甲方辦理腳房手續(xù)，給予獎勵。具體獎勵金額按公布的獎勵辦法執(zhí)行。
8、違約責任：
�。�1）、乙方未在約定的搬遷期限內(nèi)完成搬遷的，甲方可以依法向南寧市建設委員會申請裁決，也可以依法向人民法院起訴。訴訟期間，甲方可以依法向人民法院申請先予執(zhí)行，因執(zhí)行拆遷所發(fā)生的租住臨時安置房、搬遷、執(zhí)行等費用，由甲方從乙方的貨幣補償款和安置費中扣除。
（2）、甲方不按規(guī)定期限支付貨幣補償款和安置費的，由拆遷管理部門予以警告，責令改正，并按有關規(guī)定予以處罰。
9、爭議解決方式：
本協(xié)議在執(zhí)行中發(fā)生爭議的，雙方應本著友好協(xié)商的原則，按《城市房屋拆遷管理條例》及其他有關規(guī)定辦理。如協(xié)調(diào)不成的，可想人民法院提起訴訟或向南寧市建設委員會申請裁決。
10、雙方約定的其他事項：
11、若乙方要求對本協(xié)議進行公證的，公證費用由乙方支付。
12、若乙方不要求對本協(xié)議進行公證的，本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效；若乙方要求對本協(xié)議進行公證的，本協(xié)議經(jīng)公證處公證之日起生效。
13、本協(xié)議壹式伍份，其中甲方貳份；乙方壹份；房屋和征地拆遷辦公室備案壹份；乙方要求對本協(xié)議進行公證的，公證處存檔壹份。
甲方：_________________乙方：_________________
法定代理人：_________________
代理人：_________________代理人：_________________
簽訂日期：_________________
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