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工傷協(xié)議書

時(shí)間:2022-07-08 08:29:41 協(xié)議書范本 我要投稿

工傷協(xié)議書范本(精選6篇)

  在生活中,很多情況下我們需要用到協(xié)議書,簽訂協(xié)議書后則有法可依,有據(jù)可尋。相信很多朋友都對(duì)擬協(xié)議書感到非常苦惱吧,以下是小編為大家收集的工傷協(xié)議書范本(精選6篇),僅供參考,希望能夠幫助到大家。

工傷協(xié)議書范本(精選6篇)

  工傷協(xié)議書1

  甲方:

  乙方:

  乙方于20xx年7月30日在十堰北國(guó)際貿(mào)易城A區(qū)1-7號(hào)樓傷工傷一事,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日截止本協(xié)議簽訂之日所發(fā)生的一切醫(yī)院治療費(fèi)由甲方一律負(fù)責(zé)。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方一次性補(bǔ)償乙方手術(shù)費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用,共計(jì)壹拾伍萬(wàn)元整(¥150000.00元),由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。

  3、乙方領(lǐng)取到甲方支付的一次性補(bǔ)償費(fèi)用后,承諾不再以任何形式、理由就與工傷有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用。

  4、乙方積極配合甲方和保險(xiǎn)公司理賠的相關(guān)事務(wù),期間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

  5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行協(xié)議,不得再以任何理由糾纏,乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),甲方不負(fù)任何法律責(zé)任及相關(guān)費(fèi)用。

  5、本協(xié)議一式三份,簽字按手印即可生效。

  6、乙方身份證號(hào)及同意書。

  甲方:

  乙方:

  日期:

  工傷協(xié)議書2

  甲方:________________

  乙方:________________

  20XX月X日,乙方在甲方承包修建的受傷。該起事故經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為因工受傷,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為傷殘,F(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方的自愿協(xié)商,達(dá)成如下賠償協(xié)議,共同遵守。

  1、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議,解除雙方勞動(dòng)關(guān)系。

  2、甲方一次性給乙方支付工傷賠償金元,該費(fèi)用包括一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等工傷保險(xiǎn)規(guī)定的`法定支付項(xiàng)目和解除勞動(dòng)關(guān)系的各項(xiàng)法定支付項(xiàng)目。

  3、在協(xié)議簽訂后,甲方一次性支付以上款項(xiàng),甲方不得拖欠。

  4、本協(xié)議簽訂后,乙方應(yīng)撤回在區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)的勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)糾紛一案的仲裁申請(qǐng),若不撤回申請(qǐng),視為乙方違約。

  5、甲方支付賠償款后,乙方也不得再次要求賠償,更不得無(wú)理取鬧干擾甲方的生產(chǎn)和生活,否則乙方的行為視為違約,并承擔(dān)由此給甲方造成的損失。

  6、本協(xié)議簽訂后,甲、乙方應(yīng)積極履行本協(xié)議,若任何一方違約,應(yīng)承擔(dān)的違約金數(shù)額為;在乙方違約時(shí),還應(yīng)退還已經(jīng)收取的工傷賠償金。

  7、本協(xié)議在簽訂時(shí),甲乙雙方對(duì)協(xié)議內(nèi)容已知曉。甲方支付的工傷賠償款為最終的一次性賠償。

  8、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字后協(xié)議生效,各執(zhí)一份。

  甲方:

  乙方:

  日期:

  工傷協(xié)議書3

  甲方:

  乙方:

  茲因搬運(yùn)貨物傷亡事故一事,經(jīng)甲方、乙方友好協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議,以期共同遵守。

  一、對(duì)于因搬運(yùn)貨物傷亡事故一事,乙方一次性支付甲方補(bǔ)償費(fèi)用¥_________元(大寫_________整)。

  1、其中¥_________萬(wàn)元(大寫_________整)由乙方以現(xiàn)金形式支付給甲方;

  2、另¥_________萬(wàn)元(大寫_________整)現(xiàn)金作為處理死者火化等喪葬事宜支出,由乙方具體掌握使用;如果甲方要求提高喪葬標(biāo)準(zhǔn),則超出¥_________萬(wàn)元(大寫_________整)的部分由甲方自行承擔(dān);如果甲方同意自行處理死者火化等喪葬事宜,該部分費(fèi)用由乙方支付給甲方,由甲方自行支配。

  3、甲方的其他參與事故處理的親戚的交通費(fèi)等所有費(fèi)用都包含在上述費(fèi)用中,乙方不另行支付;同時(shí),乙方負(fù)責(zé)_________年_________月_________日之前應(yīng)該支付給醫(yī)院的相關(guān)費(fèi)用,之后的相關(guān)費(fèi)用由甲方在上述費(fèi)用中支付。

  二、本協(xié)議書簽訂后甲乙雙方應(yīng)積極配合在_________年_________月_________日之前處理完畢傷亡之相關(guān)善后事宜,包括但不限于火化尸體、舉行殯葬儀式等;任何一方不得在本協(xié)議之外提出任何其他不合理要求。

  三、甲乙雙方約定,在甲乙雙方辦理完畢本協(xié)議第二條約定的事項(xiàng)后,乙方須于_____年_____月_____日之前,向甲方及其代理人交付上述約定款項(xiàng),甲方收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務(wù),應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

  四、甲方承諾:乙方履行完畢本協(xié)議后,甲方就傷亡事故一事不再向乙方及其他方面追究任何其他責(zé)任,也放棄采取任何其他形式向媒體、政府部門、出版機(jī)構(gòu)等投訴、反映等權(quán)利。乙方如認(rèn)為需要向有關(guān)責(zé)任方追償,則由乙方行使追償權(quán)利。

  五、甲方的代表人作為_(kāi)____的親戚,參與了整個(gè)事故處理過(guò)程的協(xié)調(diào)工作,并見(jiàn)證了甲乙雙方事故處理、簽訂本協(xié)議的整個(gè)過(guò)程。

  六、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。

  七、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由乙方向有關(guān)部門備案一份。

  甲方:

  乙方:

  日期:

  工傷協(xié)議書4

  甲方:________________

  乙方:________________

  根據(jù)勞動(dòng)法及勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁法等相關(guān)法律規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,現(xiàn)就乙方工傷保險(xiǎn)待遇一事,達(dá)成協(xié)議如下:

  一、甲方系乙方的員工,乙方在20XX年3月22號(hào)工作過(guò)程中遭遇傷害,導(dǎo)致右眼失明,構(gòu)成工傷,根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),乙方的傷殘等級(jí)最高可構(gòu)成七級(jí)傷殘。雙方同意在未完成傷殘等級(jí)鑒定前進(jìn)行和解。

  二、乙方七級(jí)傷殘的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金及殘疾器具費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)用等各項(xiàng)工傷賠償項(xiàng)目,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,由甲方支付乙方的各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣壹拾肆萬(wàn)伍仟元整(145000元),由甲方在本協(xié)議簽訂后五日內(nèi)支付至乙方帳號(hào)(戶名XXX,開(kāi)戶行:中國(guó)郵儲(chǔ)銀行,帳號(hào):XXXXXXXXX)。

  三、本協(xié)議簽訂后,乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)支付人民幣拾萬(wàn)元給守約方作為違約金。

  四、雙方無(wú)其他爭(zhēng)議,

  五、本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

  甲方:________________

  乙方________________

  ____年____月____日

  工傷協(xié)議書5

  甲方:

  乙方:

  乙方在甲方承接的廣州富利建筑安裝工程有限公司保利.江上明珠D-3組團(tuán)一標(biāo)段項(xiàng)目樓從事的勞動(dòng)工資。與 年 月 日受傷。醫(yī)院診斷為:經(jīng)重慶市新橋醫(yī)院治痊愈于 月 日出院。乙方及其家屬近日到有關(guān)醫(yī)院和勞動(dòng)局咨詢了其相關(guān)續(xù)醫(yī)及可能造成的傷殘問(wèn)題,并充分考慮了各種風(fēng)險(xiǎn),經(jīng)甲、乙雙方平等自愿協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī),雙方對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:

  一、 甲方全額承擔(dān)乙方出院前的醫(yī)療及護(hù)理所有費(fèi)用,共計(jì) 元,大寫且已由甲方全額支付完成。

  二、乙方同意參照工傷等級(jí)標(biāo)準(zhǔn),由甲方支付傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、住院伙食費(fèi)、停工留薪期工資、交通費(fèi)及出院后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用(含手術(shù)費(fèi)等)及其他一切費(fèi)用共計(jì):元(大寫圓整)。此后,乙方不得再就此事向甲方及本項(xiàng)目部其他任何發(fā)包方(承包方)主張其他任何賠償權(quán)利,乙方和本項(xiàng)目部不再有其他任何賠償費(fèi)用的責(zé)任和義務(wù),否則,乙方向甲方支付3萬(wàn)元違約金。同時(shí),乙方向甲方提交辦理保險(xiǎn)理賠所需資料(含委托書),所得保險(xiǎn)理賠金額由乙方享有,甲方不得得取該項(xiàng)保險(xiǎn)金。

  三、乙方自愿放棄就此事再向甲方及本項(xiàng)目部其他任何發(fā)包方(承包方)等索要工傷保險(xiǎn)待遇及其他任何權(quán)利。本協(xié)議簽訂后,雙方即解除一切勞務(wù)用工法律關(guān)系,甲方不再向乙方支付任何費(fèi)用,乙方不得以任何理由就此事干擾甲方及項(xiàng)目部的正常生產(chǎn)和生活次序。

  四、乙方自愿將其相應(yīng)的意外傷害保險(xiǎn)(含團(tuán)體保險(xiǎn))的收益權(quán)無(wú)條件地轉(zhuǎn)移給甲方享有,乙方不再享有,乙方積極為甲方辦理相關(guān)保險(xiǎn)賠償事宜所有檔案及資料。若乙方不予配合甲方,則須向甲方承擔(dān)違約責(zé)任。

  五、本協(xié)議一式三份,甲方、乙方、及項(xiàng)目部存檔各一份。

  甲方:

  乙方:

  日期:

  工傷協(xié)議書6

  甲方:

  乙方:

  乙方____年___月__日到甲方工作,乙方與____年___月__日在甲方處工作時(shí)不慎受傷,后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘,F(xiàn)已康復(fù)出院。

  本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方主動(dòng)要求與同甲方一事,根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及xx省的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下:

  第一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn),乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

  第二、甲方給付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷期間工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、各項(xiàng)金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣123500元;43500元已于____年___月__日給付,剩余款項(xiàng)在xx年度分三次給付;

  第三、乙方主動(dòng)提出解除勞動(dòng)關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;

  第四、本協(xié)議生效后,雙方解除勞動(dòng)關(guān)系;

  第五、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

  第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

  第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利;

  第八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;

  第九、本協(xié)議自雙方簽或蓋章之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  ____年___月__日

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