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代駕協(xié)議書

時間:2023-06-22 17:25:10 盛林 協(xié)議書范本 我要投稿

代駕協(xié)議書(精選11篇)

  在日新月異的現(xiàn)代社會中,我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系,簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責(zé)任。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧,以下是小編幫大家整理的代駕協(xié)議書,希望對大家有所幫助。

代駕協(xié)議書(精選11篇)

  代駕協(xié)議書 篇1

  甲方:

  乙方:

  經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,就甲方委托乙方提供代駕服務(wù)事項達(dá)成一致,協(xié)議如下:

  一、客戶在本協(xié)議簽字即確認(rèn)本次服務(wù)所用車輛具備乙方提供服務(wù)的三個必要條件:車輛手續(xù)齊全、車況正常(非改裝車及部件)、有效車輛保險(須包含交強(qiáng)險、車輛損失險、第三者責(zé)任險):如以上條件不具備,請甲方如實告知乙方代駕員,代駕員有權(quán)拒絕本次服務(wù)。如因甲方不主動告知或隱瞞以上狀況帶來的糾紛或者損害,乙方不承擔(dān)任何責(zé)任,甲方自行負(fù)責(zé)。如甲方車輛發(fā)生機(jī)械故障自燃或不可抗力等因素造成的損失由甲方自行承擔(dān),乙方不負(fù)責(zé)賠償。

  二、乙方到達(dá)指定地點與甲方簽訂本協(xié)議須佩戴本公司胸卡,主動出示有效證件,告知甲方收費標(biāo)準(zhǔn),如因甲方原因取消服務(wù),須付甲方20元交通費。

  三、甲方在上車時,須妥善保管車上的貴重物品,如發(fā)生物品丟失情況,請及時報警。服務(wù)結(jié)束同意司機(jī)離開后即確認(rèn)本次服務(wù)過程中沒有發(fā)生物品丟失或車輛損壞等事故。

  四、如遇交通意外,若屬乙方代駕員違章行為造成,乙方應(yīng)賠償甲方保險公司理賠不足之金額,并負(fù)責(zé)車輛維修期間適當(dāng)?shù)慕煌ㄙM用(每天100元,最高不超1000元),屬于第三方車輛主要責(zé)任的,乙方不負(fù)責(zé)賠償,但可以協(xié)助交警調(diào)查及保險理賠。在代駕過程中由乙方代駕員發(fā)生的違章罰款,一律由乙方負(fù)責(zé) 。

  五、對于意識不清醒、醉酒的客戶必須有清醒同伴的`陪同,陪同人員在本服務(wù)協(xié)議上簽字方可提供服務(wù),并具有等同于當(dāng)事人一樣的權(quán)利與義務(wù),所簽署的協(xié)議視為當(dāng)事人本人簽署,否則乙方有權(quán)拒絕代駕服務(wù)。

  六、甲方?jīng)]有通過乙方預(yù)約電話進(jìn)行預(yù)約,私下預(yù)約代駕員提供服務(wù)簽訂的本協(xié)議無效,與本公司無關(guān)。

  七、收費標(biāo)準(zhǔn)

  酒后代駕:06:00-24:00起步80元(10公里)超出部分每公里加收5元。

  24:00-06:00起步100元(10公里)超出部分每公里加收5元。免費等候20分鐘,超時每30分鐘(30元),不足30分鐘按30分鐘算。

  商務(wù)代駕:東莞市 300元(8小時),廣東省 400元(8小時)超時每小時30元。

  長途代駕:300元(100公里),超出部分每公里1元,另加一張回程車票。.

  八、如遇本協(xié)議有未盡事宜而出現(xiàn)問題由雙方友好協(xié)商解決。

  乙方擁有對本協(xié)議的最終解釋權(quán)。

  車況確認(rèn):

  服務(wù)時間:

  出發(fā)公里:

  本協(xié)議由甲方簽字,乙方蓋章生效,一式二份,甲乙雙方各留一份。

  甲方:(簽字) 乙方(蓋章)

  協(xié)議簽訂時間: 年 月 日

  代駕協(xié)議書 篇2

  甲方:

  乙方:

  為更好開展工作,甲乙雙方特約以下條款共同遵守:

  1. 甲方必須提供車況良好,手續(xù)齊全,有全保險的車輛《必須有保五座,車損,意外傷害險》,如因上述原因造成的一切經(jīng)濟(jì)損失乙方概不負(fù)責(zé)。

  2. 乙方可按協(xié)議的約定把甲方送到指定地點。甲方確認(rèn)無損失后簽字確認(rèn),本次服務(wù)結(jié)束。

  3. 車出發(fā)前,甲方有義務(wù)配合乙方駕駛員了解車況及操作規(guī)程以及車原有破損情況。

  4. 甲方(客戶)接受代駕服務(wù)時,在乙方駕駛員上車之前,甲方必須檢查自己車上的貴重物品,請妥善保管,出現(xiàn)丟失等情況乙方將不承擔(dān)責(zé)任。

  5. 甲方不得要求乙方駕駛員違規(guī)駕駛,如甲方提出過分要求,乙方有權(quán)拒絕服務(wù)并及時通知單位請示處理辦法。

  6. 酒后意識不清需要代駕的客戶必須有其家屬或朋友隨車到達(dá)客戶指定地點,確認(rèn)車無損失后簽字結(jié)帳。因車輛自燃,剎車或方向盤失靈,爆胎,機(jī)件老化等非駕駛員操作原因引起的交通事故乙方單位不承擔(dān)任何責(zé)任。

  7. 萬一發(fā)生交通事故,乙方可以代表甲方協(xié)助交警調(diào)查及保險理賠。

  8. 因乙方駕駛操作失誤引發(fā)的交通事故,給甲方(客戶)帶來的間接損失(例:合同、協(xié)議未簽成,耽誤坐飛機(jī),火車等)乙方不承擔(dān)損失賠償。

  9. 用人單位承擔(dān)乙方駕駛員食宿費用。

  10. 因特殊原因和不可抗拒的因素出現(xiàn)不能按整點到達(dá)(例:下大雪或堵車)乙方概不負(fù)責(zé)。

  11. 按照《上海安然代駕服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)》收取服務(wù)費。

  12. 乙方駕駛員應(yīng)遵守交通法等國家的法律、法規(guī)。在乙方提供機(jī)動車駕駛服務(wù)過程中,由于乙方駕駛員違反交通法等有關(guān)法規(guī)造成的損失由乙方駕駛員自行承擔(dān)。

  13. 為維護(hù)用人單位的'形象請?zhí)崆耙惶焯嶙h,司機(jī)可對自己的儀表進(jìn)行修整。

  14. 代駕結(jié)束,到達(dá)目的地后請甲方結(jié)清一切相關(guān)費用。

  15. 甲乙雙方對車內(nèi)油料核對,工作時間內(nèi)所加油料和車輛費用憑發(fā)票向甲方核對報銷。

  16. 乙方在工作中做到人不離車,隨叫隨到。

  17. 乙方駕駛員因甲方邀請吃飯、休息、娛樂時未將車輛停放在合理、安全的停放處所造成后果的由乙方駕駛員承擔(dān)。

  18. 乙方駕駛員在代駕過程中沒有得到甲方同意,私自離開車輛造成車門被撬,車內(nèi)物品被盜等一切嚴(yán)重后果均由乙方駕駛員承擔(dān)。私自離崗(離開車輛)造成一切后果由乙方駕駛員承擔(dān)。

  19. 如本協(xié)議未盡事宜出現(xiàn)問題由雙方友好協(xié)商解決。

  甲方:乙方:

  客戶簽字:

  司機(jī)簽字:

  日期:日期:

  代駕協(xié)議書 篇3

  甲 方:

  乙 方:

  根據(jù)《中華人民共和國合同法》相關(guān)規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、的原則是下,甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)就乙方為甲方提供車輛長途代駕服務(wù)達(dá)成一致意見協(xié)議如下:

  1、乙方服務(wù)時間從20___年____月____日至20________年____月____日為甲方提供車輛長途代駕服務(wù)。

  2、甲方提供接車人姓名: 聯(lián)系電話: 代駕車型: 車牌號碼: 車輛情況: 。

  3、甲方需代駕車輛必須符合法律規(guī)定的上路許可(車輛行駛證、牌號等與車輛有關(guān)的手續(xù)齊全,同時車輛上不得攜帶法律規(guī)定的一切違禁物品),且同時車輛的車損險、三者險、交強(qiáng)險在保險期內(nèi),保險真實有效,如甲方隱瞞以上情況未如實告知乙方,出現(xiàn)任何車輛損失及人員傷害,乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任,由甲方賠償乙方駕駛員相關(guān)一切損失。

  4、乙方依法保障甲方的正當(dāng)行程自由及秘密(在法律允許的范圍內(nèi))。乙方有權(quán)拒絕甲方非正當(dāng)?shù)男谐贪才偶笆马棥?/p>

  5、乙方提供合法有效的駕駛證,并承諾將在約定時間內(nèi)將甲方車輛及人員安全接送到指定地點,送車途中,甲方不得干擾乙方正常駕駛,不得要求違反交通法規(guī)的操作和行駛,如有甲方過分要求,乙方代駕員有權(quán)拒絕。

  6、如因甲方車輛原因(并非甲方故意隱瞞、譬如有如召回案例的車輛)造成交通意外,造成的損失由保險公司處理;如因甲方車輛原因,甲方故意隱瞞的,甲方自行處理;如因乙方代駕司機(jī)技術(shù)原因造成的`意外和損失,由乙方負(fù)責(zé)。如因第三方因素造成的意外,由交通管理部門裁決后,由責(zé)任方承擔(dān),乙方協(xié)助處理;如因不可抗力(如地震、臺風(fēng)、戰(zhàn)爭等)雙方免責(zé)免賠如遇意外交通事故發(fā)生,若屬于乙方服務(wù)駕車違章行為,按保險公司車輛理賠之外的部分將由乙方承擔(dān),屬對方車輛主要責(zé)任的,乙方不負(fù)責(zé)損失賠償,但可協(xié)助相關(guān)的調(diào)查及保險理賠。

  7、本次服務(wù)根據(jù)路程,沿途道路狀況及車型,協(xié)議代駕服務(wù)費為: 大寫( )途中過路橋費及油費由甲方支付。

  8、甲方在簽訂代駕服務(wù)協(xié)議后,應(yīng)將車內(nèi)貴重物件轉(zhuǎn)移,避免丟失引發(fā)糾紛,如因甲方原因丟失車內(nèi)物件的,乙方不負(fù)任何責(zé)任。甲方也可與乙方補(bǔ)充簽訂車內(nèi)貴重物件委托保管的協(xié)議,直到甲方簽字中止委托保管協(xié)議為止。到達(dá)目的地時候確認(rèn)車輛及車內(nèi)物品沒有損壞丟失確認(rèn)簽字,如遇本議未盡事宜而出現(xiàn)問題,將由雙方友好協(xié)商解決。

  本協(xié)議由甲、乙雙方簽字時生效,一式兩份,各執(zhí)一份。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  ________年____月____日 ________年____月____日

  代駕協(xié)議書 篇4

  出租方:(以下簡稱“甲方”)

  承租方(以下簡稱“乙方”)

  根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,自愿簽訂本合同:

  一、本合同為汽車租賃代駕合同,甲方為乙方提供合格的租賃車輛,并配司機(jī)自行駕駛,并準(zhǔn)時足額的向甲方支付相應(yīng)的租賃費。

  二、甲方同意將車型;,顏色黑色,車牌號鄂行駛里程公里的車輛及司機(jī)出租給乙方,甲方司機(jī)必須謹(jǐn)慎駕駛;保證安全無損交還車輛。

  三、本合同租賃期限半年。從20xx年xx月xx日xx時起至20xx年xx月xx日xx時止。

  四、租金結(jié)算:租金支付標(biāo)準(zhǔn)以、月、計算,(共人民幣xx元整)。該租金包括:在租賃期限內(nèi)的保險費及養(yǎng)路費,及司機(jī)工資.國家或地方對車輛征收的有關(guān)稅費。乙方負(fù)責(zé)車輛的定期保養(yǎng)的材料及人工費維修費。

  五、承租方應(yīng)在本合同簽訂時一次性交納租金xx元。

  六、該租賃車輛只限于湖北省內(nèi)行駛,如乙方需駕駛出省外,必須經(jīng)甲方同意,由甲方負(fù)責(zé)辦理省外保險,費用由乙方負(fù)責(zé),如乙方擅自駕車出省的一切后果由乙方負(fù)責(zé),甲方將向其追討一切經(jīng)濟(jì)損失。

  七.司機(jī)必須服從一方的管理。

  八、租期到后,乙方如需要續(xù)租的,須在合同約定租期期滿前5天通知甲方,經(jīng)甲方同意后與甲方辦理相應(yīng)的手續(xù);

  九、甲方向乙方提供的車輛必須是技術(shù)狀態(tài)良好,保證提供有效的行車證件,并且負(fù)責(zé)對車輛投保車身險、第三責(zé)任險、司乘座位險、附加險、且保險期限包含了租賃合同全過程。

  十、在本租賃合同期內(nèi),僅車輛的使用權(quán)屬于乙方,乙方不得將車輛抵押、典當(dāng)、出賣、出借、轉(zhuǎn)租或作其它非法用途,如有違反,乙方與第三方所簽訂的一切協(xié)議都被視為無效,甲方有權(quán)隨時收回車輛,并追究乙方的經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律責(zé)任。

  十一、在租用車輛的過程中,乙方必須保證車輛證件及號牌的完整。如有遺失的,由乙方負(fù)責(zé)在補(bǔ)辦過程中的一切費用。

  十二、由于乙方任何原因?qū)е录追杰囕v不能營運的,甲方將按每日人民幣:150佰元整/輛的標(biāo)準(zhǔn)收取車輛停場費。

  十三、甲方負(fù)責(zé)租賃期內(nèi)車輛的保險、年審、季審的`工作,并承擔(dān)相關(guān)費用。

  十四、乙方承擔(dān)租賃期間的電腦維修,網(wǎng)站建設(shè),微信開發(fā),IT外包等費用。因司機(jī)原因造成交通違章乙方不負(fù)責(zé)。

  十五、在使用車輛過程中由于乙方的原因使車輛有任何損壞需要維修但又達(dá)不到保險公司理賠要求的,乙方必須按車輛原樣給予修復(fù)。因司機(jī)原因造成車輛損壞乙方不負(fù)責(zé)。

  十六、在租賃期間,如果發(fā)生交通事故、車輛被盜或滅失時,乙方必須立刻報警及通知甲方,甲方將協(xié)助乙方處理事后車輛維修、索賠等事情,但乙方必須負(fù)責(zé)保險公司因乙方原因拒賠或賠償不足部分的經(jīng)濟(jì)損失,并承擔(dān)辦事過程中一切費用。因司機(jī)原因造成交通事故,車輛被盜.或滅失時乙方概不負(fù)責(zé)。

  十七、在使用車輛過程中,乙方保證對甲方出租車輛不拆件,不改裝,如車輛需要維修時,必須通知甲方,并由甲方將車輛開到指定的修理廠進(jìn)行維修,如車輛在外地的,由甲、乙雙方協(xié)商后解決。

  十八、在租期內(nèi)由于車輛的正常磨損或機(jī)械故障所造成的停駛,甲方應(yīng)在接到乙方通知的4個小時內(nèi)提供另外一臺相同級別的車供乙方使用,但不負(fù)責(zé)因此對乙方造成直接或間接的損失。

  十九、在租賃期間,如乙方發(fā)生關(guān)閉、停產(chǎn)、合并、分立、破產(chǎn)等而喪失支付租金及相關(guān)費用的能力時,甲方有權(quán)立即采取緊急措施,收回車輛,且乙方并不因此免除本合同規(guī)定的其它責(zé)任。甲方因上述原因停止服務(wù)給乙方帶來的一切后果均無須承擔(dān)任何責(zé)任。

  二十、凡需對本合同進(jìn)行修改或補(bǔ)充,須經(jīng)雙方協(xié)商制定,經(jīng)擔(dān)保人同意并以書面形式雙方及擔(dān)保人簽字后生效。

  二十一、有關(guān)合同的一切爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商,如協(xié)商不了的,應(yīng)交由合同簽訂地(襄樊)的人民法院審理。

  二十二、乙方提供的證明材料復(fù)印件及甲方提供的車輛交接技術(shù)檢驗表作為本合同的組成部分。

  二十三、本合同一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)簽字后生效。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

  代駕協(xié)議書 篇5

  甲方:

  乙方:

  一、合作內(nèi)容:

  由甲方向乙方提供代理駕駛送車服務(wù)的信息,由乙方為客戶提供代理駕駛服務(wù)(以下簡稱“代駕服務(wù)”)。乙方須遵照甲方對社會公布的各項收費標(biāo)準(zhǔn)收取并獲取服務(wù)收益,甲方收入從乙方預(yù)存的信息費中扣除相應(yīng)費用,作為甲方提供信息服務(wù)費用。

  二、雙方合作條件:

  1.甲方:具備法人企業(yè)經(jīng)營與服務(wù)資質(zhì),向乙方公示合法有效的營業(yè)執(zhí)照副本。

  2.乙方:女性年齡滿18周歲不超55周歲;男性年齡滿18周歲不超60周歲。機(jī)動車駕駛證自申領(lǐng)之日起滿5年,身體健康;乙方須向甲方提供合法有效的身份證和駕駛證復(fù)印件。非北京市戶籍合作代駕員另須提交相應(yīng)擔(dān)保手續(xù),或者向甲方支付3000元(叁仟元)的`履約保證金,履約保證金于合作協(xié)議終止后30天內(nèi)退還給乙方。

  3.乙方違反本合作協(xié)議及附件的約定給甲方造成損失的,甲方有權(quán)扣除乙方已支付的履約保證金,乙方須再向甲方補(bǔ)交3000元作為履約保證金。履約保證金不足以彌補(bǔ)給甲方造成的損失的,甲方有權(quán)繼續(xù)向乙方索賠。

  甲、乙雙方均對上述合作條件明確知悉并認(rèn)可。

  三、合作服務(wù)流程:

  1.由甲方接受客戶預(yù)約后通知乙方服務(wù)內(nèi)容;或由甲方告知客戶直接與乙方聯(lián)系。

  2.乙方依據(jù)本協(xié)議執(zhí)行“代理駕駛”的合作任務(wù)。

  四、合作服務(wù)中雙方的權(quán)利與義務(wù):

  1.甲方根據(jù)客戶預(yù)約,合理調(diào)配代駕任務(wù);乙方依據(jù)《e代駕服務(wù)規(guī)范》完成代駕任務(wù),并有義務(wù)向客戶推廣甲方的服務(wù)和產(chǎn)品。

  2.若乙方違反《e代駕服務(wù)規(guī)范》,造成不良影響的,甲方有權(quán)單方終止雙方的合作關(guān)系,但須提前15日通知乙方。

  3.在服務(wù)過程中出現(xiàn)違章或交通事故,甲乙雙方認(rèn)可按照《e代駕事故處理流程》執(zhí)行。

  五、收益分配與結(jié)算方式:

  1.甲方向乙方提供代駕服務(wù)信息,暫定按每次代駕實際收費的20%向乙方收取信息費用,扣除稅費后其余部分作為乙方收益。

  2.通過e代駕正規(guī)預(yù)約渠道直接預(yù)約乙方向客戶提供代駕服務(wù)的,視為甲方向乙方提供了代駕服務(wù)信息,甲方有權(quán)對該筆服務(wù)收取信息費。

  3.隨著市場的變化以及競爭情況的改變,甲方有權(quán)合理調(diào)整對乙方收取的信息費,特殊情況下信息費用的收取甲方另行通知乙方。

  六、爭議解決:

  1.由于履行本協(xié)議,產(chǎn)生爭議,雙方均應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決。

  2.協(xié)商無法解決時,甲乙雙方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

  七、協(xié)議期限與生效:

  1.合作期限自___年___月___日生效,至___年___月___日終止。甲乙雙方簽字或簽章生效,本合作協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  2.甲方免費為乙方提供以下合作項目:

  (1)提供代駕客戶直接的電話呼叫。

  (2)對合作代駕員進(jìn)行服務(wù)記錄。

  (3)對合作代駕員進(jìn)行星級評價。

  (4)甲方享有對代駕服務(wù)的定價權(quán)。

  3.本協(xié)議附件與協(xié)議文本具有同等法律效力。

  甲方:(蓋章)

  乙方:

  日期:

  代駕協(xié)議書 篇6

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  為更好開展工作,甲已雙方特約定以下條款共同遵守:

  1.甲方必須提供車況良好,手續(xù)齊全,有全保險的車輛(必須有保五座,車損,意外傷害險),如因上述原因造成的一切經(jīng)濟(jì)損失,乙方概不負(fù)責(zé)。

  2.乙方可按協(xié)議的約定把甲方送到指定地點,甲方確認(rèn)車無損后,簽字確認(rèn),本次服務(wù)結(jié)束。

  3.車出發(fā)前,甲方有義務(wù)配合乙方駕駛員了解車況及操作規(guī)程以及車原有破損情況。

  4.甲方(客戶)接受代駕服務(wù)時,在乙方駕駛員上車之前,甲方必須檢查自己車上的'貴重物品,請妥善保管,出現(xiàn)丟失等情況,乙方概不負(fù)責(zé)。

  5.甲方不得要求乙方駕駛員違規(guī)駕駛,如甲方提出過分要求,乙方駕駛員有權(quán)拒絕服務(wù),并及時通知單位,請示處理辦法。

  6.酒后意識不清需要代駕的客戶,必須有其家屬或朋友隨車到達(dá)客戶指定地點,確認(rèn)車無損后簽字結(jié)束。

  7.因車輛自燃或剎車,方向盤失靈、爆胎、機(jī)件老化引起的交通事故,乙方單位不承擔(dān)任何責(zé)任。

  8.發(fā)生交通事故,如乙方駕駛員占主要責(zé)任的,乙方承擔(dān)保險公司未理陪的部分,屬對方車輛主要責(zé)任的,乙方單位不負(fù)損失賠償。但可以代表甲方協(xié)助交警調(diào)查及保險理賠。

  9.用人單位承擔(dān)司機(jī)食宿。(當(dāng)自己司機(jī)用)

  10.因特殊原因和人不可抗拒的因素出現(xiàn)不能按正點到達(dá),(例如;下大雪或堵車)乙方概不負(fù)責(zé)。4小時內(nèi)不附加任何費用,超時另計。

  11.因乙方駕駛員個人原因造成的違章(例如:_______________闖紅燈、壓線等原因)帶來的直接損失,由司機(jī)自己承擔(dān)。

  12.為維護(hù)用人單位的形象,請?zhí)崆耙惶祛A(yù)約,司機(jī)可對自己的儀表進(jìn)行修整。

  13.結(jié)算方式:_______________車出發(fā)前請甲方支付部分定金,到達(dá)目的地后,請甲方結(jié)清一切相關(guān)費用。

  14.如本協(xié)議未盡事宜出現(xiàn)問題,由甲已雙方友好協(xié)商解決。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  時間:_______________

  代駕協(xié)議書 篇7

  出租人(甲方):_____________________承租人(乙方):_____________________

  住址/地址:__________________________住址/地址:__________________________

  聯(lián)系電話:___________________________聯(lián)系電話:___________________________

  身份證號碼:_________________________身份證號碼:_________________________

  經(jīng)辦人:_____________________________承駕人:_____________________________

  住址/地址:__________________________住址/地址:__________________________

  聯(lián)系電話:___________________________聯(lián)系電話:___________________________

  身份證號碼:_________________________身份證號碼:_________________________

  按照中華人民共和國的有關(guān)法律法規(guī),遵循誠實信用、平等互利的原則。經(jīng)雙方協(xié)商一致,就乙方承租甲方車輛之事宜達(dá)成如下協(xié)議,特訂立本合同,供雙方共同遵守執(zhí)行。

  一、甲方將車牌號為車型號為座,顏色。狀態(tài)良好,干凈衛(wèi)生、年檢合格的車輛出租給乙方使用。附《租賃車輛檢驗報告》、《機(jī)動車行駛證》。

  二、賃期限及租金

  租賃期為,從xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日。租金每月為xx元人民幣,內(nèi)含包含司機(jī)服務(wù)費。承租方僅向汽車提供油費,此外費用如保險、維修、年檢等均由甲方自負(fù)。

  三、租金支付

  自合同簽訂后,承租方將甲方員工編制,汽車租金(內(nèi)含司機(jī)工資)按月支付,汽車加油費有乙方支付。

  四、甲方權(quán)利與義務(wù)

  1、甲方委派駕駛技術(shù)良好的專職司機(jī)為乙方駕駛所租賃的車輛,該司機(jī)需經(jīng)乙方認(rèn)可。

  2、如所租賃的'車輛因故障不能正常工作,甲方應(yīng)及時調(diào)配維修。

  3、司機(jī)在工作時應(yīng)準(zhǔn)時、有禮貌、服務(wù)熱情、聽從公司負(fù)責(zé)人的合理調(diào)度。

  4、甲方保證乙方的乘車安全,如有意外,甲方負(fù)全部責(zé)任。

  5、甲方負(fù)責(zé)就租賃車輛提供相應(yīng)保險,年檢等相關(guān)手續(xù)。

  五、乙方的權(quán)利和義務(wù)

  1、乙方必須按時交納租金,否則甲方有權(quán)停止供車。

  2、承擔(dān)租賃期間的汽油費、路橋費、停車費、洗車費。

  3、禁止用租賃車輛從事違法活動,否則后果自負(fù)。

  4、乙方應(yīng)提供甲方車輛正常維修和保養(yǎng)時間。

  5、如乙方指令甲方所派司機(jī)違章作業(yè)而造成的損失,由乙方承擔(dān)。

  6、乙方應(yīng)為司機(jī)提供休息場所,以保證正常出車安全。

  六、違約責(zé)任

  甲乙雙方應(yīng)自覺遵守本協(xié)議,若單方中止合同,按《合同法》承擔(dān)責(zé)任。

  本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字或蓋章生效。本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份。具同等法律效力。

  甲方(簽章):_________乙方(簽章):_________

  簽訂地點:_________簽訂地點:_________

  _________年____月____日_________年____月____日

  代駕協(xié)議書 篇8

  甲方:

  乙方:

  為達(dá)到本公司與各大酒店互利互惠,共同發(fā)展和雙贏的目的,經(jīng)雙方共同友好協(xié)商,現(xiàn)就甲乙雙方達(dá)成如下共識,并共同遵守。

  第一條:甲方代駕員將按照《宜興市陶都代駕代駕服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)范》的基本要求,接受乙方提供給甲方合理的每一次代駕服務(wù)業(yè)務(wù)。

  第二條:甲方承諾代駕員工,均系由本公司嚴(yán)格挑選的駕駛技術(shù)與道德品質(zhì)兼優(yōu),具有宜興市常住戶口的職業(yè)司機(jī),職業(yè)駕齡在8年以上。代駕過程中嚴(yán)格遵守《中華人民共和國道路交通安全法》及相關(guān)法律條例,甲方對代駕員工在服務(wù)流程規(guī)范,服務(wù)禮貌用語進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn),甲方代駕員工為客戶服務(wù)時須統(tǒng)一佩戴工作證件。

  第三條:對于乙方向甲方提供的客戶符合本協(xié)議約定的代駕服務(wù),甲方負(fù)責(zé)支付乙方費用(為每次代駕服務(wù)費用的`10%)注:等候費用不含在內(nèi)。做為乙方的酬勞金額。對于代駕期間所發(fā)生的一切事故及損失均由甲方承擔(dān)與乙方無任何關(guān)聯(lián)。乙方可先行代甲方收取服務(wù)費用,待甲方代駕員工到乙方酒店后進(jìn)行交接款項。乙方相關(guān)費用可當(dāng)時扣除。

  第四條:為了方便客戶服務(wù),在有客戶要求代駕服務(wù)時,乙方做好客戶信息的記錄。如下:客戶姓名,代駕的車型車號,電話號碼,就餐地點,出發(fā)時間,目的地。后由乙方負(fù)責(zé)電話通知甲方。注:需提前30分預(yù)約

  第五條:為了更好的對甲方業(yè)務(wù)的宣傳,乙方對甲方的業(yè)務(wù)展板及廣告名片予以重視。配合甲方做好宣傳工作。(包括甲方在乙方店內(nèi)展板,名片擺放)等。本協(xié)議有效期為xx年,即xx年xx月xx日至xx年xx月xx日

  第六條:協(xié)議修訂

  1、本協(xié)議的修改應(yīng)經(jīng)雙方同意,并以補(bǔ)充協(xié)議形式確認(rèn)。

  2、本協(xié)議的權(quán)利和義務(wù)未經(jīng)雙方書面同意,不得轉(zhuǎn)讓給第三方。

  第七條:本協(xié)議生效后,各方均應(yīng)嚴(yán)格履行協(xié)議約定,任何一方違反本協(xié)議約定均應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。甲乙雙方對本協(xié)議內(nèi)容有爭議的,應(yīng)當(dāng)協(xié)商解決,協(xié)商不成的,任何一方均可向雙方所在地人民法院提起訴訟。

  本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自簽字蓋章之日起生效。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

  代駕協(xié)議書 篇9

  甲方:

  乙方:

  甲、乙雙方均為e代駕信息服務(wù)平臺用戶,通過平臺使用或提供代駕服務(wù),均應(yīng)遵守本協(xié)議內(nèi)容。

  一、 甲方權(quán)利義務(wù)

  1.1確定代駕車輛具備上路行駛手續(xù)齊全、車況正常(非改裝車及部件)、保險有效等適宜代駕的條件,如因甲方隱瞞以上事實帶來的糾紛或者損害,由甲方承擔(dān)。

  1.2有權(quán)要求乙方按指定路線行駛,但不得要求乙方超速、逆行等違章駕駛。

  1.3不得利用代駕從事違法犯罪行為,不得運載違禁、易燃易爆等危險物品。

  1.4妥善保管車內(nèi)及隨身財物,如代駕過程中出現(xiàn)遺失,應(yīng)立即報警。

  1.5按照平臺公示標(biāo)準(zhǔn)和本協(xié)議約定支付代駕服務(wù)費及其他費用。

  1.6有權(quán)對乙方的代駕服務(wù)在平臺上進(jìn)行客觀評價。

  二、 乙方權(quán)利義務(wù)

  2.1代駕時身體狀況良好,不存在不宜代駕的情況(患病、疲憊、飲酒等)。

  2.2代駕時服飾整潔,舉止文明,并穿著平臺標(biāo)識服裝、胸牌,便于識別。

  2.3接單后不得擅自將甲方車輛交由他人駕駛。

  2.4遵守交規(guī),愛惜車輛,避免原地打輪、換擋不暢、壓線等不良駕駛行為。

  2.5結(jié)束代駕服務(wù)后檢查并關(guān)閉所有車門、車窗及用電設(shè)備。

  2.6按照平臺公示標(biāo)準(zhǔn)和本協(xié)議約定向甲方展示訂單記錄的里程和費用,收取代駕服務(wù)費及其他費用。

  2.7如遇交通事故,應(yīng)當(dāng)立即報警,聽從交警部門處理,不得逃離現(xiàn)場。

  三、代駕服務(wù)費用

  3.1 雙方同意以平臺訂單記錄的時間、里程及公示的費用標(biāo)準(zhǔn)為結(jié)算依據(jù),并由甲方在車輛到達(dá)目的地后,直接支付給乙方,或者授權(quán)平臺代為支付。

  3.2若甲方對代駕服務(wù)費存有異議,仍應(yīng)先行付款,可在24小時內(nèi)向平臺提出異議并提供相關(guān)證據(jù),經(jīng)核實確定計費錯誤,則由乙方退還多收取的費用。

  3.3 在代駕服務(wù)過程中產(chǎn)生的.高速路收費,停車費等其他臨時費用均由甲方承擔(dān),如因特殊原因乙方先行墊付了上述款項,則甲方應(yīng)及時返還乙方。

  四、交通事故處理

  4.1代駕過程中發(fā)生交通事故,雙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)交警部門的事故認(rèn)定確定責(zé)任。甲方有義務(wù)督導(dǎo)乙方在代駕服務(wù)訂單結(jié)束之前在事故現(xiàn)場向乙方客服報案。因車輛本身安全性能問題或者甲方不當(dāng)阻礙、擾亂車輛安全行駛等發(fā)生事故由甲方承擔(dān)責(zé)任。經(jīng)認(rèn)定屬于乙方過錯的,由乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;非乙方過錯的乙方不承擔(dān)責(zé)任;屬第三方過錯的,由甲方直接要求該第三方承擔(dān)責(zé)任。

  4.2任何一方原因造成交通事故,應(yīng)首先使用甲方車輛的交強(qiáng)險、第三者責(zé)任險或者其他保險對相關(guān)人身、財產(chǎn)損失進(jìn)行賠償,不足部分,由責(zé)任方根據(jù)交警部門認(rèn)定的責(zé)任范圍負(fù)責(zé)賠償。若乙方負(fù)有事故責(zé)任,造成甲方人員、車輛受損的,對于超出保險賠償部分應(yīng)以人身、財產(chǎn)直接損失為限,對于車輛貶值及其他間接損失不負(fù)責(zé)賠償。根據(jù)公平原則,為避免將乙方置于不可承擔(dān)的風(fēng)險之中,甲方不得授權(quán)保險公司向乙方進(jìn)行追償或轉(zhuǎn)讓追償權(quán)利。

  4.3任何一方原因造成交通事故,甲方受損車輛建議選擇由乙方投保的代駕責(zé)任險承保保險公司認(rèn)證的維修機(jī)構(gòu)維修車輛,不建議甲方自行選擇維修機(jī)構(gòu)。如甲方應(yīng)特殊原因自行選擇維修機(jī)構(gòu)的,乙方默認(rèn)甲方使用自身車險賠付,乙方只能按照甲方當(dāng)年車險保費上浮金額進(jìn)行補(bǔ)償性賠償。

  4.4甲、乙任何一方因違反交通法規(guī)或其他法律規(guī)定而受到國家有關(guān)部門處罰或處理的,由責(zé)任方自行承擔(dān)。

  4.5甲方明確除外責(zé)任包括:

  1)暴雨、冰雹等自然災(zāi)害至甲方車輛受損的。

  2)非真實性、服務(wù)訂單結(jié)束后報案的。

  3)甲方車輛行駛證過期、交強(qiáng)險過期、機(jī)動車未進(jìn)行年檢的。

  4)甲方車內(nèi)出現(xiàn)的物品丟失、貴重物品的損壞。

  5)路邊飛石等類意外非責(zé)任事故。

  6)甲方車輛的玻璃單獨破碎,輪胎輪轂單獨損壞。

  7)乙方委托的保險公司確定的維修金額之外的費用。

  8)甲方在乙方委托的保險公司確定維修項目及金額前擅自修車,致使乙方委托的保險公司無法確定損失情況,最終導(dǎo)致無法賠付的。

  如出現(xiàn)以上免責(zé)情況 賠償責(zé)任應(yīng)由導(dǎo)致此后果的責(zé)任方自行承擔(dān)。

  4.6對于出現(xiàn)爭議的交通事故乙方有權(quán)保留對此事故處理的意見。

  五、違約責(zé)任

  5.1 甲方要求或迫使乙方中途停止代駕服務(wù)的(包括但不限于對代駕服務(wù)費有異議、對乙方服務(wù)不滿、醉酒等原因),甲方仍須據(jù)實向乙方支付代駕服務(wù)費。乙方停止代駕后的全部后果由甲方承擔(dān)。

  5.2乙方對行駛路線選擇明顯錯誤,或者故意繞行增加代駕服務(wù)費用的,乙方應(yīng)按照合理里程計價收取代駕費用,應(yīng)將多收費用退還甲方。

  六、特別約定

  各方確認(rèn)并知悉,平臺僅為向甲乙雙方提供代駕信息服務(wù)、促成雙方簽訂本協(xié)議的中間人,并不實際提供也不代理任何一方提供本協(xié)議項下代駕服務(wù),平臺有權(quán)對代駕服務(wù)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控,但不對代駕服務(wù)過程中產(chǎn)生的糾紛或爭議承擔(dān)責(zé)任,也不對甲乙雙方代駕服務(wù)過程中或準(zhǔn)備服務(wù)過程中、結(jié)束服務(wù)后遭受的損失承擔(dān)責(zé)任。

  七、協(xié)議效力

  7.1甲方通過平臺叫單,乙方接單后即視為雙方自愿達(dá)成了本協(xié)議。本協(xié)議附件屬于協(xié)議不可分割的組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。

  7.2本協(xié)議所涉及相關(guān)概念均適用《e代駕信息服務(wù)平臺用戶使用規(guī)則》作出的定義解釋。

  八、爭議解決

  本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議,各方應(yīng)友好協(xié)商解決,協(xié)商未成的,各方一致同意將爭議提交被告所在地人民法院訴訟解決。

  甲方:

  乙方:

  年 月 日

  代駕協(xié)議書 篇10

  甲方:_________________________

  地址:_________________________

  電話:_________________________

  傳真:_________________________

  乙方:_________________________

  地址:_________________________

  電話:_________________________

  傳真:_________________________

  根據(jù)《民法典》及有關(guān)規(guī)定,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,訂立本合同。

  一、本合同為汽車代駕服務(wù)合同,是指甲方為乙方車輛提供司機(jī),甲方司機(jī)為乙方提供駕駛服務(wù),乙方向甲方按月支付服務(wù)費用。

  二、本合同期限:自________年________月________日起至________年________月________日止。

  三、乙方車輛為臺;車型為________________,車輛號碼分別為________________

  車輛所有權(quán)為乙方所有,甲方不得擅自改裝車輛或拆卸車輛的任何零部件,不得將車輛抵押、典當(dāng)、出賣、出借、轉(zhuǎn)租或用于其它非法活動。如有違反,乙方有權(quán)隨時收回車輛并解除合同,同時追究甲方的責(zé)任,甲方必須向乙方賠償必要的損失。

  四、甲方有義務(wù)協(xié)助乙方控制車輛的使用成本,避免浪費和不必要損失的發(fā)生,并積極維護(hù)保持車輛技術(shù)狀況良好,保證行駛安全。如乙方發(fā)現(xiàn)甲方有浪費車輛成本或蓄意破壞車輛的情況,乙方有權(quán)隨時收回車輛并解除合同,同時追究甲方的違約責(zé)任,甲方必須向乙方賠償必要的損失。

  五、甲方提供的司機(jī)必須持有中華人民共和國合法的機(jī)動車駕駛證(A牌及以上),品行端正、身體健康,年齡在25~50歲之間,甲方與所派遣的司機(jī)一經(jīng)簽訂正式的聘用協(xié)議書,甲方負(fù)責(zé)所派遣司機(jī)的工資、福利等,為乙方服務(wù)司機(jī)因聘用、調(diào)換或被解雇所產(chǎn)生的一切經(jīng)濟(jì)損失和法律責(zé)任,均由甲方承擔(dān)。

  六、甲方司機(jī)在為乙方服務(wù)期間,不能正常工作的,甲方應(yīng)按乙方的要求及時調(diào)換司機(jī)。甲方司機(jī)如因病或因事不能正常工作的,必須提前向乙方請假,休假期間甲方應(yīng)安排相應(yīng)司機(jī)代替,不能因此而影響乙方正常工作,否則乙方有權(quán)向甲方追償損失。休假期間未能向乙方提供服務(wù)的,乙方免于支付其相應(yīng)天數(shù)的服務(wù)費。

  七、甲方不得將乙方車輛用于乙方工作之外的任何用途。每日工作完畢后甲方司機(jī)需將乙方車輛停放在甲方停車場,(地址:________________),停車費由乙方承擔(dān),每臺每月人民幣________________元。如甲方違反此條約定,乙方有權(quán)隨時解除本合同。甲方應(yīng)保證乙方車輛的`安全,車輛被盜、被搶或滅失,甲方應(yīng)承擔(dān)乙方保險公司不予理賠或賠款不足的部分。

  八、甲方司機(jī)駕駛乙方車輛如發(fā)生交通事故,一切相關(guān)事宜的處理均由甲乙雙方根據(jù)國家政府有關(guān)部門出示的責(zé)任鑒定書、保險及國家相關(guān)法律規(guī)定協(xié)調(diào)進(jìn)行,負(fù)責(zé)賠償相關(guān)費用。甲方司機(jī)的違章責(zé)任由甲方承擔(dān)。

  九、乙方必須購買車輛的全額車輛保險(保險包括:車輛損失險、交強(qiáng)險、第三者責(zé)任險100萬、乘客座位險50萬、駕駛員座位險50萬、全車盜搶險、前后擋風(fēng)玻璃單獨爆裂險、無過錯損失補(bǔ)償險、不計免賠特約險,乙方負(fù)全責(zé)不計免賠及找不到乙方之外責(zé)任方不計免賠)。如乙方?jīng)]有按照以上條款購買保險的,甲方不負(fù)任何交通事故責(zé)任,一切損失由乙方承擔(dān)。

  十、甲方向乙方提供司機(jī)共人、每名司機(jī)的月基本服務(wù)費為人民幣叁仟元整(¥3000.00),每月共計服務(wù)費人民幣萬仟佰拾元整(¥)。

  十一、甲方司機(jī)為乙方的正常服務(wù)時間為每周的星期一到星期五,早上點到下午點。

  每天行駛的公里數(shù)不得超過300公里,超出另加費用,0.5元/公里,加時服務(wù)費另行計算:

  星期一至星期五(除早上點到下午點之外),人民幣25元/小時星期六、星期日人民幣50元/小時國家法定節(jié)假日,人民幣75元/小時

  十二、如因乙方工作要求,甲方司機(jī)需隨同乙方工作人員在外地住宿,司機(jī)每晚的住宿補(bǔ)助為人民幣貳佰元整(¥200.00),乙方不再支付其他費用。

  十三、乙方承擔(dān)其車輛的保險、燃油、路橋費、停車費、車輛維修及保養(yǎng)費等。乙方于合同簽訂之日起個工作日內(nèi)一次性向甲方預(yù)付乙方車輛的路橋費、燃油費、停車費等,共計人民幣萬仟佰拾元整(¥)。

  十四、甲方必須于每月xx日之前將上月車輛的費用清單(包括車輛的路橋費、燃油費、停車費;司機(jī)的工資、加班費和食宿補(bǔ)貼等),交給乙方負(fù)責(zé)人并提供有效發(fā)票。乙方必須于每月xx日之前將費用支付給甲方,超期支付的每天加收所欠款額的違約金。因甲方的延遲而導(dǎo)致乙方付款的推遲,乙方不負(fù)責(zé)任。

  十五、因甲方原因造成乙方車輛發(fā)生交通事故,甲方應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。乙方不能要求甲方司機(jī)超速行駛,違規(guī)停車等,否則,產(chǎn)生的費用(罰款)由乙方負(fù)責(zé)。乙方承擔(dān)因車輛機(jī)械故障或非甲方原因造成的損失和責(zé)任。

  十六、甲方提供給乙方的司機(jī)若發(fā)生嚴(yán)重的交通事故、嚴(yán)重擾亂乙方的工作秩序或違反國家法律、法規(guī)的,乙方有權(quán)解除合同,并要求甲方賠償相應(yīng)的損失。

  十七、甲方司機(jī)為乙方提供服務(wù)期間,涉及到有關(guān)乙方工作及乙方公司其它信息的有保密義務(wù)。十八、如甲方經(jīng)營狀況惡化、喪失信譽(yù)或其他(不可抗力除外)影響其向乙方提供司機(jī)服務(wù)的事由,乙方有權(quán)解除合同。

  十九、合作期間,甲乙雙方的任何一方如要提前終止合同的,須提前七天以書面形式通知對方。書面通知到達(dá)對方七天后,如雙方無異議合同自動解除。

  二十、凡需對本合同進(jìn)行修改或補(bǔ)充的,須經(jīng)雙方協(xié)商制定,并以書面形式經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

  二十一、本合同一式兩份,經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方:________________乙方:________________

  負(fù)責(zé)人:________________負(fù)責(zé)人:________________

  ________年________月________日________年________月________日

  代駕協(xié)議書 篇11

  甲方:

  乙方:

  甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商就乙方請甲方提供酒后代駕服務(wù)事項達(dá)成一致協(xié)議如下:

  1、甲方接受乙方的服務(wù)預(yù)約,保證按本公司《代駕服務(wù)管理規(guī)范》要求把乙方從預(yù)約指定地點安全送回目的地。目的地若有變化以乙方確認(rèn)代駕完成簽字為準(zhǔn)。

  2、甲方服務(wù)專員到達(dá)指定地點與乙方簽訂本協(xié)議時必須佩戴公司胸卡。按乙方與甲方電話預(yù)約的收費標(biāo)準(zhǔn)收費,如因乙方原因取消服務(wù)預(yù)約,乙方須支付甲方服務(wù)專員交通費10-20元,等候超過半小時以上要加收20元,比乙方預(yù)約路程遠(yuǎn)(繞路)5公里以上應(yīng)加收20元

  3、出發(fā)前乙方需配合甲方服務(wù)專員了解乙方車輛特性及車況,如果乙方車輛已有破損情況需經(jīng)雙方確認(rèn),若屬乙方車況不良引發(fā)的車輛損壞,甲方將不承擔(dān)賠償責(zé)任。

  4、乙方有責(zé)任保管好車內(nèi)及隨身財務(wù),以免引發(fā)不必要的法律糾紛,甲方也嚴(yán)格要求自己的服務(wù)專員不得接觸乙方車內(nèi)及隨身財務(wù),如發(fā)生財務(wù)損失甲方專員在警察到達(dá)現(xiàn)場調(diào)查之前不得離開現(xiàn)場。

  5、送車途中乙方不得干擾甲方服務(wù)專員駕駛,不得要求違反交通法規(guī)操作和行駛。如乙方提出過分要求,甲方服務(wù)專員有權(quán)拒絕,并及時報告公司請示處理辦法,

  6、如遇意外交通事故,若屬于甲方服務(wù)專員駕車違章行為而應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,按保險公司車輛損失賠付規(guī)定不賠部分車輛損失將由甲方承擔(dān);當(dāng)由甲方所負(fù)責(zé)任達(dá)50%以上時甲方還可以負(fù)責(zé)乙方車輛修理期間適當(dāng)?shù)?交通補(bǔ)貼費用100-200元。若屬于對方車輛主要責(zé)任的,甲方不負(fù)責(zé)損失賠償,但可協(xié)助交警調(diào)查及保險理賠。

  7、乙方需如實告知車輛保險情況。甲方聲明:甲方只為有基本保險(車損險加三者險,交強(qiáng)險)的車輛提供代駕服務(wù),同時也只為通過公司電話預(yù)約的客戶提供服務(wù)(私下約本公司代駕專員簽訂本協(xié)議無效)。如因乙方隱瞞以上情況未如實告知甲方,出現(xiàn)任何車輛、人員意外傷害事故損失甲方均不承擔(dān)賠償責(zé)任。

  請乙方如實填寫下方表格(特別是保險情況),并在回到目的地時在表格最后一欄再次簽字。如遇本協(xié)議有未盡事宜而出現(xiàn)問題將由雙方有好協(xié)商解決。

  本協(xié)議有甲方蓋章、乙方簽字即生效。一式兩份,

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

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