行政許可授權(quán)委托書

　　申請(qǐng)人名稱（姓名）：__________

　　電話：________________________________________

　　申請(qǐng)人身份證：________________________________________

　　行政許可證件名稱： ________________________________________

　　委托事項(xiàng)：代為申請(qǐng)行政許可，并領(lǐng)回行政許可證件。

　　代理人的名稱（姓名）： __________

　　電話：__________

　　代理人身份證：__________

　　代理權(quán)限 ：

　�。�1）提供受理機(jī)關(guān)所需的`材料；

　　（2）根據(jù)受理機(jī)關(guān)的要求補(bǔ)正；

　�。�3）簽收有關(guān)文書和證件，并轉(zhuǎn)送申請(qǐng)人。

　　委托期限：自__________年 __________月__________日至__________年__________月__________日

　　申請(qǐng)人（簽字或蓋章）：

　　日期：__________年 __________月__________日

　　代理人（簽字或蓋章）:

　　日期：__________年__________月 __________日

　　注意：還需要代理人的身份證復(fù)印件（正反面）

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