一、(共70題,每題1分)題下選項可能多個正確,只能選擇其中最佳的一項
1、能較早發(fā)現(xiàn)大腸癌術后復發(fā)的檢查是
A、癌胚抗原檢查
B、大便潛血試驗
C、X線鋇劑灌腸檢查
D、內(nèi)鏡檢查
E、直腸指檢
答案:A
2、急進型高血壓病常見的致死原因是
A、腎功能衰竭
B、心律失常
C、腦出血
D、心力衰竭
E、阿-斯綜合征
答案:A
3、男性,42歲,7月曾去江西出差,1個月后起病,發(fā)熱1周,腹痛,稀便5~6次/日,
有皮疹,用青霉素治療5天無效。查體:體溫39℃,皮膚蕁麻疹,淺表淋巴結(jié)腫大,
肝肋下3cm,質(zhì)軟。血白細胞數(shù)11×109/L,中性粒細胞0.60,嗜酸性粒細胞
0.40,血紅蛋白120g/L。STB 20μmol/L,ALT 30卡門氏單位。最可能的診斷是
A、流行性出血熱
B、傷寒
C、急性肝炎
D、急性細菌性痢疾
E、急性血吸蟲病
答案:E
4、腹內(nèi)空腔臟器破裂的主要臨床表現(xiàn)為
A、急性內(nèi)出血
B、急性腸梗阻
C、急性腹膜炎
D、休克
E、窒息
答案:C
5、一般認為在服毒后多長時間內(nèi)洗胃有效?
A、1小時
B、2小時
C、3小時
D、6小時
E、24小時
答案:D
6、各種甲亢中,以哪種最多見?
A、Plummer病
B、Graves病
C、Iod-Basedow病
D、de Quervain甲狀腺炎
E、TSH受體基因突變致甲亢
答案:B
7、患者主訴中午食入自采的蘑菇后,即出現(xiàn)流涎、大量出汗,繼而出現(xiàn)動作不穩(wěn)、幻視、幻聽等癥狀,初步診斷為神經(jīng)精神型毒蕈中毒,其特效治療應使用
A、腎上腺皮質(zhì)激素
B、二巰基丙磺酸鈉
C、阿托品
D、碳酸氫鈉
E、硫代硫酸鈉
答案:C
8、急性腎功能衰竭少尿期病人的飲食補給原則是
A、高蛋白、高糖、高維生素
B、低蛋白、高糖、高維生素
C、高蛋白、低糖、高維生素
D、低蛋白、低糖、高維生素
E、高蛋白、高糖、低脂肪
答案:B
9、肝硬化腹水患者,應用利尿劑后出現(xiàn)乏力、納差、嘔吐、少尿、意識稍朦朧,非蛋
白氮58.73mmol/L,血清肌酐4g/L,血鉀3mmol/升,血鈉126mmol/升,腦電
圖無異常,可能的診斷是
A、尿毒癥
B、肝性昏迷
C、原發(fā)性醛固酮增多癥
D、門靜脈血栓形成
E、肝腎綜合癥
答案:E
10、艾滋病的特征性免疫學異常是
A、T細胞絕對計數(shù)下降
B、C3、C4輕度降低
C、CD4/CD8比值下降
D、絲裂原皮膚試驗陰性
E、遲發(fā)型皮膚超敏反應減弱或消失
答案:C
11、再生障礙性貧血,經(jīng)過雄性激素治療后(3-6個月),首先升高的是
A、紅細胞數(shù)
B、白細胞數(shù)
C、血小板數(shù)
D、血紅蛋白量
E、網(wǎng)織紅細胞數(shù)
答案:E
12、骨折急救最主要的原則是:
A、搶救生命
B、骨折復位
C、骨折固定
D、包扎傷口
E、安全轉(zhuǎn)運
答案:A
13、搶救一氧化碳中毒首要措施為
A、冬眠療法
B、撤離中毒環(huán)境
C、應用脫水劑
D、應用利尿劑
E、應用呼吸興奮劑
答案:B
14、肝細胞性黃疸時血清結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素的改變分別是
A、正常,↑
B、↑,正常
C、↑,↑
D、正常,↑↑
E、↑↑,正常
答案:C
15、溶血性貧血的骨髓象特點是
A、粒/紅比升高
B、網(wǎng)織紅細增多
C、原始和早幼粒細胞明顯增多
D、中性桿狀核和晚幼粒細胞增多
E、骨髓巨核細胞數(shù)正;蛟龆
答案:B
16、顱內(nèi)高壓“三重癥”是:
A、頭暈,頭昏,惡心
B、昏迷,抽搐,嘔吐
C、頭疼,嘔吐,視神經(jīng)乳頭水腫
D、頭疼,嘔吐,步態(tài)不穩(wěn)
E、眩暈,嘔吐,視力障礙
答案:C
17、甲狀腺機能亢進癥最具特征性的表現(xiàn)是
A、甲狀腺腫大
B、眼球突出
C、神經(jīng)過敏
D、心動過速
E、多汗怕熱
答案:B
18、一般區(qū)別腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要依據(jù)是
A、有無高血壓
B、年齡大小
C、腦脊液是否呈血性
D、是否有偏癱定位體征
E、有無腦膜刺激癥
答案:D
19、巴比妥鹽類中毒常用的拮抗劑是
A、毛果蕓香堿
B、美解眠
C、美蘭
D、依地酸鈣鈉
E、解磷定
答案:B
20、對高顱壓頭痛及時處理的最好措施是
A、去痛片
B、雙氫克尿塞
C、安定
D、杜冷丁
E、20%甘露醇250-500毫升靜脈滴注
答案:E
21、腹部閉合性損傷診斷的關鍵在于確定有無
A、休克
B、內(nèi)臟損傷
C、腹壁損傷
D、惡心、嘔吐、嘔血、便血
E、腹膜后血腫
答案:B
22、急性心肌梗死患者控制休克使用血管活性藥物前一般先要
A、吸氧
B、解除疼痛
C、補充血容量
D、注意保暖
E、觀察尿量
答案:C
23、橈神經(jīng)損傷特有的表現(xiàn)是:
A、猿手
B、腕下垂
C、爪形手
D、雞爪狀手
E、以上都不是
答案:B
24、關于肺炎球菌肺炎抗生素的治療,下列哪項是錯誤的?
A、無合并癥的可單用青霉素治療
B、伴末梢循環(huán)衰竭的宜用大劑量青霉素靜滴
C、如對青霉素過敏可改用四環(huán)素族藥物口服可靜滴
D、磺胺類對肺炎球菌作用很強,可口服
E、臨床癥狀消失,X線病灶吸收后方可停藥
答案:E
25、女,50歲。晨起大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、低燒及畏光癥狀,2小時后
右側(cè)上瞼下垂,意識朦朧,急診來院。最常見的病因是
A、腦血管畸形
B、顱內(nèi)腫瘤
C、腦底異常血管網(wǎng)
D、高血壓動脈硬化性動脈瘤
E、先天性動脈瘤
答案:E
26、肝昏迷應用左旋多巴治療時不能同時應用下列哪種藥物
A、維生素B6B、維生素K
C、維生素K
D、新霉素
E、谷氨酸鈉
答案:A
27、腦出血最常見病因
A、腦血管畸形
B、高血壓合并小動脈硬化
C、淀粉樣血管病
D、先天性顱內(nèi)動脈瘤
E、腦動脈炎
答案:B
28、女,30歲甲亢病人,用抗甲狀腺藥治療,短期內(nèi)病情明顯好轉(zhuǎn),但甲狀腺腫
和突眼較前加重,其主經(jīng)原因是
A、長效甲狀腺刺激物增多
B、甲狀腺激素增多
C、垂體致突眼物質(zhì)增多
D、促甲狀腺激素增多
E、下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素增多
答案:D
29、下述各種甲亢的治療方法,哪種最易引起甲狀腺功能減退?
A、放射性131碘
B、復方碘溶液
C、甲狀腺次全切除
D、心得安
E、抗甲狀腺藥物
答案:A
30、大劑量地塞米松抑制試驗用于
A、腎上腺皮質(zhì)增生和腎上腺皮質(zhì)腺瘤鑒別
B、肥胖與腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥鑒別
C、甲狀旁腺功能亢進癥與其他原因引起的高鈣血癥鑒別
D、原發(fā)性糖尿病的亞臨床期的確診
E、先天性腎上腺皮質(zhì)增生的確診
答案:A
31、甲狀腺功能檢查中受TBG影響的項目是
A、血清游離三碘甲狀腺原氨酸
B、甲狀腺攝131碘率
C、血清游離甲狀腺素
D、血清總甲狀腺素及總?cè)饧谞钕僭彼?br /> E、血清蛋白結(jié)合碘
答案:D
32、腦脊液檢查,壓力2354 Pa,白細胞數(shù)4.8×109/L,蛋白質(zhì)10g/L,氯化物
6.8g/L,有助于下列哪一項診斷
A、流行性乙型腦炎
B、結(jié)核性腦膜炎
C、流行性腦脊髓膜炎
D、腦型瘧疾
E、鉤體病腦膜炎
答案:C
33、蛛網(wǎng)膜下腔出血常見病因
A、休克
B、風濕性心瓣膜病
C、腦動脈粥樣硬化
D、先天性腦動脈瘤
E、與上呼吸道感染有關
答案:D
34、感染誘發(fā)甲狀腺危象,治療宜選擇
A、抗菌藥物
B、PTU+抗菌藥物
C、PTU+碘劑+抗菌藥
D、PTU+碘劑+心得安+抗菌藥
E、PTU+碘劑+心得安+抗菌藥+糖皮質(zhì)激素
答案:E
35、短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時間不會超過
A、24小時
B、2小時
C、90分鐘
D、60分鐘
E、30分鐘
答案:A
36、亞急性感染性心內(nèi)膜炎抗生素治療劑量是否足夠,取決于試管法藥敏試驗得出的
最低抑菌濃度及用病人血清稀釋____倍之后仍具有殺菌能力的最低殺菌濃度
A、2
B、4
C、8
D、16
E、32
答案:C
37、女性,18歲,2周前咽痛、咳嗽、發(fā)熱,近3天心悸、氣促,不能平臥,胸痛,
體查:心率100次/分,頻發(fā)早搏,心尖區(qū)可聞奔馬律,肺清。
心電圖示多源多發(fā)室性早搏。實驗室檢查LDH增高?赡艿脑\斷為
A、風心病、二尖瓣關閉不全
B、擴張型心肌病
C、風濕性心肌炎
D、急性病毒性心肌炎
E、急性心包炎
答案:D
38、腎素依賴型高血壓伴心率增快的患者宜選用:
A、利血平
B、胍乙啶
C、肼苯噠嗪
D、心得安
E、雙氫克尿塞
答案:D
39、血尿的正確概念是離心沉淀后的尿液:
A、高倍鏡下偶見紅細胞
B、低倍鏡下見大量紅細胞
C、肉眼觀呈洗肉水樣
D、每高倍鏡視野3個以上紅細胞
E、每低倍鏡視野10個以上紅細胞
答案:D
40、可引起血鈣降低的腹腔內(nèi)臟損傷是
A、脾破裂
B、肝破裂
C、胰腺損傷
D、空腸損傷
E、結(jié)腸損傷
答案:C
41、重癥肌無力患者,在治療過程中出現(xiàn)癥狀加重,呼吸困難,瞳孔縮小,流涎,惡
心,腹痛,并可見肌束顫動?赡苁牵
A、戒斷綜合征
B、肌無力危象
C、反拗性危象
D、膽堿能危象
E、急腹癥
答案:D
42、男性,25歲。膀胱刺激癥2年,用過多種抗炎藥無效,且逐漸加重,有米湯樣尿及
終末血尿,日排尿30余次?紤]下列哪種疾病
A、膀胱腫瘤
B、腎結(jié)核
C、膀胱結(jié)石
D、慢性前列腺炎
E、慢性腎盂腎炎
答案:C
43、女,55歲,右膝部被刀砍傷并血性關節(jié)液外溢7小時。最正確的初步處理是:
A、關節(jié)囊內(nèi)外應分層清洗,徹底清創(chuàng)縫合,固定傷肢及應用抗生素
B、關節(jié)囊內(nèi)外同時沖洗,徹底清創(chuàng)縫合,固定傷肢及應用抗生素
C、僅沖洗關節(jié)囊外傷口,徹底清創(chuàng)縫合,固定傷肢及應用抗生素
D、按開放性骨折的處理原則進行清創(chuàng)縫合
E、徹底清創(chuàng)后,在關節(jié)腔內(nèi)放置導管持續(xù)沖洗及注入抗生素
答案:A
44、女,26歲,無糖尿病史,妊娠8個月,尿糖(++),尿酮體(-),空腹血糖
8.6mmol/L,服糖后2小時血糖11.9mmol/L,下面哪項治療合理
A、體育鍛煉+飲食控制
B、體育鍛煉+甲福明
C、長效胰島素
D、飲食控制+胰島素
E、飲食控制+優(yōu)降糖
答案:D
45、男,65歲,昏迷1天收入院,近期無服藥史,血糖33.4mmol/L,pH7.35,
血鈉150mmol/L,最可能診斷
A、酮癥酸中毒
B、乳酸性酸中毒
C、高滲性昏迷
D、酮癥酸中毒+高滲昏迷
E、乳酸酸中毒+高滲昏迷
答案:C
46、二尖瓣狹窄失代償期,房顫,室率160次/分,首選的治療措施應為
A、西地蘭
B、吸氧
C、利尿劑
D、硝普鈉
E、二尖瓣分離術
答案:A
47、擴張型心肌病所致的難治性心力衰竭的治療,最好選用
A、強心劑
B、血管擴張劑
C、利尿劑
D、抗心律失常藥
E、合理休息飲食
答案:B
48、男性,30歲,有尿急,尿頻,尿不盡感,尿道口溢液,于尿末或便后更明顯,
同時伴有性欲減退和神經(jīng)衰弱癥狀,前列腺液檢查示免疫球蛋白水平升高,
明顯超過血清水平,最可能診斷為
A、急性前列腺炎
B、急性精囊炎
C、慢性細菌性前列腺炎
D、急性尿道感染
E、非細菌性前列腺炎
答案:C
49、男性,56歲,高血壓5年.3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查:嗜睡,血壓
24/16kPa,水平性眼球震顫,構(gòu)音不良,四肢肌力正常,右手指鼻試驗不準,
雙側(cè)上下肢腱反射正常,雙側(cè)Babinski征(+)。
A、基底節(jié)出血
B、中腦出血
C、橋腦出血
D、小腦出血
E、蛛網(wǎng)膜下腔出血
答案:D
50、關于短暫性腦缺血發(fā)作,下列哪項是不正確的?
A、常反復發(fā)作
B、恢復不完全
C、發(fā)作突然
D、持續(xù)時間短暫
E、好發(fā)年齡50~70歲
答案:B
51、高血壓性腦出血的主要機制是:
A、腦內(nèi)動脈管壁較薄
B、腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙
C、血管壁玻璃樣變性形成微小動脈瘤
D、合并腦內(nèi)動、靜脈畸形
E、動脈粥樣硬化斑塊轉(zhuǎn)化為潰瘍
答案:C
52、對診斷腎結(jié)核最有意義的檢查項目是
A、尿路平片
B、腎圖
C、B超
D、靜脈尿路造影
E、膀胱鏡檢
答案:D
53、運送斷肢(指)時,下列哪種方法是正確的
A、簡單沖洗斷肢(指)殘端后用清潔敷料包扎好
B、將斷肢(指)殘端浸泡在75%的酒精中
C、將斷肢(指)殘端浸泡在干凈或清潔的冰水中
D、將斷肢(指)直接放在冰塊中
E、用干燥冷藏法保存
答案:E
54、男孩,3歲,常有排尿中斷現(xiàn)象,并伴有疼痛,患兒常用手牽拉陰莖,改變體位后,能夠恢復排尿。最可能的診斷是
A、膀胱炎
B、后尿道瓣膜
C、膀胱結(jié)石
D、膀胱憩室
E、前尿道瓣膜
答案:C
55、骨關節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)生部位是
A、全身滑膜面積最大的膝關節(jié)
B、肌肉最不發(fā)達的腕關節(jié)
C、活動最多的髖關節(jié)
D、負重最大的踝關節(jié)
E、脊柱錐體
答案:E
56、在顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)機制中起主要作用的因素是
A、腦脊液
B、腦血流量
C、顱骨的彈性
D、腦血管阻力
E、腦組織
答案:A
57、顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)主要是通過下列哪項的增減來實現(xiàn)的
A、顱內(nèi)靜脈血
B、腦脊液量
C、腦組織中含水量
D、血液中PaCO2E、血液中PaO2答案:B
58、女,31歲,牙齦出血、雙下肢紫癜、月經(jīng)過多約1年。病前無服藥史,無關節(jié)痛。
體檢:脾肋下剛及,其他無異常。實驗室檢查:血紅蛋白10.5g/L,
白細胞4.5×109/L,血小板30×109/L;PAIgG比正常值高1倍,
血沉、尿常規(guī)、肝功能、HBsAg均正常;未找到狼瘡細胞;
骨髓檢查示顆粒型巨核細胞增多,血小板生成型巨核細胞未見。應診斷為
A、SLE
B、Evan's綜合征
C、再生障礙性貧血
D、藥物性血小板減少性紫癜
E、特發(fā)性血小板較少性紫癜
答案:E
59、慢性腎炎合并高血壓尿毒癥,伴有水腫,肌酐清除率15ml/min,應選用何種藥物
A、甘露醇
B、利尿合劑
C、速尿
D、雙氫克尿噻
E、雙氫克尿噻與氨苯喋啶
答案:C
60、心電圖負荷試驗的適應證
A、懷疑隱性冠心病但常規(guī)心電圖檢查正常
B、已有冠心病或不穩(wěn)定性心絞痛
C、有心功能不全或肺原性心臟病
D、有嚴重的心律失常或嚴重高血壓
E、多次做心電圖均有ST-T改變
答案:A
61、男,51歲,胸骨后劇烈疼痛4小時,伴大汗淋漓,血壓10.7/8.0kPa(80/60mmHg),
心率 134次/分。面色蒼白,四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。
對該患者最理想有效的治療措施是
A、毛花甙丙強心
B、多巴胺升壓
C、尿激酶溶栓
D、主動脈內(nèi)球囊反搏泵
E、直接 PTCA術
答案:E
62、接種乙型肝炎病毒疫苗后,下列哪項陽性表示已經(jīng)獲得免疫力
A、抗HBc IgG
B、抗HBc IgM
C、抗HBc
D、抗HBe
E、抗HBs
答案:E
63、對前列腺中葉增生的檢查,下列哪項無助于診斷?
A、膀胱造影
B、B超
C、膀胱鏡檢查
D、CT
E、直腸指診
答案:E
64、乳癌腫塊直徑4cm,局部皮膚呈桔皮樣改變,屬
A、Ⅰ期
B、Ⅱ期
C、Ⅲ期
D、Ⅳ期
E、Ⅴ期
答案:C
65、功能性胃腸病最主要的表現(xiàn)是:
A、咽部不適
B、吞咽困難
C、上腹飽脹
D、胃腸道運動功能紊亂
E、失眠、健忘、神經(jīng)過敏
答案:D
66、慢性阻塞性肺病合并呼衰時,在治療過程中常見哪種電解質(zhì)紊亂
A、低鈉血癥
B、高鉀低氯血癥
C、低鈣血癥
D、低鉀低氯血癥
E、高氯血癥
答案:D
67、糖皮質(zhì)激素隔日給藥療法的方法是
A、一日總量隔日分3次服
B、二日總量隔日早晚2次服
C、一日總量隔日睡前1次服
D、二日總量隔日睡前1次服
E、二日總量隔日晨1次服
答案:E
68、多見于青年人的原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血原因為
A、腦動靜脈畸形破裂
B、結(jié)締組織病
C、腦瘤卒中
D、腦血管炎
E、血液病
答案:A
69、男,6歲,因發(fā)熱、反復抽搐5年,診斷復雜型高熱驚厥,不應有哪種情況
A、持續(xù)抽搐40分鐘
B、體溫38.2℃即出現(xiàn)抽搐
C、一日內(nèi)抽搐多次
D、腦電圖見高峰節(jié)律紊亂
E、發(fā)作前有神經(jīng)系統(tǒng)異常
答案:D
70、血栓閉塞性脈管炎截趾(肢)指征是:
A、趾端干性壞死
B、趾端濕性壞死
C、患肢營養(yǎng)障礙,劇痛
D、趾(肢)端壞死界線清楚后
E、足背動脈搏動消失
答案:D
二、(共4題,每題5分) 回答下列問題
71、試述風心病二尖瓣狹窄的常見癥狀。
答案:風心病二尖瓣狹窄常見癥狀為:①勞力性呼吸困難,常為二尖瓣狹窄最早
出現(xiàn)的癥狀,隨病情進展可出現(xiàn)靜息時呼吸困難、端坐呼吸甚至急性肺水
腫;②咯血,視病情不同可出現(xiàn)咯鮮血、咳血性痰及粉紅色泡沫痰;③咳
嗽,支氣管黏膜淤血或左心房增大壓迫支氣管所致;④聲嘶,喉返神經(jīng)受
壓迫所致。
72、急性肺膿腫的癥狀有哪些?
答案:1、多起病急驟,首先表現(xiàn)為化膿性肺炎的癥狀;
2、炎癥波及胸膜可有胸痛,范圍大者可有氣促;
3、突發(fā)大量膿痰;
4、血原性多先有原發(fā)病表現(xiàn)后才見肺部癥狀且痰少咯血少。
73、急腹癥的特點是什么?
答案:急腹癥是指以急性腹痛為突出表現(xiàn),需要緊急處理的腹部疾患的總稱。它的特點是發(fā)病急,進展快,變化多,病情重,一旦延誤診斷,搶救不及時,就可能給病人帶來嚴重的危害和生命危險。
74、左心衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些?
答案:左心衰竭的臨床表現(xiàn)如下。①呼吸困難:包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)
性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫;②咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、咯血;
③乏力、體力下降、頭昏等相應器官組織供血不足;④泌尿系統(tǒng)癥狀:少
尿、夜尿增多、腎前性腎功能不全;⑤活動后呼吸困難、發(fā)紺、心率加快、
脈壓減少、四肢蒼白發(fā)冷;⑥肺底濕啰音、兩肺可聞及哮鳴音等。
三、(共1題,10分)分析如下病例,回答問題。
127、夏×,男,18歲,2005年1月始漸感心悸、怕熱多汗、多食、疲乏無力、甲狀
腺漸腫大、突眼,未經(jīng)治療。4月9日因上瞼下垂、畏光、流淚來我院門診。體
格檢查:T37.0℃,P130次/mih,R20次/min,BP97/60mmHg,神清,重病容
,全身皮膚潮濕,甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大,突眼,眼外肌麻痹,上瞼下垂,球
結(jié)膜充血、水腫,咀嚼肌無力,咽發(fā)射消失,伸舌困難,四肢肌力Ⅳ級,腱反
射弱,病理發(fā)射未引出。
問題:
(1)該病人最可能的診斷是什么?
(2)該病人還需做哪些檢查?
(3)試述該病人的治療措施。
答案:(1)可能的診斷:①Graves病并Graves眼病;②重癥肌無力。
(2)進一步檢查:E6A+CO2CP,F(xiàn)T3、FT4、TSH或TT3、
TT4、TSH,TGA、TPO,血常規(guī),雙眼球后B超,新斯的明試驗,甲狀腺B超
等檢查。
(3)治療措施:①抗甲亢治療包括低碘、高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)飲食;
高枕臥位;保護、休息眼睛,可配戴眼罩;PTV或他巴唑治療(50-100mg,3次
/d,5~10mg,3次/d),普萘洛爾治療(10~20mg,3次/d),維生素B4
或利血生加肌苷片;免疫抑制藥潑尼松30~60mg,1次/d或球后照射。②新斯
的明或吡斯的明治療。