畢業(yè)生醫(yī)院實(shí)習(xí)周記
醫(yī)院實(shí)習(xí)周記(一)
到海醫(yī)附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)已經(jīng)一周了，我實(shí)習(xí)的第一個科室就是在實(shí)習(xí)生中口口相傳的好科室之一的呼吸內(nèi)科。在這一周的實(shí)習(xí)時間里，在這個大科室里，我還是學(xué)到了很多東西的。
首先，我要慶幸的是被分配給一個非常優(yōu)秀的帶教老師林老師，他是個很有耐心和責(zé)任心的老師，同時也很關(guān)心同學(xué)，無論我問出多么讓人無語的各種問題，他都會非常耐心地給我解答，在查房的時候，有時碰到比較特殊的病例或者問題，他甚至?xí)鲃咏o我們講解，而且最重要的是他會給我們動手實(shí)踐的機(jī)會，這在實(shí)習(xí)帶教的過程中實(shí)屬難得呀!所以我真應(yīng)該偷著樂呵樂呵，跟了這樣好的帶教老師，真是太給力了!
由于在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的同學(xué)比較多，所以林老師一個人帶五個同學(xué)，其中有一個全科醫(yī)生、兩個臨床專業(yè)的學(xué)生、一個影像專業(yè)的學(xué)生外加我一個預(yù)防專業(yè)的學(xué)生，他們都是比我大一屆或幾屆的學(xué)長學(xué)姐，于是論資排輩兒起來，我就是最小的那個，理所當(dāng)然我成了我們這個實(shí)習(xí)小組的小跟班。
小跟班就得手腳麻利點(diǎn)，態(tài)度積極點(diǎn)，開個化驗(yàn)單、整理個病歷首頁就都成了我的工作，偶爾還要被他們指使著去跑跑腿兒，說實(shí)話，心里有時候挺不服氣，憑什么總是指使我做這些，還要擺出一副盛氣凌人�？岬臉幼樱墒窍胂脒�是無所謂了，自己多干一些還可以多熟悉一下新的工作環(huán)境，這樣也可以更好的進(jìn)入在附院的實(shí)習(xí)狀態(tài)何樂而不為呢。有時我真的發(fā)現(xiàn)自己的心態(tài)越來越好了。
在呼吸內(nèi)科，大多數(shù)的病人都是年齡比較大的患有肺部疾病的老年人，當(dāng)然也包括一些肺部感染的病人。由于海南的天氣漸漸地轉(zhuǎn)涼了，所以很多患有慢性支氣管炎或者哮喘的老人就會急性發(fā)作，導(dǎo)致原有的病情加重而住院治療，很多老人的診斷都是COPD，霧化治療，解痙平喘，控制肺部感染等就成了主要的.治療途徑，但是老年人的體質(zhì)較弱，一般都需要一個較長的恢復(fù)期。在呼吸內(nèi)科，激素和抗生素的使用相對于其他科室來說用量較大，主要是為了抗菌抗感染的治療而不得不使用，可是由于藥物監(jiān)督的使用規(guī)定對抗生素的使用加以限制，所以每加用一種藥時，都需要上級醫(yī)生給予批準(zhǔn)。關(guān)于抗生素的合理使用方法，我還聽了一節(jié)由廣州中山醫(yī)附屬醫(yī)院的老師講授的課程學(xué)術(shù)研討會，其中關(guān)于抗生素的合理使用方法，我們應(yīng)該遵循3R、2D、3M的原則。在最后的病例討論環(huán)節(jié)，關(guān)于如何提高美平的藥效，老師強(qiáng)調(diào)了兩點(diǎn)，一是可以加大用藥劑量，二是延長滴注的時間，對于前者可能需要很大經(jīng)濟(jì)投入，要依據(jù)病人的情況來看，而后者則可在一定的藥物用量基礎(chǔ)上提高藥效，更切實(shí)際。
實(shí)習(xí)的過程不僅僅是一個學(xué)習(xí)的過程，更是一個發(fā)現(xiàn)自身不足而不斷進(jìn)步的過程。在呼吸內(nèi)每周一次的英語角講座中，我真是見識到了我們呼吸科大主任的厲害，那么大的年齡，思維還如此敏捷，重要的是那一口流利的英語真是讓我佩服得五體投地呀!于是提高英語口語水平很重要!不僅如此，主任給我的實(shí)習(xí)建議是，著眼于病人，將病人放在首位，同時將曾經(jīng)學(xué)過的理論知識鞏固，再將理論付諸于臨床實(shí)踐，這樣才能更好地接觸臨床，得到更好的實(shí)習(xí)效果。
這就是我這一周來在呼吸內(nèi)科的小小心得，做一個快樂的呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)小跟班還不錯哦!
醫(yī)院實(shí)習(xí)周記(二)
實(shí)習(xí)第五周，心內(nèi)科。
心內(nèi)科有三個組，分布三個區(qū)，冠心組、高血壓組、外周血管組。心想見習(xí)時跟過冠心組，于是我來到25區(qū)高血壓組。雖然名為高血壓組，但是收的病人各種各樣，心肌病，心包積液,心律失常，也不乏冠心。帶教是張祖杰老師，還有陳慧老師。張祖杰，一個特平易近人的主治，就算對實(shí)習(xí)生也會勾肩搭背，一點(diǎn)架子都沒有，也可以說是我至今為止遇到最沒脾氣的男醫(yī)生。在心內(nèi)科也是相對比較閑，因?yàn)楦嗟亩�，但幸好我們組只一個跟班,相對會好點(diǎn)。但是很煩的東西又來了，測晨起血壓,這代表又要犧牲睡眠時間了。周一，剛來報(bào)到，接到的命令是等下來個心包積液，去收一下。
其實(shí)，我發(fā)現(xiàn)只有親自收的病人，我才會我完完全全地了解心包積液是怎么一回事，否則只通過看病例，根本不知道心音低鈍是什么東西.問好病史，當(dāng)給病人體檢時,我摸不到心臟搏動點(diǎn)，頓時我蒙了。聽診一下,心率100多次的低鈍的心音，唰唰的心包摩擦音，這時才松了口氣，我想我這輩子永遠(yuǎn)也忘不了那一刻的尷尬，忘不了心包積液。周三，陳慧主任查房，事先已經(jīng)打聽，陳慧主任又是第二個陳剛，所以我已經(jīng)準(zhǔn)備好狂轟爛炸�？商焖悴蝗缛怂�，不問問題，讓我匯報(bào)病史.我敗給你了，現(xiàn)病史沒問題，關(guān)鍵是那些輔修檢查,自己收的我還會去關(guān)注，其他人的我哪記得住?從那時起，我便養(yǎng)成習(xí)慣,每晚自習(xí)都瀏覽一下化驗(yàn)單.周四,第一次參加死亡病例討論，看到每位參加搶救醫(yī)師不是推脫責(zé)任，而是從這病例中看到自己處理還有哪些不足，要一個大主任低下頭承認(rèn)錯誤,需要多大勇氣。周五至周天，張祖杰老師出差，但不代表可以煥散了，任務(wù)更大了，因?yàn)闆]頭了,有些事不敢處理，也只能請教隔壁組吳主任。每天都盼望頭早點(diǎn)回來。
醫(yī)院實(shí)習(xí)周記(三)
來醫(yī)院問診抓藥的人，其實(shí)他們是不懂的，而大多數(shù)是我們推薦什么他們就要什么，所以專業(yè)知識一定要跟上才行，而且一定要要藥物有充分的理解，這樣才能更好地給顧客推薦。
在工作的待人接物中處處也體現(xiàn)著我們的文明度,有些雖說是小節(jié),但若沒有真正意識并做到是很難取得別人信任的,當(dāng)然那樣的話,也做成就不了什么事了。例如遞東西給對方時要用雙手,且要看著對方的眼睛,那才是尊重別人,也才能得到對方的認(rèn)可和信任,這樣顧客才會經(jīng)常光臨。
通過實(shí)際的工作,切身接觸社會才懂得生活的艱辛,更懂得珍惜的重要,一分一里都來之不易,最重要的還是懂得了學(xué)習(xí)的重要性,只有不斷學(xué)習(xí)才能不斷進(jìn)步。
醫(yī)院實(shí)習(xí)周記(四)
實(shí)習(xí)第二周，適應(yīng)很快，有了第一周基礎(chǔ)，不再驚慌失措，就是感覺節(jié)奏變慢了,有點(diǎn)拖拉，一點(diǎn)都不像我的風(fēng)格，什么時候養(yǎng)成這壞習(xí)慣，哎。
其實(shí)和同學(xué)交流下，在內(nèi)科都差不多，每天除干各種雜活：問病史，寫病例，病程，出院小結(jié)，量血壓，測血糖,描心電圖，扎血?dú)�，上心電監(jiān)護(hù)，插胃管及跑腿等外，就是看看書。
每一樣都從不會到會再到熟練，需要一個過程，需要鍛煉平臺，機(jī)會總是自己去爭取。
漸漸的，不再排斥值班，相反覺得值班時間是收獲最大，大家都回家了，這時候動手機(jī)會就多了，也不用礙于上級醫(yī)師，可單獨(dú)處理些問題，大不了挨批。同時可收集一系列問題向老師請教，會發(fā)現(xiàn)一個晚上飛快地過去了。
一個大內(nèi)科觀念至今還無法形成，都無法把整個大內(nèi)科知識融合，我想我至少也應(yīng)該把大內(nèi)科都輪完，，大致了解，我才有可能辦到。
每個科室我想都有它的精髓，我想不能把東西全學(xué)也應(yīng)該學(xué)習(xí)它的精髓，就像內(nèi)分泌胰島素應(yīng)用應(yīng)該算一個精髓(個人覺得)，假如一個糖尿病人給你，不知道要如何根據(jù)血糖調(diào)整胰島素,上何種胰島素，那么內(nèi)分泌就白來了。
兩周的內(nèi)分泌實(shí)習(xí)很快，出科時林緯老師說有空或者值班�；貋碜�，至今仍感動。
下周輪綜合內(nèi)又是個新的挑戰(zhàn)。
醫(yī)院實(shí)習(xí)周記(五)
四年的學(xué)生時光就此結(jié)束了，迎來了八個月的實(shí)習(xí)工作，平時在聽一些學(xué)姐們談實(shí)習(xí)時，總有一種讓人望而生畏的感覺——實(shí)習(xí)太累了!
但是我懷著對白衣天使的的崇敬和夢想來到了醫(yī)院，開始了我的第一周實(shí)習(xí)工作!
我實(shí)習(xí)地點(diǎn)是自己找的——省立兒童醫(yī)院，這是安徽省很好的三甲醫(yī)院，聽著名字就可以知道，里面住的都是一些兒童，兒童是我們民族的花朵，是我們祖國的希望，是我們國家建設(shè)的后備軍，所以護(hù)理好他們不但是我工作的本分，更是用我用自己渺小的價值來回報(bào)祖國!從而開始了我的實(shí)習(xí)生涯。
我先被分到的是重癥監(jiān)護(hù)室：“護(hù)士是個累活，重癥監(jiān)護(hù)室的更累”這里不僅是技術(shù)上的頂尖人才，更需要有愛心，耐心。ICU實(shí)行的是24小時無陪護(hù)制度，每位住進(jìn)ICU的患者所有的治療，護(hù)理以及喂飯生活照料全是由護(hù)士完成。這里發(fā)生的故事常常不動聲色地體現(xiàn)著“以病人為中心”。
這周星期一我來到了醫(yī)院，早上我們到醫(yī)院報(bào)到，下午我就開始上班，星期二是白班(早上八點(diǎn)到晚上八點(diǎn))星期三星期四上了兩天的夜班(晚上八點(diǎn)到早上八點(diǎn))，上班時我們還考了兩次試，整天都是在忙碌中度過，對我這樣沒熬過夜的人來說，更是折磨!
在ICU工作的護(hù)士，都有一個愿望，要把我護(hù)理的病人管理的干干凈凈，病情逐漸好轉(zhuǎn)，身體逐漸恢復(fù)!但我們經(jīng)常遇到的是那些臟亂，愛哭愛叫，夜間還在嗷嗷叫的小孩!像這樣的事在ICU里是再普通不過的，盡管我們也有過牢騷，也有過怨言，但是我們面對那在痛苦中煎熬的哭聲，無望哀傷的眼神，又怎能不感傷，我們只知道我們有護(hù)理病人的責(zé)任，沒有一點(diǎn)自私隱秘動機(jī)，我知道今天所做的，明天就會被遺忘，但我們還是會做!無私的去做!是什么讓我有如此堅(jiān)定的信念，是自信我有幫助病人的能力，既然穿上了這身潔白的衣服，我就會勇敢的走下去。
醫(yī)院實(shí)習(xí)周記(六)
實(shí)習(xí)第7周，風(fēng)濕科。一個據(jù)說一群醫(yī)生打魔獸的科室。這周是比較凄慘的一周，清明節(jié)值班就算了，周六、周天還連續(xù)值班，實(shí)在是累。
本來以為風(fēng)濕科應(yīng)該都是一些病情比較輕的病人，但是一看卻發(fā)現(xiàn)，一堆重病號，比其他科還多。而且風(fēng)濕科的疾病無非就系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎、MCTD、白塞病，硬皮病。這些的風(fēng)濕性疾病很多都是全身性疾病，導(dǎo)致全身性損害，病人就病情比較嚴(yán)重。甚至很多疾病都是第一次見，如MCTD、白塞病，硬皮病。
風(fēng)濕科又是一個討厭的科室，和內(nèi)分泌一樣，要測血糖，但還好，不會像內(nèi)分泌那么頻繁。測血糖的很多不是因?yàn)樵l(fā)的糖尿病，而是因?yàn)轱L(fēng)濕性疾病治療過程中需使用大量激素，需要檢測血糖，還有很多的類固醇性糖尿病。
周一，來了一個MCTD的病人，主任讓我去問下病史，糟糕，書本沒講這個病呀，也不清楚這個病大概是什么情況，沒辦法硬著頭皮過去問下，患者主訴：醫(yī)生，我手怎么又變白、又變紫、又變紅。OK，明白了，雷諾現(xiàn)象，后來查閱資料才知道原來雷諾現(xiàn)象常見于MCTD、硬皮病、類風(fēng)關(guān)等疾病。
周二，主任查房，一個干燥綜合征病人，雙飛布滿濕羅音，翻下病歷，一個抗感染藥都沒用，問下主任為什么沒用?糟糕，又被批，這不是平常的濕羅音，這叫帛裂音，是干燥綜合征引起的肺間質(zhì)病變，抗感染是無效，要用激素沖擊。自從被批以后，牢牢記住“帛裂音”這新名詞。
周四晚上，過去科室寫病程，剛到，護(hù)士喊到“10床在搶救，過去幫忙下”。從抽屜拿個口罩帽子和手套飛奔過去，只見病人已經(jīng)沒有自主呼吸，只靠氣管插管維持，煩躁不安，第一次感覺到搶救病人那緊張氣氛，遠(yuǎn)比上次心內(nèi)科給室顫病人除顫要來得緊張。戴好手套，拿起氣囊開始按壓，護(hù)士一會吸痰，一會上亞寧定泵。就這樣，壓了半小時，平車來了，開始轉(zhuǎn)ICU，一路上壓過去，手都酸了，在ICU，看那群醫(yī)生手腳還真是麻利，10幾個醫(yī)生處理一個病人，一會兒呼吸機(jī)、心電、泵全上了，確實(shí)需要這樣的速度，才能搶救病人，降低死亡率。
周天，跟一個很過分的研究生一起值班，這就是所謂的會打魔獸的那群人之一，今天中午來了兩個病人，那可惡的研究生竟然躲在角落打魔獸，讓我自己去寫兩份病歷和首程，寫到最后都快睡著了，我也需要午睡呀!
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