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血管外科實習(xí)心得
通過血管外科的實習(xí)，相信各位從中收獲了不少，不妨寫寫實習(xí)心得體會吧!以下是血管外科實習(xí)心得，歡迎閱覽!
血管外科實習(xí)心得【1】
在我的理解中，有兩種行業(yè)是無法計較得失的，一是教育，二是醫(yī)療，因為一個給予的是思想，一個是給予的是健康，這兩者是一個人所必備的。而我們就是那個健康之門的“守門人”。
作為一個一年級的全科住院醫(yī)生，現(xiàn)在結(jié)合在普外科輪轉(zhuǎn)的所見所學(xué)來談?wù)勎逸嗈D(zhuǎn)后的一些感悟吧。
血管外科的病人可以說是全科病人的“加重版”，之所以這么說，是因為凡是來三甲醫(yī)院就診的，很大一部分是都有一身的“基礎(chǔ)疾病”，糖尿病，高血壓，冠心病，有的甚至經(jīng)歷了多次手術(shù)。我所見到來就診的患者很大部分是腳痛或者腿痛引起行走困難的，甚至有一些病人腿上常年帶著的“爛疤”，反復(fù)地感染、疼痛，過了很久才來看病。有些病人治療有效，有的病人后來治療效果不好，甚至需要手術(shù)截肢。還記得有個老人家腿上綁著厚厚的一大塊東西，仔細(xì)看了一下，這是小孩子的尿不濕啊。然后問老人家，他說：我這腿20多年了，爛疤也好久了，記不清了，好一陣壞一陣的，這疤流水，用尿不濕是吸水的，現(xiàn)在我是走不了了才來的。聽著老人家的這番話還是蠻心酸的。其實老人家是多年的靜脈曲張，后來又有靜脈血栓的慢性期，腿部腫痛，足踝部出現(xiàn)了大片的潰瘍。
這讓我想到為什么老人家沒有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療呢。后來詢問才得知，老人家覺得腿靜脈曲張就是不好看一點，走路沒什么影響，后來腿部出現(xiàn)酸脹，他認(rèn)為休息后好了就可以。直到出現(xiàn)“爛疤”，反反復(fù)復(fù)好不了，才想到要看病。像這樣類似的病人，我們在社區(qū)可以遇到很多。可以說我們?nèi)漆t(yī)生和病人關(guān)系應(yīng)該是最密切的。
我們?nèi)绾尾拍茏龅桨押藐P(guān)，不要讓疾病發(fā)展到難以診治的程度再去解決問題?
首先，我們一定要有良好的溝通，增加患者對我們的信任，凡事站在患者的角度，從病人的角度了解問題，從專業(yè)的角度解決問題。
其次，類似靜脈曲張這樣還未被列入慢病的'病種，老百姓對這樣的疾病認(rèn)識很少，而我們在這部分的宣傳教育做的不到位。如果我們在今后診療中遇到的類似疾病，我們要多學(xué)習(xí)，多了解，多宣傳。
然后，在前面的基礎(chǔ)上，我們要重點篩查高危因素的病人，對于“重點病人”做到“重點宣教”，早診斷，早治療，需要轉(zhuǎn)診�？茩z查的，積極轉(zhuǎn)診，待患者從上級醫(yī)院治療回來后，我們依然要做到后續(xù)疾病的管理。從整體上來對待患者本身，做好跟蹤隨訪，無論從患者發(fā)病、篩查、后續(xù)治療，我們都要把它穿成“一條線”，任何一個環(huán)節(jié)缺失，這條線都可能“斷掉”。
在浙大邵逸夫醫(yī)院培訓(xùn)因為有自己的全科醫(yī)學(xué)科，讓我們有自己的專業(yè)歸屬感，全科的導(dǎo)師們一直強(qiáng)調(diào)讓我們在輪轉(zhuǎn)過程中要時刻保持我們自己的專業(yè)方向。通過在�？频膶W(xué)習(xí)，更讓我明白全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的特點，在專科看病，從全科思考。我也體會到全科的老師們安排輪轉(zhuǎn)計劃的用意和苦心，回到我們?nèi)谱约旱目剖遥ㄟ^對�？频膶W(xué)習(xí)和體會，再結(jié)合全科的特點，從全科的角度思考問題、解決問題。在全科，通過在病房和門診的學(xué)習(xí)，加深全科理念，我們既要學(xué)會“治病”，更要學(xué)會“防病”。我想這就是全科住院醫(yī)師不同于�？谱≡横t(yī)師的地方，我們學(xué)會的不只是“看病”，而是用結(jié)合了一種完善的“全科理念”去防患于未然。“全科”讓我們做一個更好的“健康守門人”。
血管外科實習(xí)心得【2】
一個月的理論學(xué)習(xí)時間雖然短暫，但課程內(nèi)容安排豐富，大量融入最新、最前沿的醫(yī)療與護(hù)理知識，聘請國內(nèi)的護(hù)理專家給我們帶來了最新的護(hù)理理念，使我對護(hù)理工作的重要性、價值、前景的認(rèn)識有了翻天覆地的變化。其中，讓我記憶猶新的是：沈瑩老師的慢性心衰患者的監(jiān)測與自我管理，孫羽老師的經(jīng)橈動脈介入治療的觀察護(hù)理，特別是邀請到香港理工大學(xué)高級臨床講師、香港護(hù)理�？茖W(xué)院ICU專科院士陳永強(qiáng)教授講解的重癥患者的'護(hù)理及病情觀察。想想以前在平時的工作中更多的是聽取患者的主訴，匯報給醫(yī)生，讓醫(yī)生去判斷，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，這樣的工作是多么的乏味、單調(diào)，體現(xiàn)不了任何護(hù)士價值，久之護(hù)士會喪失工作熱情，價值感嚴(yán)重缺失，護(hù)理也只能永遠(yuǎn)依附于醫(yī)療。通過護(hù)理知識與護(hù)理理念的更新使我堅信護(hù)理學(xué)是一門獨立學(xué)科，增加了我要改變現(xiàn)階段工作的決心，從我做起，影響周圍的人，讓我們一起為護(hù)理事業(yè)、為患者的健康而奮斗!
兩個月的臨床實踐過的飛快，我有幸到了心血管的一些功能科去實習(xí)，特別是超聲心動圖室，我基本掌握了超聲心動圖報告上的正常值，了解異常值的臨床意義，并且會看簡單超聲圖，對心臟超聲結(jié)構(gòu)有了初步了解。在心外科手術(shù)室實習(xí)時，我有幸觀摩了心臟搭橋術(shù)、主動脈夾層患者人工血管置換術(shù)，讓我對心臟結(jié)構(gòu)、解剖位置有了更直觀的認(rèn)識。最難以忘懷的是在CCU實習(xí)，CCU老師操作的熟練度、規(guī)范性、工作態(tài)度、理論水平都使我佩服，CCU的護(hù)理管理非常棒，它的消毒隔離、無縫隙的工作流程都非常值得我們借鑒。在實習(xí)過程中遇到疑難問題時，我們幾個學(xué)員就會在一起學(xué)習(xí)討論，有時還會向有經(jīng)驗的醫(yī)生請教，這種學(xué)習(xí)的方法能挖掘更多更深處的知識，大大拓寬了我們的知識面。使我們越學(xué)越想學(xué)，理論結(jié)合實踐讓我們對心血管內(nèi)科疾病有了一個系統(tǒng)的認(rèn)識，對以前一知半解的知識點也有了很好的彌補(bǔ)。
一周的公共課的學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識到�？谱o(hù)士培養(yǎng)的作用，明白今后我肩上所擔(dān)負(fù)的責(zé)任。省廳還安排了相關(guān)的護(hù)理科研、課堂授課技巧、PPT制作技巧等的講授，讓我們在掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識的基礎(chǔ)下，學(xué)會了論文的撰寫、科研的開展等，提高了我們自身的綜合素質(zhì)，這對以前把護(hù)理科研當(dāng)做是不可攀越的珠峰的我來說是一種核聚變，我非常慶幸抓住了這次學(xué)習(xí)的機(jī)會，為我以后的工作積累了寶貴的經(jīng)驗。
是的，細(xì)節(jié)決定成敗，態(tài)度決定品質(zhì)。通過這次學(xué)習(xí)，我深刻的感到：觀念、理念的改變才是促發(fā)一個人工作積極性的源泉，讓更多的護(hù)士有機(jī)會接觸新的護(hù)理理念，多看看外面的世界，我相信這樣的護(hù)理團(tuán)隊才能更優(yōu)秀。
血管外科實習(xí)心得【3】
在成為正式的醫(yī)生之前，每位醫(yī)生都會經(jīng)歷實習(xí)醫(yī)生的階段。在作為實習(xí)醫(yī)生輪轉(zhuǎn)的過程當(dāng)中，我常常疑惑，實習(xí)醫(yī)師需要具備哪些品質(zhì)和習(xí)慣來學(xué)習(xí)臨床案例，從而逐漸成長為一名能夠獨當(dāng)一面的合格醫(yī)生。僅僅將輪轉(zhuǎn)當(dāng)成任務(wù)，卻不主動地投入臨床工作，不對臨床中遇到的病例進(jìn)行思考和鉆研，對于實習(xí)醫(yī)師的成長是非常不利的。筆者想借此機(jī)會分享作為一名實習(xí)醫(yī)師，在輪轉(zhuǎn)血管外科期間學(xué)習(xí)臨床病例的體會與心得，旨在引發(fā)實習(xí)醫(yī)師對于輪轉(zhuǎn)以及導(dǎo)師們對于教學(xué)的思考。
在我輪轉(zhuǎn)血管外科期間，病房內(nèi)住了一位因高血壓入院的青年女性患者，吸引我注意的是，她背部有多個散在的牛奶咖啡斑及神經(jīng)纖維瘤，同時她父親也有相同的體征。經(jīng)過查閱相關(guān)的資料和文獻(xiàn)，我們明確了此患者及其父均可被診斷為神經(jīng)纖維瘤病I型，一種少見的常染色體顯性遺傳病。之后經(jīng)過全面的檢查，我們發(fā)現(xiàn)患者左腎動脈遠(yuǎn)端靠近腎門處有一直徑約為2cm的動脈瘤，累及多個分支。之后，以北京協(xié)和醫(yī)院血管外科鄭月宏教授為首的團(tuán)隊，決定給此患者行體外腎動脈重建及自體腎移植手術(shù)，手術(shù)過程中在體外切除動脈瘤后，應(yīng)用自體大隱靜脈重建腎動脈，再與主動脈吻合。術(shù)后隨訪1年，患者血壓恢復(fù)良好，未發(fā)生并發(fā)癥及再狹窄。
這個臨床案例整體給我留下了深刻的印象，尤其是患者罕見的體征、醫(yī)師們對治療方案的選擇，以及整個高難度手術(shù)的全過程。通過廣泛地閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，并同鄭月宏教授進(jìn)行探討，我對于神經(jīng)纖維瘤病合并腎動脈瘤的.案例有了更深一步的認(rèn)識。我們將這個臨床病例進(jìn)行總結(jié)、歸納、分析，并寫成報告，于今年年初發(fā)表在the European Journal of Vascular and Endovascular Surgery雜志上。經(jīng)過對這個案例的學(xué)習(xí)，我認(rèn)識到了保持好奇以及獨立思考的重要性。
兩周后我在血管外科門診遇到一名中年男性患者，以全身多系統(tǒng)多發(fā)動脈瘤為主要表現(xiàn)，臨床診斷為血管型Ehlers-Danlos綜合征。因為鄭月宏教授在2002年報道了中國第一個血管型Ehler-Danlos綜合征家系，所以患者不遠(yuǎn)萬里從安徽趕往北京尋求治療。這個患者也有一些令人印象深刻的體征，包括特殊面容、皮膚彈力增加等。我們知道，全身多系統(tǒng)的多發(fā)動脈瘤常由結(jié)締組織病引起，而其中血管型Ehlers-Danlos綜合征是非常少見的一種。Ehlers-Danlos綜合征患者的動脈壁脆性明顯增加，導(dǎo)致手術(shù)及介入的失敗率顯著增加。為了提高血管外科醫(yī)師們對此病的認(rèn)識和重視，我們撰寫了相關(guān)的綜述及報告，同其他的血管外科醫(yī)師們分享、交流我們的發(fā)現(xiàn)。通過這個臨床病例，鄭月宏教授教會了我在學(xué)習(xí)過程中分享與交流的重要性。
同時，能夠在輪轉(zhuǎn)過程中提出問題、保持批判性的思維也是非常關(guān)鍵的。另一臺給我留下深刻印象的手術(shù)，是對靜脈內(nèi)平滑肌瘤病年輕患者行的一期腫瘤切除術(shù)。此患者腫瘤起自子宮，通過雙側(cè)生殖靜脈延伸至下腔靜脈，最后至右心房。接觸這個病例后，我對靜脈內(nèi)平滑肌瘤病中腫瘤的延伸途徑產(chǎn)生了疑問，通過閱讀大量的材料，同時請教經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)中從未報道過雙側(cè)生殖靜脈受累的情況，我們的案例有可能提示了靜脈內(nèi)平滑肌瘤病中腫瘤延伸的一種新路徑。這讓我認(rèn)識到，能夠不斷提出問題、保持批判性的思維有助于我們進(jìn)行有創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)和發(fā)現(xiàn)。
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