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臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)目的及意義

時間:2023-03-22 20:53:18 實(shí)習(xí)目的 我要投稿
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臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)目的及意義

  實(shí)習(xí)目的

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)目的及意義

  首先,實(shí)習(xí)的目的是將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程。學(xué)習(xí)的目的在于應(yīng)用,有了理論知識,并不等于認(rèn)識了疾病,并能治療疾病,只有把學(xué)到的理論應(yīng)用于臨床,用理論來指導(dǎo)實(shí)踐,用實(shí)踐來檢驗(yàn)理論,將理論和實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合才能真正了解疾病,治療疾病。這種從理論上的認(rèn)識疾病到真正解決臨床實(shí)際問題,就是一次飛躍。因此,作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生,應(yīng)該把實(shí)習(xí)看成是從理論到實(shí)踐的橋梁,把自己對每一個疾病的認(rèn)識看成是自己在認(rèn)識論上的一次飛躍。這樣就能不斷地激勵自己,去認(rèn)識新的疾病,學(xué)到更多的治療疾病的方法。 其次,實(shí)習(xí)的目的是實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變過程。這種轉(zhuǎn)變不僅僅是角色的轉(zhuǎn)變過程,而是包括思維方式,工作態(tài)度,責(zé)任,心理素質(zhì)等多方面的轉(zhuǎn)變。在實(shí)習(xí)中,我們遇到的一個突出問題是理論上頭頭是道,而面對實(shí)際病人卻不知所措。因此,作為實(shí)習(xí)醫(yī)生,在實(shí)踐過程中,應(yīng)有意識地使自己實(shí)現(xiàn)這種轉(zhuǎn)變,把自己鍛煉成為一名合格的醫(yī)生。

  實(shí)習(xí)總結(jié)

  一年的時間過去了,實(shí)習(xí)帶給我的一切讓我覺得充實(shí)和滿足,雖然很累,但收獲頗多,主要有以下幾點(diǎn):

  (一)要重視臨床基本技能訓(xùn)練

  作為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)生來說,首先應(yīng)該搞好一些基本技能的訓(xùn)練,這是開展工作的基礎(chǔ)。像接觸病人、詢問病史、體格檢查、病歷書寫、申請單的書寫、處方的書寫、診斷分析、管理病人等等。這些都是作醫(yī)生必須具備的基本技能,而且這些技能不是通過看書或“見習(xí)”就能掌握的,必須通過不斷的鍛煉才能熟練掌握。因此,實(shí)習(xí)生應(yīng)該在練好這些技能上下功夫。

  (二)要重視“方法”的學(xué)習(xí)

  實(shí)習(xí)學(xué)什么?許多同學(xué)都認(rèn)為是學(xué)疾病,臨床上許多同學(xué)對于遇見一個少見病,發(fā)現(xiàn)一個少見的臨床體征而津津樂道,而很少思考這個少見病或體征是如何診斷或發(fā)現(xiàn)的,這實(shí)際上是實(shí)習(xí)中常常出現(xiàn)的誤區(qū),關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)什么,我認(rèn)為實(shí)習(xí)學(xué)的主要是“方法”,而不是疾病。

  理由很簡單,熟悉和掌握了一個疾病,終究只是一個疾病,而掌握了認(rèn)識疾病的方法,就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病,從而認(rèn)識和掌握更多的疾病。所以說學(xué)習(xí)和掌握認(rèn)識疾病的方法比認(rèn)識一個或幾個疾病更為重要。因此,我們實(shí)習(xí)應(yīng)該在掌握“方法”上下功夫。

  (三)學(xué)會將矛盾分析法運(yùn)用于臨床

  世界上千差萬別的事物,都有自己的特殊性,正是因?yàn)樗奶厥庑圆攀故挛镩g彼此區(qū)別開來,這種特殊性,也就是我們常說的特點(diǎn),把握住事物的特點(diǎn),就能幫助我們較好地認(rèn)識世界上的事物。臨床上同樣如此,每一疾病有其特點(diǎn),每一學(xué)科有其特點(diǎn),每一病人有其特點(diǎn)。如果能夠把握住這些特點(diǎn),這對于正確認(rèn)識疾病,搞好實(shí)習(xí),將起到很大的促進(jìn)作用。因此實(shí)習(xí)時應(yīng)該學(xué)會善于找特點(diǎn)。

  1.找疾病的特點(diǎn),認(rèn)識疾病的本質(zhì)

  對疾病的學(xué)習(xí)和認(rèn)識的較好方法就是把握疾病的特點(diǎn)。例如,原發(fā)性腎病綜合癥,教材上介紹將腎病綜合癥描述為:腎病綜合癥的主要臨床表現(xiàn)為浮腫、可出現(xiàn)面色蒼白、食欲不振、可有尿少、查體可見全身浮腫,可出現(xiàn)腹水、胸水、陰囊水腫,輔助檢查,尿蛋白呈+++~++++,血漿總蛋白降低,膽固醇增高,可出現(xiàn)感染、電解質(zhì)紊亂的并發(fā)癥等等。事實(shí)上將該疾病的特點(diǎn)就是我們常說的“三高一低”,即高度水腫、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥,而且這些特點(diǎn)中關(guān)鍵點(diǎn)在于“大量的蛋白從尿中喪失”。如果把握住了該疾病的“大量蛋白丟失”這一根本原因,再去理解該病的“三高一低”的特點(diǎn),以及其它臨床表現(xiàn)如浮腫、腹水、胸水等等都變得很容易理解了。由此可以看出,把握疾病的本質(zhì)和特點(diǎn)的重要性。

  因此實(shí)習(xí)生在認(rèn)識疾病、學(xué)習(xí)疾病時,對每一疾病都要注意歸納、總結(jié)疾病的特點(diǎn),找出疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)或疾病的本質(zhì),這不僅能夠較好地掌握和認(rèn)識疾病,而且使學(xué)習(xí)認(rèn)識疾病顯得十分輕松和容易。

  2.找學(xué)科的特點(diǎn),把握學(xué)習(xí)方向

  在實(shí)習(xí)中,頻繁地輪科實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)的特點(diǎn)之一,由于每一學(xué)科所研究的內(nèi)容以及研究方法的不同,對于實(shí)習(xí)同學(xué)來說,每一次輪科都需要一個適應(yīng)的過程,

  我們每到一個新的科室實(shí)習(xí),就應(yīng)該注意尋找該學(xué)科的特點(diǎn),這包括研究內(nèi)容的特點(diǎn),工作方法以及臨床思維方法上的特點(diǎn)。例如,在外科對需要手術(shù)病人的診治過程一般分為術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個階段,在術(shù)前,特別重視手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)時機(jī)的選擇,術(shù)中重視醫(yī)生的操作能力,而術(shù)后則強(qiáng)調(diào)觀察和護(hù)理;而在內(nèi)科,對病人的診斷方面注重邏輯推理,在神經(jīng)內(nèi)科的診斷則強(qiáng)調(diào)定位和定性診斷等等,這些都是各個學(xué)科的特點(diǎn),如果我們能夠?qū)?shí)習(xí)的每一學(xué)科的特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)和歸納,并能較好地把握這些特點(diǎn),就能較快地適應(yīng)環(huán)境,理解和了解學(xué)科研究的內(nèi)容,明確學(xué)習(xí)的重點(diǎn),把握實(shí)習(xí)的方向,在有限的實(shí)習(xí)時間內(nèi)學(xué)到更多的知識。

  3.找病人的特點(diǎn),確定診治措施

  在臨床診治病人的過程中,同樣可以用找特點(diǎn)法,找出病人的特點(diǎn)這有利于病人的診斷和治療。 臨床上遇到的每一病人都有其臨床特點(diǎn),在病歷討論及擬診分析時都要先歸納病人的臨床特點(diǎn),這是因?yàn)椋盐兆×瞬∪说呐R床特點(diǎn),就能對病人所患疾病進(jìn)行較準(zhǔn)確地分析,抓住病人所患疾病的主要矛盾,有利于正確的診斷和恰當(dāng)?shù)闹委。因此,我們在管理病人時抓住病人的特點(diǎn),圍繞病人的特點(diǎn)采取相應(yīng)診斷和治療措施。

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