工傷賠償?shù)纳暾垥?/p>
工傷亦稱“公傷”、“因工負傷”,職工在生產(chǎn)勞動或工作中負傷。以下是小編整理的工傷賠償申請書,歡迎大家參考!
申請人:尹**
20**年12月25日
工傷賠償申請書2
申請人:×××,男,漢族,×年×月×日出生
身份證號:×××××××××××××××
工作單位:××××××××××××
住址:××××××××××××
電話:××××××××
被申請人:×××××××××
地址:×××××××××
法定代表人:×××
電話:××××××××
仲裁請求:
裁決被申請人支付工傷待遇共計 元。工傷鑒定申請人為×級傷殘,平均工資為×元/月,申請人住院×天,停工留薪×月,×年×月×日入職至×年×月×日受傷,所以工傷賠償具體計算如下:
1.工傷鑒定費用為:
2.一次性傷殘補助金為:×月*×元/月=×元
3.一次性就業(yè)補助金為:×月*×元/月=×元
4.一次性傷殘補助金為:×月*×元/月=×元
5.住院伙食補助為:×天*×元/天=×元
6.住院護理費為:×天*×元/天=×元
7.停工留薪為:×月*×元/月=×元
8.交通費:
9.住宿費:
10.經(jīng)濟補償金為:×月*×元/月=×元
事實與理由:
×年×月×日×分左右,員工×××在××工作時,不慎×××××××××××××。當天送入××××××醫(yī)院進行救治,×年×月×日辦理了,共住院×天。出院診斷為:×××××××××××××××××××××。
×年×月×日長沙市人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。
×年×月×日長沙市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別為玖級傷殘。
綜上所述,申請人因工受傷,依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,請貴勞動仲裁委員會支持申請人的請求。
此致
**勞動仲裁委員會
申請人:
年月日
工傷賠償申請書3
申請人:**,男,漢族,初中文化,1970年4月 工作單位:**
住址:**
電話:**
被申請人:**
地址:*
法定代表人:*
電話:*
業(yè)務(wù)人員:*
仲裁請求:
一、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系;
二、請求裁決被申請人依法支付***因工受傷的相關(guān)費用,合計140811元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)-4500元(肆仟伍佰元整)(煤礦已經(jīng)支付)=136311(拾叁萬陸仟叁佰壹拾壹元整)。具體如下:
1、住院期間生活補助:4480元(35元*2/人*64天);
2、住院期間工資:57810元(2710/30*64);
3、住院期間家人的護理費:2880元(45*64天);
4、一次性醫(yī)療補助:5420元(2710元*2月);
5、一次性傷殘就業(yè)補助:32520元(2710元*12月);
6、一次性傷殘補助金:24390元(2710元*9月);7、鑒定費:300元;8、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號令):65040元(271元*12月*2);
事實及理由:
20**年6月30日17時左右采煤工***在煤礦井下采煤時,因片幫被矸石砸傷胸部和右腳。經(jīng)富源陽光院診斷為:多發(fā)肋骨骨折并血氣胸;創(chuàng)傷性濕肺并胸壁皮下氣腫;右腓骨頸骨折。20**年7月22日被**市人力資源和社會保障局會認定為工傷(*人工認字〔20**〕第40731號)。20**年10月28日經(jīng)**市勞動能力鑒定委員會鑒定為*(曲人鑒委字〔20**〕第1046號)。
綜上所述,申請人因工受傷,依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,請貴委支持申請人的請求為謝。
此致
*勞動仲裁委員會
申訴人:***
二0**年二月二十日
附件:
1、《工傷認定通知書》復印件一份;
2、《曲靖市勞動能力等級鑒定通知書》一份;
3、勞動能力鑒定費用發(fā)票復印件一份;
4、《工傷賠償仲裁申請書》兩份。
5、《身份證》復印件一份
工傷賠償申請書4
申請人:王**,男,1980年5月11出生,漢族,北京市朝陽區(qū)**公司職工,住北京市**區(qū)**街道**樓**單元**號,電話:*********
被申請人:北京市******有限責任公司
地址:北京市朝陽區(qū)***街道***號
法定代表人:李** 職務(wù):董事長
電話:******** 郵編:1000**
申請事項和理由:
申請人王**訴被申請人*****有限責任公司工傷賠償一案,貴院于****年**月**日已審理完結(jié),下達了[*****]*法民初字第***號民事判決書,并于****年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,被告北京市******有限公司在本判決書生效后**日內(nèi)賠償給王**工傷期間工資,醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計***萬元。
但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于****年**月**日以前歸還的**萬元,至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請求貴院依法執(zhí)行,強令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項,并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,承擔申請強制執(zhí)行的費用,以維護申請人的合法權(quán)益。
此致
北京市**區(qū)人民法院
申請人:王**
****年**月**日
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