保險索賠的申請書
當下市場經(jīng)濟活躍,交易頻繁,申請書與我們不再陌生,在寫作上,申請書也具有一定的格式。但是你知道怎樣才能寫的好嗎?下面是小編整理的保險索賠的申請書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
保險索賠的申請書1
__保險公司:
我叫___,年齡_歲,所在學校____ 。20__年_月_日_時,在學校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費X_X_,因我辦理貴司保險,(保險單號__,保險名__,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。
此致
敬禮
申請人___
__年__月__日
保險索賠的申請書2
賠償請求人:__縣城關(guān)農(nóng)村信用合作社。
住所:__縣人民路東段。電話:6536988,郵政編碼:467400。
法定代表人姓名:趙__。性別:男。職務(wù):社主任。
賠償義務(wù)機關(guān)名稱:__縣國家稅務(wù)局。
地址:__縣人民路東段。法定代表人姓名:李__,職務(wù):局長。
賠償請求的具體內(nèi)容:
1、依法返還強制扣繳的稅款及罰款55000元;
2、依法賠償申請人按照銀行同期存款利率孳生的利息。
申請賠償?shù)氖聦嵏鶕?jù)和理由:
貴局20__年6月22日做出[20__]x國稅處字第012號稅務(wù)處理決定書,并于20__年11月24日強制扣繳入庫所得稅稅款32917.19元、罰款22082。81元,共計55000元。申請人不服該具體行政行為,20__年12月11日向__市國家稅務(wù)局依法提起行政復議,該局審理后于20__年2月11日做出了x國稅復決字[20__]第3號稅務(wù)行政復議決定書,決定“撤銷__縣國稅局于20__年6月22日做出的20__]x國稅處字第012號稅務(wù)處理決定書,退還所扣交該社的所得稅稅款32917.19元和罰款22082。81元,合計55000元!睘楸Wo申請人的合法權(quán)益,特依據(jù)《中華人民共和國稅收征收管理法》(20__年5月1日實施)第51條和《中華人民共和國國家賠償法》第4條、第6條和第28條的規(guī)定,提出賠償請求,請貴局依法予以賠償。
北京__貨運有限責任公司:
20__年___月__日,我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺,通過公路運輸至深圳,交付給收貨人劉___(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于20___年___月___日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗,由于貴公司運輸、裝卸不當,造成設(shè)備和包裝破損。
此次事件,不但使我公司設(shè)備損壞,遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失:
破損部位及程度費用(元)
上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴重掉漆1300.00
溫室:合頁部分及四個邊角破裂1900.00
橫梁:中間部分壓損800.00電機上罩50.00包裝箱450.00
修理設(shè)備運輸費400.00
設(shè)備修理人工費1200.00
費用合計6100.00
以上是我公司的`最低要求,請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理,貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復設(shè)備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。順祝商祺!
保險索賠的申請書3
申請人:XXX,男,1977年4月3日生,漢族,住廣州市越秀區(qū)廣善街1號403房。
申請事項:請求中國人民保險公司廣州市白云支公司按照機動車輛保險單的約定向申請人支付車輛損失險與第三者責任險。
事實與理由:
XXX年1月29日18時10分,申請人朱曉偉駕駛粵A4K473號小客車沿著107線由北往南方向行駛,行至107線2289KM+800M時,碰刮同向行駛由右側(cè)主車道變線至中間主車道由梁炬清駕駛的粵AA9636號大貨車,隨即造成車輛及花基損壞,大貨車上的乘車人梁汝宏,梁金華受傷的交通事故。清遠市公安局交通警支察隊作出責任認定:
一、申請人朱曉偉駕車超速行駛,其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條(一)項規(guī)定,是造成事故的主要原因,負事故的主要責任。
二、梁炬清駕車變更車道時未注意安全及讓行,其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規(guī)定,是造成事故的次要原因,負事故的次要責任。
三、乘車人梁汝宏,梁金華不負事故責任。事后,申請人向清遠市公安局交通警支察隊提出重新認定責任的申請,清遠市公安局交通警察支隊維持了首次認定的結(jié)果。申請人為此支出的事故修理費等相關(guān)費用近九萬元,為傷者墊付了十二萬元的醫(yī)療費。
事故發(fā)生后,申請人向貴司提出車輛損失與第三者責任保險理賠請求,貴司受理并且作出了車輛零部件詢報價單,貴司告知申請人,申請人應(yīng)該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛,申請人取得申請人與傷者的.調(diào)解書或法院的判決書后,貴司會一并對車輛損失與第三者責任險進行理賠。
貴司的工作人員并強調(diào):一起交通事故針對一張保單的多項理賠事項只進行一次理賠,多個理賠項目一并處理。
傷者梁汝宏,梁金華直到XXX年10月才向廣州市白云區(qū)人民法院提起民事訴訟,法院分別判決申請人承擔梁汝宏285726元,并對總額為419608元承擔連帶責任;承擔梁金華8498元,并對總額為12127元承擔連帶責任。隨后申請人向廣州市中級人民法院提起上訴,廣州市中級人民法院于XXX年2月13日作出如下判決,申請人承擔梁汝宏254212元,并對總額為374588元承擔連帶責任;承擔梁金華8128元,并對總額為11611元承擔連帶責任。
在訴訟期間,申請人還到了貴司位于德政路的營業(yè)場所進行理賠,貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結(jié)后再對車輛損失與第三者責任險進行理賠。申請人認為目前此案已經(jīng)結(jié)案,客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件,煩請貴司審核申請人所提交的附件,盡快對申請人作出理賠。
申請人:XXX
XXX年XX月XX日
保險索賠的申請書4
__保險公司:
我叫__,男,身份證號碼是:__,系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民,是__中學九年級學生(男,身份證號碼是:__,__年__月參加貴公司學生團體平安保險)的父親,被保險人在__醫(yī)院被確診患病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于__年__月__日死亡。
今委托被保險人母親__,女,系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民,身份證號碼:__,辦理被保險人保險理賠事宜,特提出理賠申請望予以接納辦理。
此致
敬禮!
申請人:__
20__年__月__日
保險索賠的申請書5
申請人:xx有限公司
住所地:
被申請人:中國xx保險股份有限公司
住所地:
請求事項:
1、被申請人向申請人支付車輛損失保險金209509.13元。
2、被申請人支付申請人間接損失72000元。
事實與理由:
20xx年5月13日,申請人就公司的混凝土泵車(使用性質(zhì):其他非營業(yè)車輛)向被申請人公司投保了機動車交通事故責任強制保險單和損失保險。保險單號分別為:PDZA20xxxxxxx047245和PDAA20xxxx0612。承保險種為機動車損失保險、第三者責任險、車上人員責任險(司機(D11))起重、裝卸、挖掘車輛損失擴展條款(K1)特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴展條款(K2)、不計免賠覆蓋A/B/D11.保險期間均為20xx年x月xx日零時起至20xx年x月xx日二十四時止。
20xx年10月06日23時11分許,申請人的司機xxx駕駛的贛xxx的重型專項作業(yè)車,由xxx鎮(zhèn)往xx村方向行駛,行駛至事發(fā)地時,撞在了道路旁邊的石墩上,造成車輛損壞的交通事故。經(jīng)xxx交通管理大隊道路交通事故認定書(簡易程序),申請人公司的司機xxx承擔此次事故的全部責任。
事發(fā)時,申請人公司的負責人一直聯(lián)系被申請人公司,但是被申請人公司一直以各種借口推脫來到事故現(xiàn)場,后申請人公司無奈,投訴被申請人公司員工,兩個小時后,才陸續(xù)來了兩個工作人員,工作人員到達現(xiàn)場后態(tài)度相當惡劣,即不積極理解現(xiàn)場情況,也不積極要求申請人公司出具相關(guān)的材料。丟下一句:你們公司的車輛屬于自燃引起的交通事故,保險公司不承擔任何的賠償”就走了。后申請人公司積極的聯(lián)系保險公司,要求配合進行車輛事故原因的鑒定,被保險人公司一直沒有任何人出面。申請人公司無奈,只能自己聯(lián)系汽車4S店,將發(fā)生事故的xxx的混凝土泵車送去檢測。
20xx年xx月xx日經(jīng)江西xxxxx服務(wù)中心的故障檢測分析報告,贛xx的混凝土泵車故障現(xiàn)象現(xiàn)象是線路短路導致駕駛室右側(cè)燒毀嚴重,故障的原因分析為:因左側(cè)中部保險杠碰撞斷裂,導致上裝線束拉扯斷裂,引起短路燃燒。解決的方案:對燒毀線束及模塊等進行更換維修,維修費用共209509.13元。
根據(jù)機動車損失險條款中的保險責任,即符合被保險人允許的駕駛?cè)藛T在使用保險車輛過程中,因火災(zāi)、爆炸等引起的原因,造成保險車輛的損失,保險人負責賠償。申請人公司駕駛員xxx駕駛證準駕車型是B2,符合被保險人允許的駕駛?cè)藛T。
機動車損失險中第七條,自燃以及不明原因引起火災(zāi)造成的損失,保險公司不承擔任何賠償責任。該條款對自燃的定義是指保險車輛在沒有外界火源,也沒有發(fā)生碰撞、傾覆的情況下,因本車電器、線路、供油等系統(tǒng)發(fā)生故障或貨物自身原因起火燃燒引起的火災(zāi)。
自燃強調(diào)的是在無任何外力情況下,因自身原因發(fā)生的起火燃燒。而導致申請人公司車輛的損壞,雖說是存在短路燃燒的現(xiàn)象,但是這不是導致車損事故的前提條件,根據(jù)檢測報告,主要原因的前提是因為司機在行駛中,先是發(fā)生了碰撞,由于碰撞石墩,才導致左側(cè)中部保險桿斷裂,從而導致上裝線束拉扯斷裂,引起短路燃燒。申請人在投保中除機動車損失險,還購買了特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴展條款,該條款明確指出:本保險合同擴展承保被保險機動車上固定的設(shè)備、儀器因超負荷、超電壓或感應(yīng)電及其他電氣原因造成的.自身損失。申請人此次交通事故造成的車輛損失,完全符合被申請人公司應(yīng)承擔的范圍。
根據(jù)《中國xx保險股份有限公司機動車保險條款》中保險人的義務(wù),保險人應(yīng)及時受理被保險人的事故報案,并盡快進行查勘。申請人公司在發(fā)生事故的第一時間通知了被申請人公司的工作人員,但被保險人公司消極怠慢,以致后期申請人公司自行聯(lián)系汽車4S維修服務(wù)中心進行車輛事故原因的檢測。被申請人公司根據(jù)《中國xxx保險股份有限公司機動車第三者責任保險條款》中的第十五條保險人接到報案后48小時內(nèi)未進行查勘且未給予受理意見,造成財產(chǎn)損失無法確定的,以被保險人提供的財產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù)。故被申請人公司應(yīng)該以申請人委托的江西華策經(jīng)貿(mào)有限公司鑒定的維修費用作為賠償依據(jù)。
申請人公司的車輛贛xxx的混凝土泵車,屬于重型作業(yè)用車,申請人公司已和和贛州十幾家簽訂了的《xx市預(yù)拌混凝土購銷合同》,履行簽訂的合同都需要用該車進行作業(yè)。由于被申請人公司未對該起交通事故進行受理,也未積極的進行勘察,導致申請人未能及時的在第一時間進行車損鑒定,車輛維修,已造成現(xiàn)在工程的中止。xx市預(yù)拌商品混凝土協(xié)會價格表明確的表示,混凝土泵車一天營運價格是3000元。于發(fā)生事故的10月16日至今贛xx停用已達24天之久,故申請人公司應(yīng)當承擔申請人公司未能在約定時間履行合同而造成的損失,共72000元。
《交通事故損害賠償司法解釋》第十五條的規(guī)定;“因交通事故造成下列財產(chǎn)損失,當事人請求侵權(quán)人賠償?shù),人民法院?yīng)該支持:一是維修被損壞車輛所支出的費用,以及依法從事貨物運輸、旅客運輸?shù)冉?jīng)營性車輛因無法繼續(xù)使用,所產(chǎn)生的合理停運費損失。故被申請人公司應(yīng)承擔申請人支付車輛損失保險金209509.13元,被申請人支付申請人間接損失72000元,共計人民幣281509.13元。
申請人:xx有限公司
20xx年xx月xx日
保險索賠的申請書6
被保險人:綿陽xxx社區(qū)衛(wèi)生室/醫(yī)生宋xx
保險險別:醫(yī)療責任保險
保單號碼:ADD03xxxx127
保險期限:自20xx年7月20日起至20xx年7月19日止
出險時間:20xx年6月XX日10時
出險地點:四川省綿陽市游仙區(qū)魏城鎮(zhèn)蓮花社區(qū)衛(wèi)生室
患者:姓名:胡秀英身份證號:510702xxxxxxxx8性別:女年齡:61歲住址:四川省綿陽市游仙區(qū)魏城鎮(zhèn)七里村
出險原因、經(jīng)過:
20xx年6月XX日9:20時,患者胡秀英(女)61歲,因支氣管炎(有肺心病史)到蓮花社區(qū)衛(wèi)生室就診,醫(yī)生宋良虎給患者作青霉素過敏皮試后開始輸液,9:50時患者出現(xiàn)青霉素過敏反應(yīng),衛(wèi)生室立即呼叫120并同時進行搶救,經(jīng)搶救無效患者于10時許在蓮花社區(qū)衛(wèi)生室死亡,死者親屬就此提出賠償要求。
20xx年6月XX日,經(jīng)綿陽市游仙區(qū)衛(wèi)生局、綿陽市游仙區(qū)司法局魏城司法所行政調(diào)解,醫(yī)方與死者親屬代表達成協(xié)議,宋良虎賠償死者親屬30000元作為該案爭議的終結(jié);6月XX日,宋良虎分2次付給死者親屬賠償金合計30000元。此后醫(yī)方向綿陽市衛(wèi)生局申請醫(yī)療事故鑒定,衛(wèi)生局要求死者親屬代表也需共同辦理鑒定事項;對此死者親屬代表提出,辦理鑒定事項的條件是醫(yī)方再向死者親屬支付50萬元,這使醫(yī)方無法辦理醫(yī)療事故鑒定。為妥善處理本案及確認醫(yī)療事故責任,7月8日綿陽市游仙區(qū)衛(wèi)生局出具了證明材料《關(guān)于宋良虎接診胡秀英的.情況說明》,主要內(nèi)容為:宋良虎在對患者實施青霉素皮試操作中,錯誤地將皮試結(jié)果判斷為陰性,致使患者在輸液20分鐘后發(fā)生青霉素過敏反應(yīng),并最終因搶救無效而死亡。
依據(jù)醫(yī)療責任保險條款、醫(yī)療事故處理條例及相關(guān)法律規(guī)定,被保險人在此提出保險索賠,請保險公司給予賠償。
第三方索賠金額:30000元
損失估計人身傷亡:30000元財產(chǎn)損失:
估計損失金額總計:XX000元
索賠方是否已提出訴訟:是□ 訴訟時間: 年 月 日 否□√ 是否有訴訟意向:是□ 否□
報案人姓名:宋xxx
報案方式:電話□ 傳真□ 到保險公司□
報案時間:20xx年6月XX日XX時
聯(lián)系電話:08xxx6
地址: 四川省xxxx城鎮(zhèn)
保險索賠的申請書7
申請人:xx
事故當事人:xx
事故發(fā)生經(jīng)過:
20xx年xx月xx日8點15分左右,1號井巖工班四位同志,在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后,沒發(fā)現(xiàn)頂板有險情。xx、xx拿起爬子進行扒渣,這時頂板突然自然脫落一塊礦石,將xx推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)將腿砸傷。
此次事故經(jīng)xx市人民醫(yī)院初步診斷:左脛腓骨、跟骨粉碎骨折左外踝骨折,左內(nèi)踝開放性骨折創(chuàng)傷性休克頭部開放性外傷左肺挫傷腎囊腫,血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院,經(jīng)診斷:左脛骨平臺粉碎性骨折并感染,左脛骨近端粉碎性骨折,左跟骨開放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室綜合癥,左外踝感染,后將左大腿截肢。
根據(jù)《工傷保險條例》的'規(guī)定,特申請勞動部門對此次受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮!
申請人:xx
20xx年xx月xx日
保險索賠的申請書8
申請人:XX
性別:×
年齡:××歲
身份證號:xxxxxx
住址:XXX市XXX社區(qū)X組XX
電話:xxxxx
被申請人:XX公司
事實與理由申請人XX系XX公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷,F(xiàn)經(jīng)XX市人力資源和社會保障局工傷等級鑒定。診斷結(jié)論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。鑒定為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用:
1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。
2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前8個月的本人工資。
3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月,田莉的'離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。
申請人:xxx
xxxx年xx月xx日
保險索賠的申請書9
xx保險公司:
我叫xx,年齡x歲,所在學校xxx 。20xx年xx月xx日x時,在學校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xx元,因我辦理貴司保險,(保險單號xxx,保險名xxx,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。
此致
敬禮!
申請人:
20xx年xx月xx日
保險索賠的申請書10
我公司車輛陜Axxx(使用人xxx)、陜Axxx(使用人xxx)、陜Axxx(使用人xxx)該三部車輛的商業(yè)險和交強險即將到期,為了車輛的正常行駛,人事行政部現(xiàn)申請對該三部車輛購買商業(yè)險和交強險(xxxx年x月xx日至xxxx年xx月xx日),保險費用見附表。
妥否,請領(lǐng)導批示。
申請書:
xxxx年xx月xx日
保險索賠的`申請書11
尊敬的x領(lǐng)導:
我公司車輛陜Axx(使用人xx)、陜Axx(使用人xx)、陜Axx(使用人xx)該三部車輛的商業(yè)險和交強險即將到期,為了車輛的正常行駛,人事行政部現(xiàn)申請對該三部車輛購買商業(yè)險和交強險(20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日),保險費用見附表。
妥否,請領(lǐng)導批示。
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
保險索賠的`申請書12
申請人:_________________,男,_________________年_________________月_________________日出生,漢族,北_________________區(qū)_________________公司職工,住_________________區(qū)_________________街道_________________樓_________________單元_________________號,電話:________________
被申請人:_______________有限責任公司
地址:________________區(qū)_________________街道_________________號
法定代表人:________________
職務(wù):________________
電話:_________________
郵編:______________
申請事項和理由:
申請人_________________訴被申請人_________________有限責任公司工傷賠償一案,貴院于_________________年_________________月_________________日已審理完結(jié),下達了[_________________]_________________法民初字第_________________號民事判決書,并于_________________年_________________月_________________日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,被告北京市_________________有限公司在本判決書生效后_________________日內(nèi)賠償給_________________工傷期間工資,醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計_________________萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于_________________年_________________月_________________日以前歸還的_________________萬元,至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請求貴院依法執(zhí)行,強令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項,并加倍支付拖延履行期間的`債務(wù)利息,承擔申請強制執(zhí)行的費用,以維護申請人的合法權(quán)益。
保險索賠的申請書13
申請人:______,男,1977年4月3日生,漢族,住廣州市越秀區(qū)廣善街1號403房。
申請事項:請求中國人民保險公司廣州市白云支公司按照機動車輛保險單的約定向申請人支付車輛損失險與第三者責任險。
事實與理由:
______年1月29日18時10分,申請人朱曉偉駕駛粵A4K473號小客車沿著107線由北往南方向行駛,行至107線2289KM+800M時,碰刮同向行駛由右側(cè)主車道變線至中間主車道由梁炬清駕駛的粵AA9636號大貨車,隨即造成車輛及花基損壞,大貨車上的乘車人梁汝宏,梁金華受傷的交通事故。清遠市公安局交通警支察隊作出責任認定:
一、申請人朱曉偉駕車超速行駛,其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條(一)項規(guī)定,是造成事故的主要原因,負事故的主要責任。
二、梁炬清駕車變更車道時未注意安全及讓行,其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規(guī)定,是造成事故的次要原因,負事故的次要責任。
三、乘車人梁汝宏,梁金華不負事故責任。事后,申請人向清遠市公安局交通警支察隊提出重新認定責任的申請,清遠市公安局交通警察支隊維持了首次認定的結(jié)果。申請人為此支出的事故修理費等相關(guān)費用近九萬元,為傷者墊付了十二萬元的醫(yī)療費。
事故發(fā)生后,申請人向貴司提出車輛損失與第三者責任保險理賠請求,貴司受理并且作出了車輛零部件詢報價單,貴司告知申請人,申請人應(yīng)該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛,申請人取得申請人與傷者的調(diào)解書或法院的判決書后,貴司會一并對車輛損失與第三者責任險進行理賠。
貴司的工作人員并強調(diào):一起交通事故針對一張保單的.多項理賠事項只進行一次理賠,多個理賠項目一并處理。
傷者梁汝宏,梁金華直到______年10月才向廣州市白云區(qū)人民法院提起民事訴訟,法院分別判決申請人承擔梁汝宏285726元,并對總額為419608元承擔連帶責任;承擔梁金華8498元,并對總額為12127元承擔連帶責任。隨后申請人向廣州市中級人民法院提起上訴,廣州市中級人民法院于______年2月13日作出如下判決,申請人承擔梁汝宏254212元,并對總額為374588元承擔連帶責任;承擔梁金華8128元,并對總額為11611元承擔連帶責任。
在訴訟期間,申請人還到了貴司位于德政路的營業(yè)場所進行理賠,貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結(jié)后再對車輛損失與第三者責任險進行理賠。申請人認為目前此案已經(jīng)結(jié)案,客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件,煩請貴司審核申請人所提交的附件,盡快對申請人作出理賠。
申請人:______
______年______月______日
保險索賠的申請書14
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司xxx分公司:
我司已向貴司投保險,保險單號為:xxxxxxxx。此次保險事故的估計損失金額共計(大寫)xxxxx(小寫:xxxxx)。
(詳細損失項目另附清單)
特此向貴司提出索賠。
xxx公司
xxxx年xx月xx日
保險索賠的申請書15
申請人:朱曉偉,男,1977年4月3日生,漢族,住廣州市越秀區(qū)廣善街1號403房。
申請事項:請求中國人民保險公司廣州市白云支公司按照機動車輛保險單的約定向申請人支付車輛損失險與第三者責任險。 事實與理由:
20xx年1月29日18時10分,申請人朱曉偉駕駛粵A4K473號小客車沿著107線由北往南方向行駛,行至107線2289KM+800M時,碰刮同向行駛由右側(cè)主車道變線至中間主車道由梁炬清駕駛的粵AA9636號大貨車,隨即造成車輛及花基損壞,大貨車上的乘車人梁汝宏,梁金華受傷的交通事故。清遠市公安局交通警支察隊作出責任認定:一、申請人朱曉偉駕車超速行駛,其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條(一)項規(guī)定,是造成事故的主要原因,負事故的主要責任。二、梁炬清駕車變更車道時未注意安全及讓行,其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規(guī)定,是造成事故的次要原因,負事故的次要責任。三、乘車人梁汝宏,梁金華不負事故責任。事后,申請人向清遠市公安局交通警支察隊提出重新認定責任的申請,清遠市公安局交通警察支隊維持了首次認定的結(jié)果。申請人為此支出的事故修理費等相關(guān)費用近九萬元,為傷者墊付了十二萬元的醫(yī)療費。事故發(fā)生后,申請人向貴司提出車輛損失與第三者責任保險理賠請求,貴司受理并且作出了車輛零部件詢
報價單,貴司告知申請人,申請人應(yīng)該首先處理與傷者的'醫(yī)療賠償糾紛,申請人取得申請人與傷者的調(diào)解書或法院的判決書后,貴司會一并對車輛損失與第三者責任險進行理賠。
貴司的工作人員并強調(diào):一起交通事故針對一張保單的多項理賠事項只進行一次理賠,多個理賠項目一并處理。
傷者梁汝宏,梁金華直到20xx年10月才向廣州市白云區(qū)人民法院提起民事訴訟,法院分別判決申請人承擔梁汝宏285726元,并對總額為419608元承擔連帶責任;承擔梁金華8498元,并對總額為12127元承擔連帶責任。隨后申請人向廣州市中級人民法院提起上訴,廣州市中級人民法院于20xx年2月13日作出如下判決,申請人承擔梁汝宏254212元,并對總額為374588元承擔連帶責任;承擔梁金華8128元,并對總額為11611元承擔連帶責任。
在訴訟期間,申請人還到了貴司位于德政路的營業(yè)場所進行理賠,貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結(jié)后再對車輛損失與第三者責任險進行理賠。申請人認為目前此案已經(jīng)結(jié)案,客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件,煩請貴司審核申請人所提交的附件,盡快對申請人作出理賠。
申請人:
二OXX年三月九日
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