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工傷賠償申請(qǐng)書(shū)格式

時(shí)間:2024-03-31 09:36:27 常用申請(qǐng)書(shū) 我要投稿
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工傷賠償申請(qǐng)書(shū)范文格式

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工傷賠償申請(qǐng)書(shū)范文格式

  被申請(qǐng)人:________________有限責(zé)任公司

  地址:________________

  法定代表人:________________職務(wù):________________

  電話(huà):________________郵編:________________

  申請(qǐng)事項(xiàng)和理由:____________

  申請(qǐng)人________訴被申請(qǐng)人________有限責(zé)任公司工傷賠償一案,貴院于________年________月________日已審理完結(jié),下達(dá)了[______]______法民初字第______號(hào)民事判決書(shū),并于________年________月________日發(fā)生了法律效力。該判決書(shū)規(guī)定,被告________市____________有限公司在本判決書(shū)生效后______日內(nèi)賠償給王______工傷期間工資,醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)______萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于________年________月________日以前歸還的______萬(wàn)元,至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行,強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng),并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用,以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

  ____________區(qū)人民法院

  申請(qǐng)人:________________

  ________年________月________日

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