退學(xué)申請(qǐng)書（通用12篇）
在法律不斷完善的社會(huì)中，我們會(huì)使用上申請(qǐng)書，在寫作上，申請(qǐng)書也具有一定的格式。大家知道申請(qǐng)書的格式嗎？下面是小編幫大家整理的退學(xué)申請(qǐng)書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
退學(xué)申請(qǐng)書 1
尊敬的xxx：
您好，我是xx班的xx，學(xué)籍號(hào)xx，因個(gè)人緣由無(wú)法連續(xù)完成學(xué)業(yè)，現(xiàn)依據(jù)學(xué)校同學(xué)管理相關(guān)規(guī)定，特向您遞交退學(xué)申請(qǐng)書。感謝學(xué)校、老師這幾年對(duì)我的關(guān)懷、照看、培育，同時(shí)，也感謝您能夠在百忙之中抽出時(shí)間，批閱我的申請(qǐng)書，對(duì)于由于我退學(xué)打算給您、給學(xué)校帶來的麻煩，我深表歉意。
我退學(xué)的打算是經(jīng)過深思熟慮的，并非是沖動(dòng)所為，更不是意氣用事。在我還是個(gè)孩子的時(shí)候，我也曾經(jīng)很多次向往和憧憬過自己的將來，是在哪里讀書，在哪里收獲學(xué)問？在進(jìn)入xx學(xué)校之后，老師傳授了我課業(yè)，告知了我人生的道理，我應(yīng)當(dāng)連續(xù)學(xué)習(xí)下去但現(xiàn)實(shí)不遂人愿，雖然有各位老師的急躁引導(dǎo)和傾心幫忙，我還是迷失了方向，失去了生活、學(xué)習(xí)的目標(biāo)，每天渾渾噩噩地過日子，可能真的是不適應(yīng)學(xué)校這種模式吧。
正由于從內(nèi)心里對(duì)學(xué)業(yè)不感愛好，我?guī)缀跬耆珌G掉了學(xué)習(xí)，學(xué)分也欠了好多，內(nèi)心思索許久，做出了查找人生另一種可能的打算。一方面，我通過其他途徑恰好有一個(gè)很好的'就業(yè)機(jī)會(huì)，我期望到社會(huì)上，查找我需要學(xué)習(xí)的學(xué)問，另一方面，我和我的家庭也沒有時(shí)間與金錢，再像目前這樣消耗下去了。
或許在許多人看來，這個(gè)打算真的是糟糕透頂，但是我真的不想再過這樣的日子，在這學(xué)習(xí)的每一天，都是在自我否定中度過，我不斷地問自己為什么別人可以我不行以，甚至有了抑郁的傾向。后來我想明白了，每個(gè)人生而不同，沒必要以別人的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，條條大路通羅馬，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)展這么快速的今日，我完全可以在寬闊天地有另一番作為。
原來我是想任性地直接退學(xué)，但是xx老師勸導(dǎo)我，人生要有始有終，做事也要有始有終，所以我向您遞交了這份正式的《退學(xué)申請(qǐng)書》，期望在學(xué)校制度允許的范圍內(nèi)，獲得中職畢業(yè)證，給我的青春畫上一個(gè)句號(hào)，或許不是很圓滿，但是這是我青春的見證，懇請(qǐng)您允許，同學(xué)萬(wàn)分感謝。
對(duì)于xx學(xué)校，我始終布滿了感情，在本校學(xué)習(xí)期間，我沒有違反同學(xué)守則，也沒有違反校紀(jì)校規(guī)等不良行為。日后，我也依舊會(huì)記得我曾經(jīng)在這里上過學(xué)，有過那么多好的老師、好的同學(xué)，如有可能，我肯定會(huì)盡我一份心力來報(bào)答學(xué)校的栽培、報(bào)答各位老師的恩情!
在和父母協(xié)商之后，他們也同意了我的這個(gè)退學(xué)打算，盡管我將會(huì)付出不小的代價(jià)，但我毫無(wú)怨言，無(wú)論以后的路該怎么走，走向哪里，我都會(huì)堅(jiān)持我的打算，究竟人生非坦途，拼力一相搏!
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
退學(xué)申請(qǐng)書 2
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)（老師）：
你們好！
本人由于個(gè)人緣由而無(wú)法做到心安理得的連續(xù)學(xué)業(yè)，我退學(xué)的打算是經(jīng)過深思熟慮的，一方面我感覺自己已經(jīng)把握了基本的專業(yè)學(xué)問，應(yīng)對(duì)社會(huì)的需求已經(jīng)不是很困難的問題，另一方面通過其他途徑恰好有一個(gè)很好的就業(yè)機(jī)會(huì)，我期望到社會(huì)上查找我需要學(xué)習(xí)的學(xué)問，于是提出退學(xué)申請(qǐng)，我覺得在工作中學(xué)習(xí)實(shí)際操作的學(xué)問對(duì)我更重要。我的退學(xué)不是意氣用事，也不是一時(shí)心血來潮，而是建立在先行的教育體制必將向終身教育和素養(yǎng)教育轉(zhuǎn)變這一趨勢(shì)的基礎(chǔ)上的、經(jīng)過反復(fù)思索的結(jié)果。盡管我個(gè)人付出的代價(jià)很大，但我毫無(wú)怨言！我退學(xué)的壓力之大是可想而知的.，來自世俗的、前途的等各種壓力一起向我襲來。但我顧不了這么多，否則我將抑郁終生�？磥砦抑荒軒е^望與無(wú)奈離開學(xué)校，辜負(fù)了你們對(duì)我的期望。
我在本校學(xué)習(xí)期間無(wú)違反同學(xué)守則，也無(wú)違反校紀(jì)校規(guī)等不良行為。經(jīng)協(xié)商父母也同意和支持我的這個(gè)退學(xué)打算，更是我反復(fù)考慮的結(jié)果，特別感謝一起相處日子里老師和同學(xué)對(duì)我的關(guān)懷和幫忙，但本人的確無(wú)法連續(xù)完成學(xué)業(yè)，所以我在此申請(qǐng)退學(xué)。
望校院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)！
xxx
20xx年xx月xx日
退學(xué)申請(qǐng)書 3
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)、老師：
你們好！
我是xxx學(xué)院xx屆信息學(xué)院計(jì)算計(jì)應(yīng)用xxx班的同學(xué)xx。Z在進(jìn)入高校的時(shí)間里我學(xué)習(xí)了許多，也收獲了許多。在基本的專業(yè)學(xué)問學(xué)習(xí)的同時(shí)內(nèi)在的提煉與塑造也有了很大一個(gè)步驟的提高。雖然高校我只讀了一年，但在這一年之中我學(xué)到了不少東西，這短暫的學(xué)習(xí)給我的人生有了深刻的記憶。
我退學(xué)的打算或許比較倉(cāng)促，或許還有其他支持到我順當(dāng)畢業(yè)，但家庭的意外事故發(fā)生，讓我從經(jīng)濟(jì)或精力上心有余而力不足。我退學(xué)是經(jīng)過仔細(xì)的思索，不是一時(shí)心血來潮，由于當(dāng)今的教育事業(yè)的進(jìn)展是持續(xù)性的，活到老學(xué)到是勢(shì)在必行。在學(xué)校我們學(xué)到很專業(yè)的學(xué)問也能進(jìn)行素養(yǎng)文化教育的熏陶。可能今后在社會(huì)上行走，可能會(huì)真的實(shí)踐在工作應(yīng)用當(dāng)中，以我如今的現(xiàn)況與家庭的經(jīng)濟(jì)狀況我去實(shí)踐或許更加有助于我今后的.而進(jìn)展！我在本校學(xué)習(xí)期間無(wú)違反同學(xué)，也你若盛開，蝴蝶自來。
無(wú)違反校紀(jì)校規(guī)等不良行為，一切的言行都根據(jù)我校的優(yōu)秀傳統(tǒng)精神在發(fā)揚(yáng)。我父母也同意和支持我的這個(gè)退學(xué)打算，也是我冷靜認(rèn)真思索的結(jié)果，最終特別感謝一起相處日子里老師和同學(xué)對(duì)我的關(guān)懷和幫忙，但本人的確無(wú)法連續(xù)完成學(xué)業(yè)，所以我在此申請(qǐng)退學(xué)。
望校院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)！
xxx
20xx年xx月xx日
退學(xué)申請(qǐng)書 4
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，老師。
我由于被xxx學(xué)院錄用特此提出退學(xué)。我在本校學(xué)習(xí)期間沒有違反同學(xué)守則，也無(wú)違反校紀(jì)校規(guī)等不良行為。我父母也同意和支持我的這個(gè)退學(xué)打算，更是我反復(fù)考慮的結(jié)果，特別感謝一起相處日子里老師和同學(xué)對(duì)我的'關(guān)懷和幫忙，但本人的確無(wú)法在此連續(xù)完成學(xué)業(yè)，所以我在此申請(qǐng)退學(xué)。
望校院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)！
xxx
20xx年xx月xx日
退學(xué)申請(qǐng)書 5
xxx機(jī)動(dòng)車駕駛學(xué)校：
我系市xxx鎮(zhèn)xxx村姓名：xxx，性別：xxx，20xx年xx月xx日誕生，身份證號(hào)碼：xxxxxxxxx，20xx年xx月報(bào)名在貴駕校學(xué)習(xí)駕照。20xx年xx月貴校在xxx教學(xué)時(shí)由于單位有特別工作任務(wù)錯(cuò)過了學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)�，F(xiàn)由于身體殘疾，生活、行動(dòng)極不便利；另外單位工作繁忙，沒有時(shí)間來培訓(xùn)。因而我不想再連續(xù)學(xué)習(xí)。
望貴校賜予辦理相關(guān)退費(fèi)事宜為謝！
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
退學(xué)申請(qǐng)書 6
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)、老師：
你們好！
我系xx屆xx系xx專業(yè)的同學(xué)xx。在沒有上高校前，曾經(jīng)向往過自己的高校生活：美妙，滿意，可以做自己以前想做而沒時(shí)間做的事。但現(xiàn)實(shí)是殘酷的，事實(shí)總不盡如人愿。以前始終在為自己的.高校夢(mèng)而努力奮斗；現(xiàn)在，上了高校卻失去了目標(biāo)，就像脫韁的野馬在放縱中迷失了自己，成天渾渾噩噩的過日子�？赡苷娴氖撬^的不適應(yīng)高校這種模式的生活吧，完全丟掉了學(xué)習(xí)，學(xué)分也欠了好多，想了好久，現(xiàn)打算申請(qǐng)退學(xué)。
我退學(xué)的打算或許倉(cāng)促了點(diǎn)，輕率了點(diǎn)，但我是真的不想這樣滿無(wú)目的地過日子了。我知道這樣的打算雖然會(huì)傷到一些人，由于他們對(duì)我抱了很大的期望。我退學(xué)受到來自世俗的、前途的各種巨大壓力。但我顧不了這么多，否則我將抱憾終身。盡管我個(gè)人付出的代價(jià)很大，但我毫無(wú)怨言！綜合各種狀況，我也只能帶著絕望與無(wú)奈離開學(xué)校，辜負(fù)了你們對(duì)我的期望。
我在本校學(xué)習(xí)期間無(wú)違規(guī)不良行為。同時(shí)，我的父母也同意了我的退學(xué)打算。感謝一起相處日子里老師和同學(xué)對(duì)我的關(guān)懷和幫忙，但因本人的緣由，的確無(wú)法連續(xù)完成學(xué)業(yè)，所以我在此申請(qǐng)退學(xué)。
望校院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)！
xxx
20xx年xx月xx日
退學(xué)申請(qǐng)書 7
校院領(lǐng)導(dǎo)：
你們好！
我叫龔xx，是材料學(xué)院20xx級(jí)在讀碩士研究生。桂林理工大學(xué)深深吸引了我，帶著希望與憧憬，參加了這個(gè)學(xué)校的研究生復(fù)試以及獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定等事項(xiàng)。然而現(xiàn)實(shí)總是不遂自己的意愿——家庭經(jīng)濟(jì)條件一直很不理想，更重要的是我的母親暑假期間也病倒了，原來父母的支持不得不因種。種原因而變得蒼白無(wú)力，時(shí)間。精力和責(zé)任對(duì)于我來說已經(jīng)是無(wú)法回避的溝壑。在桂林理工大學(xué)這段時(shí)間，是我人生中最值得回憶的日子之一，在這里有我兄弟般的朋友，有對(duì)我關(guān)心的老師，還有那點(diǎn)點(diǎn)滴滴的溫馨回憶。但是我不得不說，看著抱病在床的母親以及沒日沒夜操勞的父親，家庭的責(zé)任讓我無(wú)法推卸和逃避。面對(duì)家庭的`困境，我無(wú)法做到心安理得的繼續(xù)學(xué)業(yè)，我退學(xué)的決定是經(jīng)過深思熟慮的時(shí)間與金錢不允許我再像目前這樣學(xué)下去，我只好到社會(huì)上繼續(xù)學(xué)習(xí)，于是提出退學(xué)申請(qǐng)。我退學(xué)的決定也許比擬倉(cāng)促，也許還有其他方法支持到我順利畢業(yè)，但我覺得，在工作中學(xué)習(xí)實(shí)際的知識(shí)對(duì)我更重要。我的退學(xué)不是意氣用事，也不是一時(shí)心血來潮，而是經(jīng)過反復(fù)思考的結(jié)果。盡管我個(gè)人付出的代價(jià)很大，但我毫無(wú)怨言！我退學(xué)的壓力之大是可想而知的，但我顧不了這么多，否則我將抑郁終生。看來我只能帶著失望與無(wú)奈離開學(xué)校，辜負(fù)了你們對(duì)我的希望。我父母也同意和支持我的這個(gè)退學(xué)決定。
非常感謝一起相處的日子里老師和同學(xué)對(duì)我的關(guān)心和幫助，但本人確實(shí)無(wú)法繼續(xù)完成學(xué)業(yè)，所以我在此申請(qǐng)退學(xué)。
望校院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)！
xxx
日期：20xx年xx月xx日
退學(xué)申請(qǐng)書 8
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)、老師：
我是xxx。
在進(jìn)入xx學(xué)校的x年中，我獲得了許多重要的基礎(chǔ)知識(shí)，切實(shí)提高了自身素質(zhì)。然而現(xiàn)實(shí)總是不隨自己的意愿而為，家庭經(jīng)濟(jì)條件現(xiàn)在很不理想，父母為了我的學(xué)業(yè)因而變得更加的蒼老無(wú)力。時(shí)間對(duì)于我已經(jīng)是無(wú)法回避的溝壑。雖然大學(xué)我只讀了x年，但我學(xué)到了不少的東西，這短暫的時(shí)間是我人生中最值得回憶的日子，因?yàn)樵谶@里有我兄弟般的朋友，有對(duì)我關(guān)懷的恩師，還有那點(diǎn)點(diǎn)滴滴的溫馨回憶，但是我不得不說家庭的責(zé)任我無(wú)法推卸，面對(duì)家庭的`困境，我無(wú)法做到心安理得的繼續(xù)完成學(xué)業(yè)，我退學(xué)的決定是經(jīng)過深思熟慮的，一方面我感覺自己已經(jīng)掌握了基本的專業(yè)知識(shí)，應(yīng)對(duì)社會(huì)的需求已經(jīng)不是很困難的問題，另一方面通過其他途徑恰好有一個(gè)很好的就業(yè)機(jī)會(huì)；同時(shí)，時(shí)間與金錢也不允許我再象目前這樣學(xué)下去，我只好到社會(huì)上繼續(xù)學(xué)習(xí)，于是提出退學(xué)申請(qǐng)。
我在本校學(xué)習(xí)期間無(wú)違反學(xué)生守則，也無(wú)違反校紀(jì)校規(guī)等不良行為。我父母也同意與支持我的這個(gè)退學(xué)決定，更是我反復(fù)考慮的結(jié)果，非常感謝一起相處日子里老師與同學(xué)對(duì)我的關(guān)心與幫助，但本人確實(shí)無(wú)法繼續(xù)完成學(xué)業(yè)，所以我在此申請(qǐng)退學(xué)。
望校院領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
退學(xué)申請(qǐng)書 9
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、老師：
我是xxx，是xx的學(xué)生，出于各種原因，現(xiàn)提出退學(xué)申請(qǐng)。
在進(jìn)入大學(xué)的一年中，我獲得了許多重要的基礎(chǔ)知識(shí)，切實(shí)提高了自身素質(zhì)。然而現(xiàn)實(shí)總是不隨自己的'意愿而為，家庭經(jīng)濟(jì)條件現(xiàn)在并不很理想，父母為了我的學(xué)業(yè)因而變得更加的蒼老無(wú)力。在這種情況下，我已無(wú)法投入百分百的熱情去，于是提出退學(xué)申請(qǐng)。
我在本校學(xué)習(xí)期間無(wú)違反學(xué)生守則，也無(wú)違反校紀(jì)校規(guī)等不良行為。我父母也同意和支持我的這個(gè)退學(xué)決定，更是我反復(fù)考慮的結(jié)果，非常感謝一起相處日子里老師和同學(xué)對(duì)我的關(guān)心和幫助，但本人確實(shí)無(wú)法繼續(xù)完成學(xué)業(yè)，所以我在此申請(qǐng)退學(xué)。
望校院領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)！
xxx
20xx年xx月xx日
退學(xué)申請(qǐng)書 10
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)、老師：
你們好！我系xx屆xx系xx專業(yè)的學(xué)生xxx。在沒有上大學(xué)前，曾經(jīng)憧憬過自己的大學(xué)生活：美好，愜意，可以做自己以前想做而沒時(shí)間做的事。但現(xiàn)實(shí)是殘酷的，事實(shí)總不盡如人愿。以前一直在為自己的大學(xué)夢(mèng)而努力奮斗；現(xiàn)在，上了大學(xué)卻失去了目標(biāo)，就像脫韁的野馬在放縱中迷失了自己，整天渾渾噩噩的過日子�？赡苷娴�'是所謂的不適應(yīng)大學(xué)這種模式的生活吧，完全丟掉了學(xué)習(xí)，學(xué)分也欠了好多，想了好久，現(xiàn)決定申請(qǐng)退學(xué)。
我退學(xué)的決定也許倉(cāng)促了點(diǎn)，輕率了點(diǎn)，但我是真的不想這樣滿無(wú)目的地過日子了。我知道這樣的決定雖然會(huì)傷到一些人，因?yàn)樗麄儗?duì)我抱了很大的希望。我退學(xué)受到來自世俗的、前途的各種巨大壓力。但我顧不了這么多，否則我將抱憾終身。盡管我個(gè)人付出的代價(jià)很大，但我毫無(wú)怨言！綜合各種情況，我也只能帶著失望與無(wú)奈離開學(xué)校，辜負(fù)了你們對(duì)我的希望。
我在本校學(xué)習(xí)的期間無(wú)違規(guī)不良行為。同時(shí)，我的父母也同意了我的退學(xué)決定。感謝一起相處日子里老師和同學(xué)對(duì)我的關(guān)心和幫助，但因本人的原因，確實(shí)無(wú)法繼續(xù)完成學(xué)業(yè)，所以我在此申請(qǐng)退學(xué)。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
時(shí)間：20xx年xx月xx日
退學(xué)申請(qǐng)書 11
尊敬的'學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，老師。
我因?yàn)楸粁x學(xué)院錄取特此提出退學(xué)。我在本校學(xué)習(xí)期間沒有違反學(xué)生守則，也無(wú)違反校紀(jì)校規(guī)等不良行為。我父母也同意和支持我的這個(gè)退學(xué)決定，更是我反復(fù)考慮的結(jié)果，非常感謝一起相處日子里老師和同學(xué)對(duì)我的關(guān)心和幫助，但本人確實(shí)無(wú)法在此繼續(xù)完成學(xué)業(yè)，所以我在此申請(qǐng)退學(xué)。
望校院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期：
退學(xué)申請(qǐng)書 12
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)、老師：
你們好！我系xx屆xxxx系xxx專業(yè)的學(xué)生xxx。在進(jìn)入大學(xué)的半年中，我獲得了許多重要基礎(chǔ)知識(shí)，切實(shí)提高了自身素質(zhì)。然而現(xiàn)實(shí)總是不隨自己的意愿而為，時(shí)間對(duì)于我已經(jīng)是無(wú)法回避的溝壑。雖然大學(xué)我只讀了xxx年，但在這xx年之中我學(xué)到了不少東西，這短暫的時(shí)間是我人生中最值得回憶的日子。
我退學(xué)的決定也許比較倉(cāng)促，也許還有其他辦法支持到我順利畢業(yè)，但我覺得，在工作中學(xué)習(xí)實(shí)際操作的知識(shí)對(duì)我更重要。我的退學(xué)不是意氣用事，也不是一時(shí)心血來潮，一方面是建立在現(xiàn)行的教育體制必將向終身教育和素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變這一趨勢(shì)的基礎(chǔ)上的、經(jīng)過反復(fù)思考的結(jié)果。盡管我個(gè)人付出的代價(jià)很大，但我毫無(wú)怨言！另一方面學(xué)校這個(gè)圈子遠(yuǎn)比社會(huì)這個(gè)圈子要小，在學(xué)校學(xué)的東西只是社會(huì)的一部分，而且大多是些理論內(nèi)容，理論最終是要投入實(shí)踐的`，再?gòu)膶?shí)踐中總結(jié)更豐富的經(jīng)驗(yàn)，以求達(dá)到更佳的社會(huì)效益，當(dāng)下在金融體系的沖擊下，很多行業(yè)都受到不小的影響，同時(shí)也加深了就業(yè)問題，隨著大學(xué)生畢業(yè)人數(shù)的增多，失業(yè)的人數(shù)也會(huì)成正比的增多。我退學(xué)的壓力之大是可想而知的，來自天給我送水，外公外婆每天還的為我準(zhǔn)備午飯和晚飯，爺爺奶奶已經(jīng)去世，可我卻沒時(shí)間去看他們。每天當(dāng)我吃著香騰騰的飯，喝著還殘留著媽媽余溫的牛奶，坐在爸爸穩(wěn)當(dāng)?shù)能嚿蠒r(shí)，我的心受到極大的煎熬。每走一步，我就總會(huì)想起他們，仿佛肩上的壓力很大，快，喘不過氣來。
或許，讀書才能不辜負(fù)他們，這些愛著我的人們。但，這是很長(zhǎng)的路，我不想讓他們?yōu)槲腋冻鎏�。知道人性現(xiàn)在為什么這么脆弱冰冷嗎?知道現(xiàn)在的學(xué)生對(duì)親人這么冷漠嗎?那是因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力過大，他們無(wú)法看到，或許說是不敢正視媽媽那深邃的眼神，爸爸那絲絲銀發(fā)，弟弟妹妹那極致期待的神情，哥哥姐姐那將解難題的手和筆……人性的弱點(diǎn)由此暴露。我們周圍都存在著這些親愛的人們，可是我們還一次次的傷害他們，一次次的打擊他們，讓這些深深愛著我們關(guān)心著我們的人們一次次為我們感到痛心，一次次失望。
因此，我希望回家細(xì)細(xì)感受他們的關(guān)懷與愛，不再傷害他們，或許此番決定就會(huì)傷害他們，會(huì)使他們?cè)刮�，甚至打罵，但是這都是他們氣極之舉，他們?nèi)允菒畚业摹ｏL(fēng)雨來過，仍是春天。
特此申請(qǐng)，請(qǐng)批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：
日期：
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