工傷無法復(fù)工申請(qǐng)書范文

　　在現(xiàn)在社會(huì)，用到申請(qǐng)書的地方很多，申請(qǐng)書可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。來參考自己需要的申請(qǐng)書吧！以下是小編整理的工傷無法復(fù)工申請(qǐng)書范文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

工傷無法復(fù)工申請(qǐng)書范文1

　　申請(qǐng)人：xx，性別，xx年xx月xx日出生，民族xx，籍貫xx，住xx市xx街，是x公司職工。

　　被申請(qǐng)單位：x公司，地址：xxxx

　　法定代表人：xx任x職務(wù)

　　請(qǐng)求事項(xiàng)

　　請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在xx時(shí)間受傷為工傷。

　　事實(shí)及理由：

　　申請(qǐng)人是xx公司職工，xx年x月被招入公司，擔(dān)任x工作，在年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣�司發(fā)生工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在x市x醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療x個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)x元。

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

　　申請(qǐng)人(簽)：xxx

　　20xx年xx月xx日

工傷無法復(fù)工申請(qǐng)書范文2

　　工傷職工姓名：xxxx;性別：xx年齡：xx歲籍貫：xx省xx市職業(yè)：xx;身份證件號(hào)碼：xx;家庭住址：xx

　　申請(qǐng)方名稱：(單位申請(qǐng)寫明單位名稱,個(gè)人申請(qǐng)寫明個(gè)人姓名)

　　工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn)：xx

　　用人單位名稱及地址：xxxx工傷認(rèn)定時(shí)間：20xx年xx月xx日

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在xxxx(時(shí)間)受傷為工傷。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人是xxxx公司職工，于xxxx年xx月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生xx工作事故，致使申請(qǐng)人xx部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在xx市xx醫(yī)院治療，診斷為xx，現(xiàn)已住院治療xx個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xx元。

　　據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

　　xx縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

　　申請(qǐng)人(簽字)：xx

　　xxxx年xx月xx日

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