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寧波市2014年居民醫(yī)保將在15日開(kāi)始辦理
寧波市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施進(jìn)入了第7個(gè)年頭，2013年度參保率超過(guò)97%。我們從市人力資源和社會(huì)保障局了解到，2014年度寧波市區(qū)的各類(lèi)居民和學(xué)生的醫(yī)保參保繳費(fèi)將于5月15日開(kāi)始，醫(yī)保部門(mén)特別提醒廣大居民和學(xué)生家長(zhǎng)及時(shí)辦理參保(續(xù)保)手續(xù)。
對(duì)象和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
居民醫(yī)保參保對(duì)象分為兩類(lèi)：第一類(lèi)是各類(lèi)居民，指市區(qū)非農(nóng)戶(hù)籍且未參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的老年居民、非從業(yè)人員、嬰幼兒及其他未入學(xué)的未成年人;第二類(lèi)是各類(lèi)學(xué)生，指市區(qū)各類(lèi)全日制高等院校、技校、中學(xué)(含職業(yè)中學(xué))、小學(xué)在冊(cè)就讀的學(xué)生，對(duì)各類(lèi)學(xué)生不限戶(hù)籍，但不包括在職就讀的學(xué)生。
2014年度居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
參保對(duì)象 出生年月區(qū)間(含當(dāng)日) 年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(元/人)
個(gè)人 政府 合計(jì)
繳費(fèi) 補(bǔ)助
老年居民 男：1954年8月31日前，女：1964年8月31日前 600 1800 2400
非從業(yè)人員 男：1954年9月1日后，1995年8月31日前出生 600 400 1000
女：1964年9月1日后，1995年8月31日前出生
6周歲以下嬰幼兒 2008年9月1日后出生 400 500 900
6周歲(含)以上 1995年9月1日后，2008年8月31日前出生 100 200 300
未入學(xué)未成年人
中小學(xué)生 100 200 300
大學(xué)生 100 150 250
四類(lèi)人員容易錯(cuò)過(guò)參保
根據(jù)過(guò)去幾年的參保情況，市人力資源和社會(huì)保障局特別提醒以下四類(lèi)人員注意不要錯(cuò)過(guò)參保。
一、市區(qū)內(nèi)人戶(hù)分離的居民。這類(lèi)居民由于搬遷等原因，離開(kāi)了戶(hù)籍地，例如戶(hù)籍在海曙區(qū)，人已住到了鄞州區(qū)，由于居民醫(yī)保按居民戶(hù)籍所在區(qū)參保，請(qǐng)這類(lèi)居民別忘記回到戶(hù)籍地辦好參保(續(xù)保)手續(xù)。
二、中小學(xué)生。請(qǐng)各位家長(zhǎng)別忘記落實(shí)孩子有沒(méi)有把各區(qū)醫(yī)保中心發(fā)的《致學(xué)生家長(zhǎng)的一封信(暨市區(qū)學(xué)生醫(yī)保參保通知書(shū))》帶回家，并落實(shí)孩子有沒(méi)有在學(xué)校參保繳費(fèi)。
三、新生嬰兒。市區(qū)非農(nóng)戶(hù)籍的新生嬰兒自出生開(kāi)始就可享受居民醫(yī)保待遇，但需要及時(shí)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。監(jiān)護(hù)人可在其出生的次月起，在3個(gè)月內(nèi)到戶(hù)籍所在地的區(qū)級(jí)醫(yī)保中心補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)，按年度標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，其出生之日起的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)可在辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的次月起，到區(qū)級(jí)醫(yī)保中心申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)。
四、居住在市區(qū)，戶(hù)籍在寧波各縣(市)的各類(lèi)居民。請(qǐng)關(guān)注當(dāng)?shù)厝肆ι绫２块T(mén)的宣傳信息，按當(dāng)?shù)卣呒皶r(shí)辦理參保手續(xù)，以免錯(cuò)過(guò)參保，影響居民醫(yī)保待遇的享受。
參保手續(xù)如何辦理
第一類(lèi)人群在所在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))辦理
老年居民、非從業(yè)人員、嬰幼兒及其他未成年人請(qǐng)于5月15日至6月27日(非工作日除外)，到本人戶(hù)籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社保站辦理參保(續(xù)保)手續(xù)。
特殊情況一：幼兒園大班孩子可在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))辦理參保。為保證9月即將進(jìn)入小學(xué)一年級(jí)就讀的未成年人能在9月1日連續(xù)享受醫(yī)療待遇，這部分未成年人仍可通過(guò)本人戶(hù)籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社保站辦理參保(續(xù)保)手續(xù)。
特殊情況二：學(xué)齡段內(nèi)未入學(xué)未成年人可在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))辦理參保。因病因殘輟學(xué)(或從未入學(xué))的學(xué)齡段內(nèi)未成年人可在戶(hù)籍所在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社保站辦理參保(續(xù)保)手續(xù)，但需提供所居住社區(qū)的輟學(xué)(或從未入學(xué))證明。
第二類(lèi)人群在學(xué)校辦理
市區(qū)各類(lèi)學(xué)生2014年度參保繳費(fèi)分兩階段辦理，第一階段參保繳費(fèi)期為2014年5月15日至6月5日，第二階段參保繳費(fèi)期為9月1日至10月15日。中小學(xué)、高等院校的在校生請(qǐng)于5月15日至6月5日，通過(guò)學(xué)籍所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參�；蚶m(xù)保手續(xù)。新學(xué)年入學(xué)新生及因各種原因未在第一階段辦理參保(續(xù)保)手續(xù)的學(xué)生，在第二階段(即9月1日至10月15日)通過(guò)學(xué)籍所在學(xué)校補(bǔ)辦參保(續(xù)保)手續(xù)。
特殊情況一：初中畢業(yè)生統(tǒng)一在高中入學(xué)后再辦理參保。為便于高一新生體檢，初中畢業(yè)班學(xué)生不再由目前所在學(xué)校辦理參保手續(xù)，而由升學(xué)后就讀學(xué)校在第二階段參保繳費(fèi)期(2014年9月1日至10月15日)統(tǒng)一辦理，學(xué)生9月1日至開(kāi)通醫(yī)保待遇前這段時(shí)間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人先墊付，待辦好參保(續(xù)保)手續(xù)后，可到升學(xué)后的學(xué)校所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
特殊情況二：小學(xué)畢業(yè)生可在目前所在學(xué)校參保。小學(xué)畢業(yè)班學(xué)生，無(wú)論其上年度是否已經(jīng)參保，均可通過(guò)目前所在學(xué)校辦理參保(續(xù)保)手續(xù)(當(dāng)年度內(nèi)參保關(guān)系仍歸屬于學(xué)校地域所屬區(qū))。
特殊情況三：高中畢業(yè)生不再通過(guò)學(xué)校辦理參保。今年即將畢業(yè)的高中畢業(yè)班學(xué)生、高等院校即將畢業(yè)的學(xué)生不再通過(guò)目前所在學(xué)校辦理參保(續(xù)保)手續(xù)。如果繼續(xù)升學(xué)，由所在學(xué)校在新學(xué)年開(kāi)學(xué)后辦理學(xué)生醫(yī)保參保手續(xù)。
2014年度居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)
附：
人員 門(mén)診 住院醫(yī)療費(fèi) 特殊病種
類(lèi)別 醫(yī)療費(fèi) 醫(yī)療費(fèi)
起付線 起付線至 2萬(wàn)元至 4萬(wàn)元至
以下 2萬(wàn)元(含) 4萬(wàn)元(含) 25萬(wàn)元(含)
老年居民和非從業(yè)人員 三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，基金支付30%;社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，基金支付60%;其他醫(yī)院就醫(yī)，基金支付45% 由個(gè)人自負(fù)，起付線額度：三級(jí)醫(yī)院900元 ;其他醫(yī)院600元;社區(qū)醫(yī)院300元 社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付73%;三級(jí)及其他醫(yī)院住院，基金支付68% 社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付78%;三級(jí)及其他醫(yī)院住院，基金支付73% 社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付83%;三級(jí)及其他醫(yī)院住院，基金支付78% 基金支付73%
嬰幼兒、未成年人和各類(lèi)學(xué)生 社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付85%;三級(jí)及其他醫(yī)院住院，基金支付80% 社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付90%;三級(jí)及其他醫(yī)院住院，基金支付85% 社區(qū)醫(yī)院住院，基金支付95%;三級(jí)及其他醫(yī)院住院，基金支付90% 基金支付85%
注：參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按年度累計(jì)計(jì)算，其中，門(mén)診治療費(fèi)累計(jì)超過(guò)3000元的，超過(guò)部分基金不再支付;住院治療費(fèi)、特殊病種治療費(fèi)累計(jì)超過(guò)25萬(wàn)元的，超過(guò)部分基金不再支付。
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