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上海市醫(yī)?ㄈ绾问褂

時間:2020-12-24 19:32:26 醫(yī)療保險 我要投稿

上海市醫(yī)保卡如何使用

  很多上海的朋友都不知道上海市醫(yī)?ㄈ绾问褂玫,那么,下面就由小編給大家介紹介紹吧,希望對大家有幫助。

上海市醫(yī)保卡如何使用

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  1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。

  2、醫(yī)保還有其他用處,可以用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物),醫(yī)療器械,體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備,具體使用情況如下:

  【個人賬戶可支付以下費用】

  1、定點零售藥店購藥費用,門診、急診醫(yī)療費用;

  2、用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害保險等;

  3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費;

  4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例承擔(dān)個人應(yīng)付費用;

  5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。

  【統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費用】

  1、住院治療的醫(yī)療費;

  2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費;

  3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費用。

  【上海醫(yī)?ㄊ褂玫淖⒁馐马棥

  1、禁止套現(xiàn):任何單位、個人均不得違反醫(yī)?ǖ氖褂梅秶鸵螅瑖(yán)禁套取現(xiàn)金。

  除特殊情況(如參保人突然死亡或離開參保城市)之外,其他方式的醫(yī)?ㄌ岈F(xiàn)行為均屬違法,將按規(guī)定移送司法機關(guān)處理。

  2、異地使用:我市已與浙江杭州、嘉興、湖州、寧波和安吉,江蘇鎮(zhèn)江、常州、南通、揚州和大豐,安徽馬鞍山和河南洛陽等12個城市開通異地就醫(yī)委托報銷服務(wù)。上海市民可持醫(yī)?ㄔ谏鲜鍪》葜付ㄡt(yī)院刷卡就醫(yī)。

  上海醫(yī)保卡賬戶查詢

  方法一:上海醫(yī)?ㄓ囝~查詢(在線查詢)

  方法二:電話查詢(統(tǒng)一查詢電話12333)

  方法三:醫(yī)療機構(gòu)查詢(就近社保經(jīng)辦機構(gòu)查詢)

  申請城鄉(xiāng)醫(yī)保條件

  ①、具有本市戶籍,年齡超過18周歲的人員;

  ②、具有本市戶籍的中小學(xué)生和嬰幼兒;

  ③、本市各高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制大學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生;

 、、符合規(guī)定的其他人員。

  【溫馨提示】上海市各類高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的.全日制本科學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)按照中小學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  上海醫(yī)?ㄞk理流程

 、、參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理,區(qū)縣醫(yī)保中心當(dāng)場予以辦結(jié)。

 、、參保人也可以至鄰近的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(以下簡稱服務(wù)點)申請代為辦理,服務(wù)點將在3個工作日內(nèi)辦結(jié)。參保人應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)至該服務(wù)點領(lǐng)取代為辦理的《醫(yī)?ā贰

 、邸⒈H丝梢晕兴舜鸀檗k理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件。

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  【住院】:

  首先起付線1500元以下的部分需要自己承擔(dān)。超過起付線的部分,醫(yī)保承擔(dān)85%,個人承擔(dān)15%。

  最高支付限額為420000元。超過420000元的部分,醫(yī)保承擔(dān)80%,個人承擔(dān)20%。

  【門診】:

  如果看門急診,那就要用卡內(nèi)余額支付門急診費用,自付段為1500元,當(dāng)自付金額超出1500元以后的費用,部分是可以享受報銷的。

  報銷比例根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級不同,分別為50%到75%不等。

  【自付累加】:

  自付部分是可以累加的,每年只要達到1500元,超過部分就可按比例報銷。

  退休人員住院治療超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的,自己只需要支付8%,絕大多數(shù)都是由國家給您買單

  醫(yī)保卡的報銷是只限于再指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。

  報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0、2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。

  自費藥是不予報銷的、乙類藥品是報銷80%的,床位費是有限額的,按規(guī)定的一些檢查費和診療費也是不報銷的。

  醫(yī)保卡的報銷報銷額度是當(dāng)?shù)厣缙焦べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。

  醫(yī)保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個人帳戶的錢。

  重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療、本市高等院校在校學(xué)生患血友病、再生障礙性貧血。參保人員患大病后,在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。即報銷金額=自負部分×50%

  社保卡使用方法:

  首先,在掛號時必須出示社會保障卡,現(xiàn)金交納個人自付、自費費用,醫(yī)院為參保人員出具收費票據(jù);

  其次,到診室看病時,要向醫(yī)生主動出示社會保障卡和醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷;

  再次,交費時,須將社會保障卡和交費單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個人自付、自費部分費用;

  最后,拿到結(jié)算單據(jù)后,認真核對單據(jù)上的各項內(nèi)容,收回社保卡。

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