關于大學生醫(yī)保的報銷范圍
導語:大學生醫(yī)保旨在為大學生群體提供更好的醫(yī)療保障,是對傳統大學生公費醫(yī)療的完善與改進。那么,現如今,大學生醫(yī)保報銷范圍是怎樣的呢?下面就讓小編為大家介紹一下吧!歡迎閱讀!
大學生醫(yī)保報銷范圍
1、住院報銷沒有病種限制
住院大學生須繳納一定的押金,用作支付需個人承擔的費用,出院結賬時多退少補!洞髮W生醫(yī)保證》在住院期間暫時由醫(yī)院醫(yī)保辦保管,辦完出院手續(xù)后,醫(yī)院醫(yī)保辦負責按要求填寫《大學生醫(yī)保證》首頁的統籌支付單,并將《大學生醫(yī)保證》還予本人。
參保大學生在定點醫(yī)療機構辦理完掛賬手續(xù)后,出院時直接在定點醫(yī)療機構進行結算,其中大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)實行定點醫(yī)療機構管理。參保大學生需住院治療的,可就近選擇西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī);急診、搶救病人不受此限制。
大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的用藥范圍、診療項目、服務設施范圍暫按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關規(guī)定執(zhí)行。
應由個人承擔的醫(yī)療費用出院時由個人一次結清。
2、生育費用實行限額補貼的辦法,限額標準為:正常分娩800元,剖宮產1600元。生育費用低于限額標準的,按實際發(fā)生費用補貼;高于限額標準的,按限額標準補貼。
3、慢性病病種范圍包括:冠狀動脈粥樣硬化性心臟。ú缓[匿型)、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。
費用支付標準:門診治療慢性病費用按照年度結算。一個年度內,在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費用累計超過350元的,超出部分由統籌基金支付50%、個人支付50%。一個年度內,統籌基金累計支付門診慢性病醫(yī)療費用最高限額為2000元。
4、門診意外傷害病種范圍包括:骨折、關節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。
費用支付標準:因意外傷害引起上述疾病在門診治療時的醫(yī)療費用,由統籌基金支付50%,個人支付50%,一個年度內統籌基金累計最高支付1000元。
對于自殺、自殘(精神疾病除外)、有第三方責任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發(fā)生的上述疾病,統籌基金不予報銷
費用報銷程序:由參保大學生將門診病歷、門診處方、相關票據、《大學生醫(yī)保證》及有關檢查檢驗報告單等材料,報送所在高校醫(yī)保經辦部門,高校醫(yī)保經辦部門整理匯總,并填寫《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診意外傷害費用匯總表》后,于每月的第一周報市醫(yī)療保險經辦機構。市醫(yī)療保險經辦機構按照規(guī)定進行審核結算后,將報銷的醫(yī)療費用通過高校醫(yī)保經辦部門發(fā)放給參保大學生本人,并將報銷費用記錄在《大學生醫(yī)保證》上。
5、門診緊急搶救病種范圍包括:昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創(chuàng)傷所致嚴重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常,各種原因造成內外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。
費用支付標準:參保大學生門診緊急搶救病種治療所發(fā)生的醫(yī)療費用,按一次住院費用的結算辦法進行結算。
6、學生在假期、實習、休學期間因急危重癥需異地住院治療的,可就近到當地定點醫(yī)療機構或公立醫(yī)院就診,所發(fā)生的醫(yī)療費先由個人全額墊付。就讀高校收集匯總票據,報市醫(yī)療保險經辦機構進行結算。
在出院后憑診斷證明、住院病歷復印件(含病案首頁、出院紀錄和長期、臨時醫(yī)囑等)、住院費用明細單、就診醫(yī)院級別證明及住院票據、《大學生醫(yī)保證》等有關材料報所在高校醫(yī)保經辦部門,高校醫(yī)保經辦部門整理匯總并填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用報銷單》、《城鎮(zhèn)居民零星醫(yī)療費用報銷匯總表》,于每月的第一周報市醫(yī)療保險經辦機構。市經辦機構對高校報送的材料進行審核,經科長、分管主任簽字后,將報銷費用返給高校醫(yī)保經辦部門,由高校醫(yī)保經辦部門發(fā)放給參保大學生,并記錄在《大學生醫(yī)保證》上。
大學生醫(yī)保報銷有其具體的規(guī)定,各地均有不同,在報銷之前可對當地相關政策進行了解。
醫(yī)保
一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫(yī)療保險制度的`建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。
2019年11月,安徽首批422個病種及支付方式公布,從2020 年1月1日起,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保群眾在省屬18家醫(yī)院就醫(yī)時,將有統一的支付標準。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍如下:
1、住院治療的醫(yī)療費用;
2、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;
3、符合規(guī)定的其他費用。
法律依據:《社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
【關于大學生醫(yī)保的報銷范圍】相關文章:
大學生醫(yī)保報銷范圍03-08
北京醫(yī)保報銷范圍12-24
職工醫(yī)保報銷范圍12-21
杭州大學生醫(yī)保報銷范圍與報銷比例12-28
新農村醫(yī)保報銷范圍和比例08-29
北京醫(yī)保報銷擴大范圍12-19
2018大學醫(yī)保報銷范圍12-18
最新農村醫(yī)保報銷范圍和比例08-22
2017新農村醫(yī)保報銷范圍和比例08-07