解讀陜西省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的新政策

時間：2020-11-26 09:32:38 醫(yī)療保險我要投稿

　　昨天，2017年度居民醫(yī)保繳費政策出臺后，市社保中心有關(guān)工作人員對此進行了一一解讀。據(jù)悉，參保未成年居民(包括各類在校學(xué)生)因意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費，超過60元以上的部分，由統(tǒng)籌基金支付90%，一個醫(yī)療保險年度內(nèi)最高支付限額為3000元。一個醫(yī)療年度只負(fù)擔(dān)一次門診起付線。

　　西安醫(yī)保險報銷比例

　　參保報銷方式：

　　城鎮(zhèn)普通居民醫(yī)保對象：西安市城鎮(zhèn)戶籍、年滿18周歲以上的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民門診報銷50%，最高報銷限額500元。最高報銷額為14萬，除去起付線外，三級醫(yī)院報銷55%，二級75%，一級及以下85%。

　　少年兒童報銷：少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5%執(zhí)行。

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保對象：城鎮(zhèn)職工單位和職工個人所繳納的`醫(yī)保費，部分打入個人賬戶(醫(yī)�？�)，用于購藥等。住院最高報銷額為40萬元。

　　新農(nóng)合對象：西安地區(qū)農(nóng)民每人每年最高報銷15萬，其中住院補償最高為13萬元，其余2萬元為門診和慢性病的報銷補償。

　　職工

　　在一個統(tǒng)計年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按全市上年度職工平均工資的一定比例，依據(jù)職工就醫(yī)醫(yī)院的級別及住院次數(shù)設(shè)置。將我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保職工(含退休人員)在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用在5萬元以上至最高支付限額的部分，個人支付比例統(tǒng)一調(diào)整為5%。

　　醫(yī)院級別起付標(biāo)準(zhǔn)：

　　第一次：三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8%、一級醫(yī)院6%;

　　第二次：三級醫(yī)院7%、二級醫(yī)院5%、一級醫(yī)院4%;

　　第三次及其以上：三級醫(yī)院5%、二級醫(yī)院4%、一級醫(yī)院3%。

　　住院醫(yī)療費在各起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分，由個人帳戶支付或由本人自付。

　　職工個人自付比例：

　　起付標(biāo)準(zhǔn)以上至一萬元：一級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院12%、三級醫(yī)院15%;

　　10000元以上至50000元：一級醫(yī)院6%、二級醫(yī)院8%、三級醫(yī)院11%;

　　50000元以上至最高支付限額：均為5%;

　　退休(職)人員個人支付比例按在職職工相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)降低三個百分點執(zhí)行。

　　退休人員個人自付比例：

　　起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元：一級醫(yī)院12%、二級醫(yī)院9%、三級醫(yī)院7%;