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城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷比例是多少

時間:2020-10-24 17:31:13 醫(yī)療保險 我要投稿

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷比例是多少

  城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷比例是多少?北京在職職工,看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報銷,報銷的比例是70%……下面讓我們一起來了解,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷比例。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷比例是多少

  一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的'報銷比例

  一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進(jìn)行說明。

  上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。

  而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費(fèi)是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。

  如果是住院的費(fèi)用,目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。

  住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個人支付。

  二、職工基本醫(yī)療保險不予支付的費(fèi)用

  職工基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫(yī)療服務(wù)的診療項目,包括服務(wù)項目類如掛號費(fèi)等,非疾病治療項目類如美容等,治療設(shè)備及醫(yī)用材料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。

  城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是我國社會保險制度中覆蓋范圍最廣的險種之一,職工醫(yī)療保險涉及廣大職工的切身利益,關(guān)系到國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定,因此它的推行和切實(shí)保障是非常重要的。

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