盤點(diǎn)云南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及社保基數(shù)
參保居民住院治療時(shí)，須持患者本人“社會(huì)保障卡”或本人身份證及診斷治療建議書到鹽湖區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理住院登記手續(xù)，并按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定預(yù)交一些數(shù)額的押金，用于支付應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用。治療結(jié)束后，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照運(yùn)城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。
云南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
據(jù)介紹，新辦法的實(shí)施使城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療待遇得到提高。城鎮(zhèn)居民的最高支付限額由原來的3萬元提高到6萬元，門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例由原來的20%提高到50%，最高支付限額由原來每年200元提高到400元。農(nóng)村居民的醫(yī)療報(bào)銷范圍由原來的新農(nóng)合目錄擴(kuò)大到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄，住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例提高到城鎮(zhèn)居民的待遇水平。門診醫(yī)療報(bào)銷比例由原來的30%至40%統(tǒng)一提高到50%，支付限額由50元至300元統(tǒng)一提高到400元。
昆明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、昆明市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、昆明市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)在新辦法實(shí)施當(dāng)天實(shí)現(xiàn)了三網(wǎng)合一，統(tǒng)一為昆明市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，并覆蓋到了包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的104家醫(yī)院。新辦法的實(shí)施整合了原來城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的經(jīng)辦管理資源，避免了機(jī)構(gòu)重復(fù)、資源分散，提高了管理效率。
云南城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)整
1.職工住院醫(yī)保多付10%
城鄉(xiāng)居民住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例達(dá)到70%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合等普遍建立了門診統(tǒng)籌，保障范圍由大病延伸到門診小病。醫(yī)療救助范圍基本覆蓋城鄉(xiāng)困難群體。
職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例提高穩(wěn)定在80%左右，這將讓職工醫(yī)保人均少支出住院醫(yī)療費(fèi)10%左右。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例要均達(dá)到75%左右，這也意味著居民醫(yī)保報(bào)銷比例將提高5%，可縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。
2.大病保險(xiǎn)支付不低于50%
大病保險(xiǎn)的實(shí)際支付比例不低于50%，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。對(duì)于大病保險(xiǎn)，除了城鎮(zhèn)居民外，方案將惠及新農(nóng)合。昆明市目前對(duì)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的實(shí)際支付比例已達(dá)到75%。其他多數(shù)州市達(dá)到了70%。
3.取消入院“門檻費(fèi)”
云南省入院“門檻費(fèi)”政策是，以一年為限，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)的不同(從三級(jí)醫(yī)院到一級(jí)醫(yī)院)，年內(nèi)首次入院，職工分別為880元、300元、100元，城鎮(zhèn)居民分別為600元、300元、100元;第二次入院交30%;第三次入院則免起付線。取消醫(yī)療救助起付線，將進(jìn)一步筑牢醫(yī)療保障底線。
同時(shí)，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，這意味著個(gè)人支付部分將減少。目前，云南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年240元。個(gè)人交納部分，城鎮(zhèn)居民每人每年70元，新農(nóng)合每人每年50元。
根據(jù)新的醫(yī)保政策，預(yù)計(jì)昆明全市將有超過380萬人獲益。據(jù)了解，昆明城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保(參合)人員均屬于昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍。包括本市戶籍農(nóng)村居民;本市戶籍的大、中專院校學(xué)生，中、小學(xué)階段的學(xué)生和未入學(xué)的少年兒童以及其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民;持《云南省昆明市居住證》的非從業(yè)人員及持《云南省昆明市居住證》人員的子女。也就是說，幾乎所有長(zhǎng)期生活在昆明的中國(guó)公民，原則上都有權(quán)利申請(qǐng)昆明城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
個(gè)人每年繳費(fèi)50元
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為年人均306元/人。其中，個(gè)人繳費(fèi)為每年50元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助256元。而戶籍的城鄉(xiāng)低保對(duì)象、城鄉(xiāng)重度殘疾人、城鎮(zhèn)低收入家庭60周歲以上的老年人及未成年人、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、農(nóng)村獨(dú)生子女的父母及年齡不滿18周歲的獨(dú)生子女、只生育了兩個(gè)女孩且采取了絕育措施的農(nóng)村夫妻，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分由政府承擔(dān)，個(gè)人不繳費(fèi)。
最高報(bào)銷比例85%
參保人患病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，報(bào)銷比例為85%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為75%;三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，報(bào)銷比例為60%。在一個(gè)自然年度內(nèi)，最高支付限額為6萬元。一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別起付標(biāo)準(zhǔn)的30%，第三次住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
患慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、惡性腫瘤(門診放、化療)、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、精神分裂癥及雙向情感障礙(需住院治療)、癲癇參保人的門診醫(yī)療費(fèi)，按住院費(fèi)用結(jié)算，一個(gè)自然年度支付一次起付線，但起付線不參與住院起付線累計(jì)。
昆明市戶籍的新生兒，出生后一年內(nèi)參保的，其出生后患病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，其父親或母親參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，出生當(dāng)年也可隨父親或母親享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
社�；鶖�(shù)怎么算
自去年3月開始，云南省失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率就統(tǒng)一從3%下調(diào)為2%，其中用人單位繳費(fèi)費(fèi)率從2%下調(diào)為1.4%，個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率從1%下調(diào)為了0.6%。如下昆明市社保比例表格：
險(xiǎn)種繳費(fèi)比例
職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)企業(yè)單位20%
企業(yè)個(gè)人8%
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)單位9%
企業(yè)個(gè)人2%
工傷保險(xiǎn)企業(yè)單位0.5%(重特病醫(yī)療統(tǒng)籌0.6%)
企業(yè)個(gè)人無(重特病醫(yī)療統(tǒng)籌：1元/月)
生育保險(xiǎn)企業(yè)單位0.9%
企業(yè)個(gè)人無
失業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)單位1.4%
企業(yè)個(gè)人0.6%
據(jù)介紹，此次降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率包括生育和工傷保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余超過9個(gè)月的統(tǒng)籌區(qū)，生育保險(xiǎn)費(fèi)率降低至0.5%以下。省本級(jí)生育保險(xiǎn)費(fèi)率下調(diào)至0.2%，從2016年1月1日起，執(zhí)行至2016年12月31日。
全省工傷保險(xiǎn)行業(yè)類別從原來的三類劃分為八類，平均費(fèi)率從0.93%降為0.75%，并完善工傷保險(xiǎn)省級(jí)調(diào)劑金制度。
拓展內(nèi)容：
云南就業(yè)社保數(shù)據(jù)
云南省人力資源和社會(huì)保障廳發(fā)布了“云南省人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)”。備受關(guān)注的就業(yè)、工資、社保三大民生數(shù)據(jù)出爐。
作為“民生之首”的就業(yè)，末城鎮(zhèn)登記失業(yè)率為3.98%，同比下降0.05個(gè)百分點(diǎn);全省城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資為44188元，同比增長(zhǎng)13.57%;全省城鎮(zhèn)私營(yíng)單位就業(yè)人員年平均工資為26738元，同比增長(zhǎng)27.63%。全省社保、醫(yī)保等資金運(yùn)行良好，風(fēng)險(xiǎn)可控。
公報(bào)顯示，全年城鄉(xiāng)新增勞動(dòng)力供給81.34萬人，比上年增加4.75%。年末全省城鄉(xiāng)總就業(yè)人數(shù)2912.36萬人。全年城鎮(zhèn)新登記失業(yè)人數(shù)32.86萬人，比上年增加4.98%;登記失業(yè)人員就業(yè)人數(shù)31.72萬人，比上年增長(zhǎng)6.44%。末實(shí)有城鎮(zhèn)登記失業(yè)人數(shù)18.09萬人，年末城鎮(zhèn)登記失業(yè)率3.98%，比上年末下降0.05個(gè)百分點(diǎn)。省人力資源和社會(huì)保障廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年省內(nèi)高校華當(dāng)教育15.4萬人，比去年增加1.6萬人，增幅為歷年最高。在轉(zhuǎn)戶進(jìn)城農(nóng)民方面，截至今年3月底，全省累計(jì)轉(zhuǎn)戶進(jìn)城人數(shù)達(dá)505.3萬人，目前轉(zhuǎn)戶進(jìn)城求職登記人員約30萬人�；猱a(chǎn)能過剩方面，我省今年淘汰落后產(chǎn)能涉及企業(yè)44戶約5000左右職工需要重新就業(yè)。
公報(bào)顯示，，我省繼續(xù)535實(shí)施企業(yè)工資指導(dǎo)線制度，10個(gè)州市發(fā)布了企業(yè)工資指導(dǎo)線，6個(gè)州市發(fā)布了勞動(dòng)力市場(chǎng)工資指導(dǎo)價(jià)位，全年各州市發(fā)布了272個(gè)職位(工種)的工資指導(dǎo)價(jià)位816個(gè)。全省城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資為44188元，與上年的38908元相比，增加了5280元，同比增長(zhǎng)13.57%。全省城鎮(zhèn)私營(yíng)單位就業(yè)人員年平均工資為26738元，與上年20950元相比，增加了5788元，同比增長(zhǎng)27.63%。
公報(bào)顯示，末參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)384.32萬人，比上年末增加19.85萬人，全年當(dāng)期收繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)253.46億元，基本養(yǎng)老金支出245.91億元。末全省農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參�？�?cè)藬?shù)已達(dá)2084.06萬人，比上年末增加39.43萬人。全年領(lǐng)取農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老金人數(shù)414.41萬人，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)資金收入138.82億元，其中被征地農(nóng)民社會(huì)養(yǎng)老保障資金收入78.60億元;資金支出47.65億元，其中被征地農(nóng)民社會(huì)養(yǎng)老保障資金支出16.24億元。
“末全省參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)總?cè)藬?shù)達(dá)到1118.75萬人，全省社保、醫(yī)保等資金運(yùn)行良好，風(fēng)險(xiǎn)可控。”據(jù)該負(fù)責(zé)人介紹，目前，我省已經(jīng)建立起覆蓋城鄉(xiāng)各類人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度體系，包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休制度、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老保障制度的.全覆蓋。
改變工作地社保方法
問：改變工作地，社保怎么辦？
答：改變工作地，社保怎么辦？需要轉(zhuǎn)移嗎？怎么轉(zhuǎn)移？
當(dāng)然要續(xù)上，務(wù)必辦轉(zhuǎn)移！
現(xiàn)在很多人離開北上廣，都放棄了之前繳納的社保，覺得沒什么用，回去以后再重新繳納。如果你在北京已經(jīng)上了15年的社保，從25歲到40歲，40歲回到家沒有轉(zhuǎn)移社保，回老家重新上的，你連醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限都?jí)虿簧�，到時(shí)候可就連退休金和終身的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇都沒有了，之前辛辛苦苦上了那么多年的社保豈不就虧大了。
五險(xiǎn)怎么轉(zhuǎn)？
在原單位和所在城市的社保中心開具參保繳費(fèi)憑證，帶到你老家的社保機(jī)構(gòu)，如果在老家已經(jīng)有單位，直接交給單位辦理就可以了。
其中，養(yǎng)老保險(xiǎn)你個(gè)人的部分可以全部轉(zhuǎn)走，單位繳納的可以轉(zhuǎn)移12%。醫(yī)療保險(xiǎn)可以轉(zhuǎn)移你的繳費(fèi)年限，個(gè)人的部分就把它取出來自用。失業(yè)、工傷、生育險(xiǎn)一般就不需要轉(zhuǎn)了，去新單位直接上就行了。
公積金怎么轉(zhuǎn)？
你要去老家的公積金管理中心開具“新單位接收證明”、“當(dāng)?shù)毓e金中心的建立賬戶證明”、“當(dāng)?shù)毓e金中心的銀行賬戶開戶行名稱”這三樣材料，到原單位辦理賬戶轉(zhuǎn)移。如果不轉(zhuǎn)移，這邊就給你封存了，退休后可以取出。
就業(yè)組織上萬名高校畢業(yè)生見習(xí)
省人社廳工作人員介紹，按照今年的就業(yè)目標(biāo)，云南省人社部門將實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)新增就業(yè)40萬人以上，就業(yè)困難人員實(shí)現(xiàn)就業(yè)12萬人，失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)10萬人，“貸免扶補(bǔ)”和創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款扶持創(chuàng)業(yè)12萬人以上，其中勞動(dòng)密集型小企業(yè)貸款扶持1000戶的就業(yè)目標(biāo)。除此以外，根據(jù)就業(yè)和創(chuàng)業(yè)幫扶的重點(diǎn)人群不同，省人社廳今年也將繼續(xù)實(shí)施不同的幫扶政策。
具體來說，今年，云南省各級(jí)人社部門將繼續(xù)組織1萬名以上高校未就業(yè)畢業(yè)生參加就業(yè)見習(xí)，完成大學(xué)生創(chuàng)業(yè)扶持1000戶以上。同時(shí)啟動(dòng)實(shí)施新一輪高校畢業(yè)生“三支一扶”計(jì)劃，加大選派力度。
結(jié)合目前創(chuàng)業(yè)的形式，云南省各級(jí)人社部門也將加快創(chuàng)業(yè)實(shí)訓(xùn)基地、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)活動(dòng)指導(dǎo)中心和創(chuàng)業(yè)學(xué)院建設(shè)，今年云南省將建設(shè)20個(gè)創(chuàng)業(yè)園、20個(gè)眾創(chuàng)空間、35個(gè)校園眾創(chuàng)平臺(tái)，同時(shí)整合資源打造10個(gè)以上農(nóng)民工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)園，拓寬農(nóng)村貧困人口就業(yè)渠道。
與往年不同的是，結(jié)合精準(zhǔn)扶貧的要求，全省新增就業(yè)資金將主要用于“技能扶貧”，按照“四個(gè)一批”要求，省人社部門將實(shí)現(xiàn)“培訓(xùn)一人、就業(yè)一人、脫貧一戶”、完成脫貧20萬人以上的目標(biāo)。
社保在云南省深入實(shí)施全民參保
去年在養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)等方面，云南省人社部門完成了不少改革，其中包括倍受矚目的機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員參與養(yǎng)老等。今年，云南省人社部門將在云南省范圍內(nèi)深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，同時(shí)出臺(tái)完善被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保障政策試點(diǎn)方案，并在每個(gè)州市選擇一個(gè)縣（市、區(qū)）開展試點(diǎn)。
除此以外，針對(duì)目前農(nóng)民工參保的現(xiàn)狀，云南省人社部門計(jì)劃進(jìn)一步完善職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，將年滿16周歲以上（不含全日制在校學(xué)生）、在云南省居住或者就業(yè)的人員（包括農(nóng)民工），納入企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保范圍。除此以外，今年也將持續(xù)推進(jìn)統(tǒng)籌醫(yī)保制度改革，按照統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理的要求，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。
結(jié)合目前的社保基金增值保值情況，云南省將推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金委托投資運(yùn)營(yíng)，爭(zhēng)取每年拿出100億元委托全國(guó)社�；鹄硎聲�(huì)運(yùn)營(yíng)。通過全面推廣應(yīng)用智能監(jiān)控審核系統(tǒng)，加強(qiáng)社�；鹇�(lián)動(dòng)稽核，加大力度預(yù)防和打擊社會(huì)保險(xiǎn)基金欺詐、套取等違法犯罪行為。
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