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放射治療、肝移植術(shù)等97項(xiàng)納入醫(yī)保項(xiàng)目
明年1月1日起，我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目將迎來(lái)調(diào)整。昨天，來(lái)自市政府公眾信息網(wǎng)的消息稱(chēng)，市人力社保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市物價(jià)局已聯(lián)合印發(fā)通知，將把97個(gè)診療項(xiàng)目納入《醫(yī)保醫(yī)療項(xiàng)目目錄》。屆時(shí)，市民看病住院能報(bào)銷(xiāo)更多費(fèi)用，醫(yī)療負(fù)擔(dān)將一定程度的減輕。
“占醫(yī)療費(fèi)用50%以上的"診療目錄"多年沒(méi)有調(diào)整。”一名參加過(guò)市政協(xié)三屆五次會(huì)議的政協(xié)委員表示，一批技術(shù)成熟、價(jià)格合理、療效顯著的技術(shù)項(xiàng)目，未能進(jìn)入醫(yī)保“診療目錄”，也就不能成為醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目，百姓治病醫(yī)療費(fèi)用長(zhǎng)年居高不下。在此次會(huì)議期間，他們就曾提出《盡快調(diào)整醫(yī)保“診療目錄”、切實(shí)減輕百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)》的提案。
據(jù)悉，從2014年1月1日起，我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目將迎來(lái)調(diào)整。這次基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整，會(huì)將放射治療、肝移植術(shù)等97項(xiàng)技術(shù)成熟、臨床必需、應(yīng)用廣泛的診療項(xiàng)目，以及濾網(wǎng)、人工硬腦膜等13種一次性醫(yī)用材料，新增進(jìn)入《醫(yī)保醫(yī)療項(xiàng)目目錄》。
同時(shí)，本次調(diào)整將提高《醫(yī)保醫(yī)療項(xiàng)目目錄》的人工晶體、永久起搏器等31種一次性醫(yī)用材料“醫(yī)保最高認(rèn)定價(jià)”標(biāo)準(zhǔn)。另外，我市將按照住院治療必需的原則，取消簡(jiǎn)單充填術(shù)、根管充填術(shù)等30項(xiàng)口腔診療項(xiàng)目的限門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的規(guī)定，將其納入住院報(bào)銷(xiāo)，仍按乙類(lèi)管理。
對(duì)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，我市將建立最高支付限額動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，以確保醫(yī)療保險(xiǎn)平穩(wěn)有序運(yùn)行。
取消藥品加價(jià) 收藥事服務(wù)費(fèi)
參保居民小張主城醫(yī)院住院，個(gè)人支付費(fèi)用減少56元
昨天，市衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)日前印發(fā)的《區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院藥事服務(wù)費(fèi)收取辦法》進(jìn)行了詳細(xì)的解讀，并通過(guò)實(shí)例證明，收取藥事服務(wù)費(fèi)看似增加了收費(fèi)項(xiàng)目，但實(shí)際上老百姓看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)總體將得到明顯減輕。
南岸、江北試點(diǎn) 藥品讓利達(dá)1348.99萬(wàn)
說(shuō)到藥事服務(wù)費(fèi)的收取，看起來(lái)似乎是增加另一個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目，但實(shí)際上，政府的目的是為了進(jìn)一步減輕老百姓看病的負(fù)擔(dān)。
2012年7月，市政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于重慶市區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》提出：進(jìn)行綜合改革試點(diǎn)的區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的合理收入，采取調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)和加大財(cái)政投入等方式給予補(bǔ)償。隨即，南岸區(qū)、江北區(qū)率先試點(diǎn)公立醫(yī)院取消藥品加成，截至2013年9月，已累計(jì)向就醫(yī)群眾藥品讓利達(dá)1348.99萬(wàn)元。此后，我市在20個(gè)區(qū)縣(自治縣)的試點(diǎn)公立醫(yī)院試行除中藥飲片外的所有藥品零差率銷(xiāo)售，取消藥品加成后減少的合理收入，以藥事服務(wù)費(fèi)的方式補(bǔ)償。
藥事服務(wù)費(fèi) 體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)水平
切斷藥品銷(xiāo)售利益關(guān)系
“藥事服務(wù)費(fèi)”在《意見(jiàn)》中正式被提出，是醫(yī)師和藥師知識(shí)價(jià)值、勞動(dòng)價(jià)值的體現(xiàn)，也是取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的重要途徑。
收了藥事服務(wù)費(fèi) 看病反而便宜了
增加了藥事服務(wù)費(fèi)這個(gè)項(xiàng)目，市民看病，到底是貴了還是便宜了，市衛(wèi)生計(jì)生委舉了4個(gè)例子：
參保居民王某在某試點(diǎn)區(qū)縣公立醫(yī)院門(mén)診就診。
藥品費(fèi)用115元(其中含藥品加成15元)。
取消前，醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付115元。
取消后，藥品費(fèi)：100元(115-15=100元)，藥事服務(wù)費(fèi)2元，個(gè)人支付合計(jì)102元(100+2=102元)。
即王某個(gè)人支付較之前減少13元(115-102=13元)。
非我市參保居民李某在都市功能核心區(qū)某試點(diǎn)區(qū)縣公立醫(yī)院門(mén)診就診。
發(fā)生藥品費(fèi)用115元(其中含藥品加成15元)。
取消前，個(gè)人支付115元。
取消后，藥品費(fèi)用為100元(115-15=100元)，藥事服務(wù)費(fèi)12元，個(gè)人支付合計(jì)112元(100+12=112元)。
即李某個(gè)人支付較之前減少3元(115-112=3元)。
參保居民張某在都市功能核心區(qū)某試點(diǎn)區(qū)縣公立醫(yī)院住院。
納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍藥品費(fèi)用3450元(其中含藥品加成450元)。按平均報(bào)銷(xiāo)率80%計(jì)算。
取消前，個(gè)人支付690元(3450-3450×80%=690元);
取消后，藥品費(fèi)用為3000元，個(gè)人負(fù)擔(dān)藥品費(fèi)用600元(3000-3000×80%=600元)，藥事服務(wù)費(fèi)34元，合計(jì)634元(600+34=634元)。
即張某個(gè)人支付較之前減少56元(690-634=56元)。
非我市參保居民賀某在都市功能核心區(qū)某試點(diǎn)區(qū)縣公立醫(yī)院住院。
發(fā)生藥品費(fèi)用3450元(其中含藥品加成450元)。
取消前，個(gè)人支付3450元。
取消后，藥品費(fèi)用為3000元(3450-450=3000元)，藥事服務(wù)費(fèi)340元，個(gè)人支付合計(jì)3340元(3000+340=3340元)。即賀某個(gè)人支付較之前減少110元(3450-3340=110元)。
不過(guò)，需要另外說(shuō)明的是，中藥飲片沒(méi)有納入藥品零差率銷(xiāo)售范圍，這是因?yàn)橹兴庯嬈谏a(chǎn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存中會(huì)發(fā)生損耗、霉變等，中藥飲片加成是補(bǔ)償在各種環(huán)節(jié)造成的損失，實(shí)行零差率將抑制中藥飲片的使用。
藥事服務(wù)費(fèi)的具體標(biāo)準(zhǔn)
據(jù)了解，我市醫(yī)保參保人員的藥事服務(wù)費(fèi)由財(cái)政、醫(yī)保、個(gè)人三方承擔(dān)，參保人員每門(mén)(急)診人次(療程)次均藥事服務(wù)費(fèi)由個(gè)人承擔(dān)2元/人次，剩余部分由財(cái)政和醫(yī)保各承擔(dān)50%;參保病人出院次均藥事服務(wù)費(fèi)由個(gè)人承擔(dān)10%，財(cái)政和醫(yī)保各承擔(dān)45%。非醫(yī)保人員、非本市醫(yī)保參保人員、未出示社會(huì)保障卡等就醫(yī)憑證的本市參保人員由個(gè)人全額承擔(dān)“藥事服務(wù)費(fèi)”。
藥事服務(wù)費(fèi)的具體標(biāo)準(zhǔn)為：首先，每門(mén)(急)診人次(療程)次均藥事服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：都市功能核心區(qū)及拓展區(qū)12元/人次，城市發(fā)展新區(qū)10元/人次，渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)及渝東南生態(tài)保護(hù)發(fā)展區(qū)9元/人次。
每出院者次均藥事服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：都市功能核心區(qū)及拓展區(qū)340元/人次，城市發(fā)展新區(qū)320元/人次，渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)及渝東南生態(tài)保護(hù)發(fā)展區(qū)290元/人次。
非醫(yī)保人員、非本市醫(yī)保參保人員、未出示社會(huì)保障卡等就醫(yī)憑證的本市參保人員由個(gè)人全額承擔(dān)“藥事服務(wù)費(fèi)”。
主城這些醫(yī)院要收取藥事服務(wù)費(fèi)
進(jìn)行綜合改革試點(diǎn)的區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院收取藥事服務(wù)費(fèi)，主城部分醫(yī)院名單如下：
江北區(qū)：區(qū)紅會(huì)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院
九龍坡區(qū)：區(qū)五院
南岸區(qū)：區(qū)人民醫(yī)院
巴南區(qū)：市第七人民醫(yī)院
渝北區(qū)：區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院
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