遼寧省大病報銷政策
遼寧省大病報銷政策具體如何?有哪些內容值得我們關注的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
今年，遼寧市省級統(tǒng)籌大病保險特殊藥品政策落地，用于補償參保職工和居民使用基本醫(yī)療保險目錄報銷范圍外的18種抗腫瘤分子靶向藥和治療其他疾病的特效貴重藥品費用，這意味著癌癥患者所需的部分高價救命藥今后能得到報銷。
特效藥報銷起付標準為2萬元，每人每年最高報銷20萬元
近日，據(jù)市社保局醫(yī)療稽查科科長馬骉介紹，從2017年1月1日開始，參保職工和居民發(fā)生的`合規(guī)特藥費用就可以享受省級統(tǒng)籌大病保險待遇，按照規(guī)定的特藥待遇標準和醫(yī)保結算價格進行報銷。職工省級統(tǒng)籌大病保險所需資金從職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中劃撥，居民省級統(tǒng)籌大病保險所需資金從居民基本醫(yī)�；鹬袆潛埽瑐�人不需繳費。職工按照每人每年20元標準、居民按照每人每年10元的標準籌集。“注射用地西他濱、達沙替尼片、吉非替尼片等18種特殊藥品是治療癌癥的放化療及靶向類藥品。”馬骉說，這些特效藥具有治療精準性強的特點，給重大疾病患者帶來生命的希望，但其價格昂貴的突出特點給家庭帶來了巨大的經濟負擔。這些特效藥納入報銷范圍后，將在很大程度上減輕患者的壓力。
值得注意的是，職工省級統(tǒng)籌大病保險單獨實施，與職工市級統(tǒng)籌大病保險分別運行。職工市級統(tǒng)籌大病保險政策和經辦管理不變。特效藥實行單獨補償，參保居民使用的這18種特效藥發(fā)生的費用，起付標準為2萬元，起付標準以上的部分，職工按60%比例報銷，居民按40%比例報銷，一個年度內職工和居民每人最高報銷20萬元。但是，社會保險信息系統(tǒng)中標示的扶貧對象不設起付標準。
市一院等17家醫(yī)院確定為特藥定點醫(yī)療機構
今年，遼寧市暫將濟寧市第一人民醫(yī)院等17家醫(yī)院確定為遼寧市職工和居民省級統(tǒng)籌大病保險特藥定點醫(yī)療機構，暫在濟寧主城區(qū)內設立特藥定點藥店。為提高高值藥品的使用效率，實現(xiàn)精準保障，對于申請使用抗腫瘤分子靶向藥物的患者需進行基因檢測�；驒z測結果呈陽性患者的特藥費用納入省級統(tǒng)籌大病保險報銷。2017年，暫將濟寧市第一人民醫(yī)院和濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院確定為遼寧市職工和居民省級統(tǒng)籌大病保險特藥定點基因檢測機構。
特藥實行定點醫(yī)療機構與定點零售藥店“雙軌”購藥配送制。參保人首先選取1家特藥定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥，定點醫(yī)療機構不能提供配藥的，參保人可再選擇1家特藥定點藥店購藥，選定的定點醫(yī)藥機構原則上1年內不予變更。參保人選定的特藥定點醫(yī)藥機構須在參保地醫(yī)保經辦機構登記。
此外，特效待遇自核準之日起生效，待遇享受期為1年;期滿后仍需繼續(xù)享受特藥待遇的，須重新評估確認。異地就醫(yī)參保人員申請?zhí)厮幋龅�，須攜帶有關資料到參保地醫(yī)保經辦機構辦理核準手續(xù);其使用特藥費用按遼寧市特藥醫(yī)保結算價格規(guī)定比例報銷，超出部分省級統(tǒng)籌大病保險資金不予支付。有慈善援助的特藥，可按有關規(guī)定申請慈善援助。
延伸閱讀：遼寧農村貧困患者大病報銷比例將超90%
3月8日，記者從遼寧省衛(wèi)計委獲悉，今年，遼寧將進一步提高新農合保障水平，農村貧困人口新農合報銷比例再提高5%，大病實際報銷比例將提高到90%以上，并對患病貧困人口實行減免政策，免收掛號費、診察費，對CT等40項臨床檢驗項目減免20%費用。通過對農村貧困人口住院治療實行先診療后付費等醫(yī)保傾斜政策、購買扶貧補充保險等措施對農村貧困患者進行兜底保障。
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