北京醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)將“談判”確定
北京醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)如何確定，受到各方關(guān)注，今天我們就一起來看看相關(guān)資訊吧!
4月8日本市全面實(shí)施醫(yī)藥分開改革以來，市發(fā)改委持續(xù)對醫(yī)院開展醫(yī)改專項(xiàng)價(jià)格檢查。133個(gè)檢查組對全市270余家醫(yī)院的檢查結(jié)果顯示，目前醫(yī)改新政執(zhí)行情況良好，明碼標(biāo)價(jià)規(guī)范到位，市場價(jià)格秩序總體平穩(wěn)。未來，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，將由人社醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)“談判”確定。
“目前新政策執(zhí)行情況良好，明碼標(biāo)價(jià)規(guī)范到位，市場價(jià)格秩序總體平穩(wěn)。”市發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“檢查會一直持續(xù)到10月31日，每天都會有檢查，不會間斷。”此次針對醫(yī)改的專項(xiàng)價(jià)格檢查，將重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)改新政，是否存在不按規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)與收費(fèi)公示制度，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目不執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)，銷售藥品不執(zhí)行零差率的行為。
北京青年報(bào)記者從市發(fā)改委獲悉，本市將建立一套醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革跟蹤評估機(jī)制。該機(jī)制將密切關(guān)注改革后醫(yī)藥費(fèi)用水平和醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)變化等情況，以及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善政策。
未來，本市將創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)方式。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，將由人社醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)“談判”確定。也就是說，基本醫(yī)�；鹬Ц兜膶�(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，將由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會各方面承受能力等因素，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，以引導(dǎo)價(jià)格合理形成。
據(jù)悉，市政府此前已發(fā)文要求發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人力社保局、財(cái)政局等部門共同推進(jìn)本市的`醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施。其中就要求必須積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價(jià)格合理形成的機(jī)制。
此外，值得注意的是，對于本市新增的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目將實(shí)行價(jià)格動態(tài)管理。為了鼓勵(lì)研發(fā)創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)及時(shí)進(jìn)入臨床使用，將在臨床使用初期實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。但是根據(jù)新技術(shù)臨床實(shí)際應(yīng)用情況，對于符合基本醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的項(xiàng)目，也將適時(shí)納入政府定價(jià)管理范圍。
延伸閱讀：北京醫(yī)保定額報(bào)銷醫(yī)事服務(wù)費(fèi) 門診最高報(bào)銷40元
記者從北京市人社局獲悉，該局日前下發(fā)通知，明確北京醫(yī)保支付醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，其中門診定額報(bào)銷的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)從19元至40元不等，定額支付三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)40元。同時(shí)北京市還規(guī)定，工傷職工治療工傷部位和職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，由工傷保險(xiǎn)基金支付。上述兩項(xiàng)社保支付標(biāo)準(zhǔn)均從4月8日起執(zhí)行。
醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷不累計(jì)計(jì)算門診急診醫(yī)療待遇
《關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》中說，醫(yī)藥分開改革取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
對于醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付門急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，通知明確：不累計(jì)計(jì)算門急診醫(yī)療待遇。住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按相關(guān)規(guī)定支付，累計(jì)計(jì)算住院醫(yī)療待遇。
具體支付標(biāo)準(zhǔn)為定額支付三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)40元。定額支付二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)28元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)30元。定額支付一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)19元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)20元。定額支付三級、二級、一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)60元、48元、39元。
工傷職工職業(yè)病醫(yī)師服務(wù)費(fèi)由工傷保險(xiǎn)報(bào)銷
北京市還同時(shí)下發(fā)《關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)工傷保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》，工傷職工治療工傷部位和職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，由工傷保險(xiǎn)基金支付。具體的支付標(biāo)準(zhǔn)為：
支付三級工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)50元，副主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)60元，主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)80元，知名專家醫(yī)事服務(wù)費(fèi)100元。支付二級工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)30元，副主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)50元，主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)70元，知名專家醫(yī)事服務(wù)費(fèi)90元。支付一級及以下工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)20元，副主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)40元，主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)60元，知名專家醫(yī)事服務(wù)費(fèi)80元。
支付三級、二級、一級及以下工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)70元、50元、40元。支付三級、二級、一級及以下工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)100元、60元、50元。
北京市人社局要求，市、區(qū)人力社保部門和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)有關(guān)政策實(shí)施情況的監(jiān)管，規(guī)范工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，嚴(yán)格工傷醫(yī)療費(fèi)用審核，加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金管理，維護(hù)參保人員利益。各工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵守工傷保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)有關(guān)政策，自覺規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理支出，為工傷職工提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
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