上海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
上海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍具體如何呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
上海醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診診察費(fèi)、專家門診診查費(fèi)、急診診察費(fèi);
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房床位費(fèi);
3、門診煎藥費(fèi);
4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、配藥或定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
5、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。
上海醫(yī)保部分支付診療項(xiàng)目
1、診療設(shè)備類
①核磁共振成像裝置(MRI)檢查治療費(fèi);
�、谛呐K及血管造影X 線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)(DSA)檢查治療費(fèi);
�、蹎喂庾影l(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置(SPECT)檢查費(fèi);
�、芨邏貉踔委熧M(fèi)(搶救治療除外);
�、蒹w外震波碎石治療費(fèi)。
2、一次性使用和植入型人工器官和醫(yī)用材料類
�、偃斯ぞw材料費(fèi);
②心臟瓣膜材料費(fèi);
�、酃跔顒�(dòng)脈疾病診斷與介入治療使用的導(dǎo)管和腔內(nèi)支架材料費(fèi);
�、芡庵苎�、神經(jīng)血管介入治療材料費(fèi)。
上海外來工醫(yī)保報(bào)銷范圍
住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，暫不享受門診大病、家庭病床醫(yī)療待遇，以及各類醫(yī)保減負(fù)待遇。但其個(gè)人醫(yī)療賬戶僅限門診，屬于門診專用，用來支付支付符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診急診醫(yī)療費(fèi)用，以及至定點(diǎn)零售藥店購買藥品的費(fèi)用。
上海新農(nóng)合報(bào)銷范圍
門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、大病減負(fù)補(bǔ)助(二次補(bǔ)償)統(tǒng)籌基金支出。
延伸閱讀：
上海醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)報(bào)銷范圍
市民可帶著醫(yī)院出具的醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票，來到本市醫(yī)保事務(wù)受理中心，辦理異地就醫(yī)委托報(bào)銷手續(xù)。
1、在外省市臨時(shí)逗留發(fā)生的急診和急診住院醫(yī)療費(fèi)用，可在醫(yī)療費(fèi)收據(jù)開具之日起6個(gè)月內(nèi)攜帶相關(guān)材料至上海醫(yī)保中心申請(qǐng)審核報(bào)銷，但外省市發(fā)生的普通門診或普通住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。
2、可根據(jù)具體情況向醫(yī)保服務(wù)熱線962218咨詢。
上海醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)報(bào)銷比例
沒有退休的人，異地就醫(yī)的，必須是急診才能報(bào)銷。退休了的人，異地就醫(yī)，必須在就醫(yī)前在參保地社保局辦理異地就醫(yī)的申請(qǐng)才能就醫(yī)。具體報(bào)銷比例可致電上海醫(yī)保咨詢電話021-962218問詢。
上海醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)報(bào)銷材料
報(bào)銷時(shí)，應(yīng)當(dāng)攜帶本人身份證、社�？ɑ蜥t(yī)�？ā⑨t(yī)療費(fèi)原始收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件(住院需要出院小結(jié)及復(fù)印件和醫(yī)療費(fèi)清單及復(fù)印件)。
上海、鎮(zhèn)江長期定居在對(duì)方地區(qū)的.參保人員，應(yīng)當(dāng)首先在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)(不包括此前已經(jīng)辦理相關(guān)手續(xù)的參保人員)，再到居住地指定的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理委托報(bào)銷手續(xù)。辦理上述手續(xù)后，在居住地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門急診和住院醫(yī)療費(fèi)用，可憑本人的社�？ê歪t(yī)療費(fèi)收據(jù)、病史資料，到居住地指定的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
上海醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)報(bào)銷流程
本市城保在職人員在外地出差期間，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的急診(包括急診住院)醫(yī)療費(fèi)用可由參保人現(xiàn)金墊付，事后可到鄰近區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心或街道醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)(代辦)申請(qǐng)報(bào)銷(在醫(yī)院開具醫(yī)療費(fèi)收據(jù)之日起6個(gè)月內(nèi)提出申請(qǐng))。
在外省市發(fā)生急診或急診住院醫(yī)療費(fèi)用可在收據(jù)開具之日起的6個(gè)月內(nèi)，憑本人身份證(委托他人代辦還需提供代辦人身份證)、醫(yī)�？ā㈤T急診就醫(yī)記錄冊(cè)、原始收據(jù)、病史資料(原件及復(fù)印件)，若發(fā)生急診住院醫(yī)療費(fèi)用除上述材料外還需提供出院小結(jié)、住院醫(yī)療費(fèi)的明細(xì)清單等材料的原件及復(fù)印件，至本市各區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心申請(qǐng)審核報(bào)銷。但在外省市發(fā)生的門診和門診住院或?qū)３讨镣馐∈芯歪t(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。
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