長春市醫(yī)保報(bào)銷比例
長春市醫(yī)保報(bào)銷比例為多少呢?大家是不是也想知道呢?今天我們就一起來了解一下吧!
長春社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
一、社區(qū)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例
1、到社區(qū)醫(yī)院看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的`費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
二、社區(qū)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，居民支付15%，也就是報(bào)銷85%;
2、3萬元到4萬元的費(fèi)用，居民支付10%，報(bào)銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，居民只要支付5%;
4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職居民的60%。
長春社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
長春社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請材料
1、收據(jù)原件;
2、住院費(fèi)用結(jié)算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;
5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方;
6、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》;
7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。
長春社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到深灰保險(xiǎn)基金管理局受理;
2、受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作;
3、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請，申請人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
延伸閱讀：長春醫(yī)保最新規(guī)定
自8月1日起，長春將調(diào)整城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策。
一.取消接續(xù)職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系年齡限制
現(xiàn)狀：根據(jù)現(xiàn)行政策，我市靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，必須滿足男不滿60周歲，女不滿55周歲的條件，而那些參加了職工醫(yī)療保險(xiǎn)，中途因各種原因又中斷了的人群，如果想?yún)⒓屿`活就業(yè)人員醫(yī)保，年齡限制就成了問題。
調(diào)整：我市決定取消接續(xù)職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系年齡限制。
詳情：自8月1日起，對于參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，因故中斷繳費(fèi)的人員，選擇靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行接續(xù)的，取消年齡限制，可以選擇建立個(gè)人賬戶方式或不建立個(gè)人賬戶方式，按照對應(yīng)的繳費(fèi)比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，達(dá)到法定退休年齡，或者接續(xù)醫(yī)保關(guān)系時(shí)超過法定退休年齡，沒有達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的，應(yīng)按當(dāng)年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)繳不足累計(jì)繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
二.市屬高校和民辦大學(xué)參保學(xué)生被納入門診統(tǒng)籌享受范圍
現(xiàn)狀：我市中央直屬和省屬的高校生每月有60元的門診醫(yī)療補(bǔ)助，而對于市屬高校和各類民辦高校，并沒有這部分醫(yī)療補(bǔ)助，全市近十萬名學(xué)生的門診醫(yī)療問題一直沒有得到較好解決。
調(diào)整：我市決定擴(kuò)大居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌覆蓋范圍。
詳情：將市屬高校和各類民辦大學(xué)(包括職業(yè)學(xué)校、大專、中專、技校等學(xué)校)參保學(xué)生納入到門診統(tǒng)籌享受范圍，參保學(xué)生可自愿選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(中心)或校醫(yī)院持卡就醫(yī)。
三.提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特殊疾病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
現(xiàn)狀1：門診大病是為了解決常年門診治療的特殊疾病參保人員的醫(yī)療需求，即針對一些特定的不需要住院且醫(yī)療費(fèi)用較高的大病慢性病進(jìn)行門診治療的制度。2001年我市首批將惡性腫瘤放化療、血液透析、結(jié)核病抗結(jié)核治療、精神病治療等7種疾病納入門診大病范圍，參�；颊呷曛恍枥U納一次住院起付線，就可以在門診享受住院統(tǒng)籌基金支付待遇。但種類還是少一些。
調(diào)整：適合門診治療的大病病種達(dá)到19種，在省、市和區(qū)級醫(yī)院都開通了門診大病。
現(xiàn)狀2：目前，我市居民醫(yī)保門診大病補(bǔ)償比例為：省級醫(yī)院50%，市級醫(yī)院60%，區(qū)級醫(yī)院70%，與住院補(bǔ)償比例比較，有很大差距，平均在10個(gè)百分點(diǎn)以上。
調(diào)整：為了進(jìn)一步提高門診大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，這次將門診大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高到與住院完全一致。
詳情：① 即成年居民起付標(biāo)準(zhǔn)以上30000元以下，門診大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至省級醫(yī)院55%，市級醫(yī)院65%，區(qū)級醫(yī)院70%;成年居民費(fèi)用在30001元—60000元，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至省級醫(yī)院60%，市級醫(yī)院70%，區(qū)級醫(yī)院75%;成年居民費(fèi)用在60001元—160000元，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至省級醫(yī)院65%，市級醫(yī)院75%，區(qū)級醫(yī)院80%。
② 學(xué)生兒童費(fèi)用在101元—10000元，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至75%，10001元—50000元補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至80%，50001元—200000元補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至85%(不分醫(yī)院等級)。
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