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重慶市職工醫(yī)保報(bào)銷比例及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
重慶市職工醫(yī)保報(bào)銷比例如何?繳費(fèi)基數(shù)又是怎樣的呢?大家是否了解呢?今天我們就一起來了解一下吧!
重慶市職工醫(yī)保報(bào)銷比例
第一部分：隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)
一、單位職工醫(yī)保的參保范圍是什么?
單位職工醫(yī)保的參保范圍為，我市所有用人單位及其在職職工、退休人員。
二、單位職工醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)包括職工基本醫(yī)保費(fèi)和大額醫(yī)療互助金兩部分。
(一)職工基本醫(yī)保費(fèi)：
1.單位按本單位繳費(fèi)基數(shù)的8%繳納
2.在職職工按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納。
(二)大額醫(yī)療互助金：
1.在職職工由用人單位按其本人基本醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納;退休人員由用人單位按本單位在職職工基本醫(yī)保平均繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納。
2.退休人員和在職職工每人每月繳納2元。
三、用人單位及職工如何繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?
參保單位及其職工應(yīng)繳的醫(yī)保費(fèi)每月20日前由單位通過地稅部門征繳，其中職工個(gè)人應(yīng)繳的醫(yī)保費(fèi)由單位按月從職工的工資收入中代扣代繳。隨用人單位參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，按規(guī)定辦理退休時(shí)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限男應(yīng)滿30年、女應(yīng)滿25年，其中本人在我市參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年，可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
四、參保繳費(fèi)后何時(shí)可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?
參加醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，其職工和退休人員應(yīng)全員參加醫(yī)保。按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，職工和退休人員從完清繳費(fèi)的次月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
五、醫(yī)保費(fèi)用出現(xiàn)欠費(fèi)后，對(duì)醫(yī)保待遇有什么影響?
用人單位及其職工欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠費(fèi)的次月1日起暫停享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位及其職工在3個(gè)月內(nèi)足額補(bǔ)繳應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按規(guī)定支付有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;超過3個(gè)月足額補(bǔ)繳的，從繳清醫(yī)保費(fèi)的次月1日起享受醫(yī)保待遇。欠費(fèi)到補(bǔ)清期間，參保人員個(gè)人賬戶資金按規(guī)定補(bǔ)計(jì);發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，對(duì)職工造成的損失，由用人單位承擔(dān)。
六、參保職工可享受哪些醫(yī)保待遇?
有3方面的待遇：一是個(gè)人賬戶;二是住院報(bào)銷;三是特殊疾病門診報(bào)銷。
七、單位職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可劃入多少錢?
個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)：職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額劃入本人個(gè)人賬戶(即社保卡上);用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按以下比例劃入職工和退休人員個(gè)人賬戶：
(1)35歲以下的職工，按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.3%劃入
(2)35歲至44歲的職工，按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.5%劃入
(3)45歲以上的職工，按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.7%劃入
(4)退休人員按本單位在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)的4%劃入。從2014年1月1日起，對(duì)用人單位只有退休人員，沒有在職職工的，其退休人員個(gè)人賬戶按上年度我市社平工資的60%的4%劃入。
(5)一次性躉繳余命醫(yī)療費(fèi)的國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員及國(guó)有企業(yè)大齡下崗職工，其個(gè)人賬戶按上年度我市社平工資的60%的4%劃入。
八、個(gè)人賬戶在哪些地方可以使用?
(1)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，定點(diǎn)零售藥店購買規(guī)定藥品的費(fèi)用。
(2)醫(yī)保藥品目錄以外的“國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)”藥品及醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄以外的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
(3)“衛(wèi)消進(jìn)字號(hào)”、“衛(wèi)消準(zhǔn)字號(hào)”等消殺類產(chǎn)品(如婦科洗液等);“食藥監(jiān)械(進(jìn))字號(hào)”、“食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字號(hào)”、“食藥監(jiān)械(許)字號(hào)”等醫(yī)療器械(如體溫計(jì)、血糖試紙、血壓計(jì)、輪椅等)。
(4)購買、注射疾病預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、結(jié)核菌疫苗、流感疫苗等，按規(guī)定免費(fèi)的除外)。
(5)健康體檢。
(6)可供指定的職工醫(yī)保參保人員在門診或住院時(shí)使用：對(duì)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員因病就診或住院，本人個(gè)人賬戶資金不足或無余額支付其應(yīng)自付的門診或住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可按規(guī)定程序使用其親屬或指定人的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金。
重慶個(gè)人參加職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
注意，明年重慶市民以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)出爐了!近日，市人社局、市財(cái)政局發(fā)布《關(guān)于2016年以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)有關(guān)問題的通知》。通知規(guī)定，明年以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)一檔全年繳費(fèi)2132.4元，二檔全年繳費(fèi)4691.28元。
計(jì)算基數(shù)與前年社平工資掛鉤
靈活就業(yè)、國(guó)有企業(yè)下崗分流人員、失業(yè)人員和無單位退休人員等人群，每年繳納一定參保費(fèi)后，便能以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，享受刷卡看病、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷等待遇。每年具體應(yīng)繳多少錢，計(jì)算基數(shù)與前年全市城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工的年平均工資(即社平工資)掛鉤。
與2015年比一檔多繳219.6元，二檔多繳482.88元
重慶市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，經(jīng)研究決定，2016年度按重慶市統(tǒng)計(jì)局公布的2014年度全市城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資56852元的75%，即42639元，作為以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)按年度繳費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)及個(gè)人賬戶資金劃入基數(shù)。一檔全年繳費(fèi)2132.4元，二檔全年繳費(fèi)4691.28元。由于社平工資上漲，和2015的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相比，參加同一檔次，得多繳219.6元、482.88元。
2016年度，以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)一次性躉交的繳費(fèi)基數(shù)及個(gè)人賬戶資金劃入基數(shù)執(zhí)行2014年度全市城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資，即56852元。
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