2017年廣州異地醫(yī)保報(bào)銷政策
在工作時(shí)生病了雖然有醫(yī)療保險(xiǎn)，畢竟是在異地工作，那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)備呢?下面小編就為大家精心整理了2017年廣州異地醫(yī)保報(bào)銷政策，希望大家喜歡!
報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
普通門診
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
1、規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)：80%
2、實(shí)施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品：88%
其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)：未經(jīng)轉(zhuǎn)診45%，經(jīng)轉(zhuǎn)診55%
統(tǒng)籌基金最高支付限額：300元/人·月
門診大病、慢性病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
住院起付標(biāo)準(zhǔn)
1、在職職工、靈活就業(yè)人員：一級(jí)醫(yī)院400元、二級(jí)醫(yī)院800元、三級(jí)醫(yī)院1600元
2、退休人員：一級(jí)醫(yī)院280元、二級(jí)醫(yī)院560元、三級(jí)醫(yī)院1120元;
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
普通門診
1、未成年人及在校學(xué)生：基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為80%，年度最高支付限額為1000元/人
2、居民：基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人
報(bào)銷條件
1、長(zhǎng)期異地就醫(yī)
2、異地急診
3、學(xué)生異地就醫(yī)
4、異地轉(zhuǎn)診
5、新生兒追溯(在異地醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用)
6、在異地因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
報(bào)銷材料
基本資料
1、社會(huì)保障卡或醫(yī)�？ㄕ⒎疵鎻�(fù)印件;
2、財(cái)稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或發(fā)票原件(背面須有參保人或家屬簽名，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)業(yè)務(wù)專用章);
3、醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支明細(xì)匯總清單(需含有參保人基本信息、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、項(xiàng)目名稱、劑型、劑量、規(guī)格及項(xiàng)目單價(jià)等)，加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)業(yè)務(wù)專用章;
4、不同就醫(yī)類型的基本資料
(1)辦理住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的，應(yīng)提供疾病診斷證明材料、出院小結(jié)、病歷首頁(yè)(或入院記錄)等住院病歷復(fù)印件(需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷檔案管理專用章或住院業(yè)務(wù)專用章);
(2)辦理急診留觀醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的，應(yīng)提供急診留觀病歷復(fù)印件(需提供原件校驗(yàn));
(3)辦理普通門(急)診費(fèi)用報(bào)銷的，應(yīng)提供門診病歷封面及當(dāng)次費(fèi)用病歷記錄頁(yè)復(fù)印件(提供原件校驗(yàn));
(4)辦理居民醫(yī)保產(chǎn)前門診檢查費(fèi)用報(bào)銷的，應(yīng)提供產(chǎn)前門診檢查病歷封面及當(dāng)次費(fèi)用病歷記錄頁(yè)復(fù)印件，或提供《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)》封面及當(dāng)次就診記錄頁(yè)復(fù)印件;
(5)辦理門特(急診留觀除外)、門慢費(fèi)用報(bào)銷的，應(yīng)提供已申請(qǐng)相應(yīng)待遇的證明材料復(fù)印件。
報(bào)銷地點(diǎn)
廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心
地址：廣州市梅東路28號(hào)4-6樓
電話：87690837
郵編：510610
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昨日，廣州市人社局進(jìn)行“醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策問(wèn)題”在線訪談，針對(duì)公醫(yī)轉(zhuǎn)醫(yī)保后繳費(fèi)年限不足10年等問(wèn)題，醫(yī)保處負(fù)責(zé)人透露正在制定《關(guān)于解決離開(kāi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》。
訪談中有網(wǎng)友“靜靜”問(wèn)，其公司是國(guó)企，有幾名轉(zhuǎn)制人員退休，轉(zhuǎn)制前有公費(fèi)醫(yī)療證，不能買醫(yī)保，轉(zhuǎn)制后開(kāi)始購(gòu)買醫(yī)保，現(xiàn)時(shí)退休人員購(gòu)買醫(yī)保不足10年。這類人群中有個(gè)別只能每月延繳，但他們反映個(gè)人賬戶到賬的錢比在職時(shí)少。廣州市人社局醫(yī)保處副處長(zhǎng)林立就表示，針對(duì)這部分人群正在研究制定《關(guān)于解決離開(kāi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》，是否補(bǔ)償?shù)燃?xì)節(jié)問(wèn)題還有待進(jìn)一步研究。
有網(wǎng)友問(wèn)，自己在廣州參加醫(yī)保但不是廣州戶口，退休后想回老家居住(本省)，外地住院醫(yī)保報(bào)銷是不是和廣州一樣在醫(yī)院直接結(jié)算?
對(duì)此林立表示，如果是廣州市參保人，退休后想回外省老家居住，可事先到廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(醫(yī)保局)辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。參保人可在居住地選擇1~3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人須在異地選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)就醫(yī)。如果因急診或搶救在非選定的'異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要進(jìn)行急診留院觀察或住院的，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊付，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷。
已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)的參保人員，可以本人職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)(退休人員以上年度本市在崗職工月平均工資為基數(shù))，按每人每月2%的標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌基金包干支付普通門診統(tǒng)籌待遇。
有網(wǎng)友問(wèn)，自己在廣州參加醫(yī)保但不是廣州戶口，退休后想回老家居住(本省)，外地住院醫(yī)保報(bào)銷是不是和廣州一樣在醫(yī)院直接結(jié)算?
對(duì)此林立表示，如果是廣州市參保人，退休后想回外省老家居住，可事先到廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(醫(yī)保局)辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。參保人可在居住地選擇1~3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人須在異地選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)就醫(yī)。如果因急診或搶救在非選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要進(jìn)行急診留院觀察或住院的，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊付，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷。
已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)的參保人員，可以本人職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)(退休人員以上年度本市在崗職工月平均工資為基數(shù))，按每人每月2%的標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌基金包干支付普通門診統(tǒng)籌待遇。
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