浙江省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院藥店同城互認(rèn)完成
截至去年底，浙江省省市醫(yī)保、市縣醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店同城互認(rèn)已經(jīng)全面完成。同時，個人賬戶結(jié)余資金使用更加靈活。今天我們就來了解一下相關(guān)資訊吧!
浙江省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院藥店同城互認(rèn)完成
2016年，浙江省印發(fā)《醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)同城互認(rèn)實(shí)施方案》。目前，省級醫(yī)保和杭州市主城區(qū)醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，申請開通的1603家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)刷卡結(jié)算;全省11個設(shè)區(qū)市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，申請開通的8106家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)刷卡結(jié)算;11個設(shè)區(qū)市參保人員到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，申請開通的4813家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)刷卡結(jié)算。下一步，浙江省將完善定點(diǎn)協(xié)議管理，確保新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)同城互認(rèn)。
2016年，浙江省職工醫(yī)保個人賬戶收入達(dá)229億元，支出183億元，當(dāng)年結(jié)余46億元，累計結(jié)余360億元。為更好盤活使用這些資金，當(dāng)?shù)叵掳l(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶有關(guān)政策的通知》，規(guī)范了個人賬戶資金使用范圍，用途更加靈活。
浙江省規(guī)定個人賬戶歷年結(jié)余基金，可用于支付醫(yī)療保險按規(guī)定由個人承擔(dān)的自理、自付、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用;支付使用除國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用。同時，個人賬戶可支付參保人員親屬個人賬戶。當(dāng)?shù)匾?guī)定，實(shí)行個人賬戶家庭共濟(jì)的近親屬為參加浙江省醫(yī)療保險的參保人員，個人賬戶歷年結(jié)余基金可授權(quán)一個，或者多個近親屬使用。
據(jù)了解，浙江省已經(jīng)在寧波、溫州、湖州、嘉興等9個市實(shí)現(xiàn)家庭成員綁定，個人賬戶實(shí)現(xiàn)了共濟(jì)，涉及個人賬戶6.1萬個，惠及29.6萬名參保人員，個人賬戶共濟(jì)金額達(dá)2.8億元。另外，浙江省參保人員個人賬戶除了可以用于家庭成員之外，如果超過4000元，還可以將4000元以上部分為其本人、近親屬購買商業(yè)健康保險。如不足支付的`，可按相同價格待遇自行出資購買。
目前，浙江省保監(jiān)局已從申報產(chǎn)品中遴選出39款商業(yè)健康保險產(chǎn)品，產(chǎn)品名單將根據(jù)市場情況定期更新，各地參保人員在統(tǒng)籌區(qū)正式啟動后可享受這項(xiàng)惠民政策。
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浙江省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)同城互認(rèn)實(shí)施方案
今年，省政府將“方便群眾看病購藥，實(shí)行省市醫(yī)保、市縣醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店同城互認(rèn)”(以下簡稱同城互認(rèn))列入十方面民生實(shí)事。為更好貫徹落實(shí)省政府決策部署，特制定本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
通過同城互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)三個目標(biāo)：
(一)省市同城互認(rèn)。省級醫(yī)保和杭州市主城區(qū)醫(yī)保參保人員在杭州市主城區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，并對申請開通同城互認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)刷卡結(jié)算;
(二)設(shè)區(qū)市同城互認(rèn)。本級參保人員在所轄區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，并對申請開通同城互認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)刷卡結(jié)算;
(三)市縣同城互認(rèn)。設(shè)區(qū)市所轄縣(市)醫(yī)保參保人員到設(shè)區(qū)市本級定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)配藥實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，并對自愿申請開通同城互認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)刷卡結(jié)算。
二、工作任務(wù)
(一)發(fā)布公告。各地人力社保部門通過公眾媒體發(fā)布公告，對已定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行資格互認(rèn)。
(二)組織申報。各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自愿申報開通刷卡結(jié)算，信息系統(tǒng)費(fèi)用由申報單位自行承擔(dān)。
(三)統(tǒng)一協(xié)議。各地要結(jié)合同城互認(rèn)工作，完善醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，在新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自愿申請簽訂定點(diǎn)協(xié)議以及原定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議期滿續(xù)簽之時，明確定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)必須同時承擔(dān)同城互認(rèn)醫(yī)保服務(wù)，確保未來定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)同城互認(rèn)。
(四)市縣改造。市縣同城互認(rèn)，可參照省市同城互認(rèn)做法;對醫(yī)保信息系統(tǒng)基礎(chǔ)較好的設(shè)區(qū)市，可在全市范圍內(nèi)一步到位實(shí)現(xiàn)刷卡互認(rèn)。
三、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級人力社保部門要高度重視同城互認(rèn)工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立醫(yī)保行政部門負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)監(jiān)督指導(dǎo)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織落實(shí)、信息部門負(fù)責(zé)信息技術(shù)支持配合的聯(lián)動工作機(jī)制。各統(tǒng)籌區(qū)要科學(xué)合理設(shè)計工作方案，制定時間表路線圖，確保省政府實(shí)事工作保質(zhì)保量落實(shí)到位。
(二)抓好工作進(jìn)度。各市要在6月底前完成同城互認(rèn)工作方案并上報省廳，省廳將于9月份對各地工作推進(jìn)情況開展督查。各地應(yīng)于11月底前完成全部工作，同時做好查漏補(bǔ)缺和總結(jié)評估，迎接省政府督查和考核。
(三)做好意愿調(diào)查。各地在推進(jìn)同城互認(rèn)工作過程中，要扎實(shí)做好相關(guān)意愿調(diào)查，重點(diǎn)解決群眾呼聲強(qiáng)烈的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)布局梳理，注重掃除區(qū)域布局盲點(diǎn)，確保同城互認(rèn)全覆蓋。
(四)加大宣傳引導(dǎo)。各地要進(jìn)一步加強(qiáng)和改善各項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，結(jié)合醫(yī)保政策宣傳活動，做好醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理相關(guān)政策宣講工作，科學(xué)引導(dǎo)人民群眾和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)預(yù)期，促進(jìn)參保人員有序就醫(yī)。
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