2022洛陽市醫(yī)保政策
根據(jù)全省統(tǒng)一部署，我市開展門診統(tǒng)籌保障政策。門診統(tǒng)籌所需資金由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中提取，個人不繳費(fèi)。以下是小編精心整理的2022洛陽市醫(yī)保政策，歡迎大家分享。
1.基本政策。根據(jù)全省統(tǒng)一部署，我市開展門診統(tǒng)籌保障政策。自2020年1月1日起，不再向個人(家庭)賬戶分配資金，全面開展門診統(tǒng)籌，原個人(家庭)賬戶結(jié)余資金不清零。住院期間不享受門診統(tǒng)籌待遇。
門診統(tǒng)籌所需資金由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中提取，個人不繳費(fèi)。按照72元/人標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算，其中門診統(tǒng)籌50元/人，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)22元/人，實(shí)行分賬管理。我市大學(xué)生門診統(tǒng)籌政策維持不變。大學(xué)生門診統(tǒng)籌按照每人每年70元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)算管理。
城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制。參保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)“兩病”門診藥品費(fèi)用，報銷不設(shè)起付線，按照50%比例報銷。其中乙類藥品首自付比例與我市居民醫(yī)保乙類藥品首自付比例保持一致。
2.實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是指為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理服務(wù)，是實(shí)現(xiàn)“平時健康有人管，需要服務(wù)有人幫”目標(biāo)的重要措施，家庭簽約服務(wù)費(fèi)是實(shí)現(xiàn)此項目標(biāo)的重要保障。根據(jù)《洛陽市人民政府關(guān)于印發(fā)洛陽市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案的通知》(洛政〔2018〕3號)及《洛陽市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)資金管理暫行辦法的通知》(洛財社〔2018〕5號)要求我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)人均22元。實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)后，原一般診療費(fèi)政策不再執(zhí)行。
法律分析：河南洛陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例
一、洛陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險學(xué)生、兒童(報銷范圍18萬元以下)
1.三級醫(yī)院報銷比例為55%;
2.二級醫(yī)院報銷比例為60%;
3.級醫(yī)院報銷比例為65%。
二、洛陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險年滿70周歲以上的老年人(報銷范圍10萬元以下)
1.三級醫(yī)院報銷比例為50%;
2.二級醫(yī)院報銷比例為60%;
3.一級醫(yī)院報銷比例為65%。
三、洛陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民(報銷范圍10萬元以下)
1.三級醫(yī)院報銷比例為50%;
2.二級醫(yī)院住院報銷比例為55%;
3.一級醫(yī)院報銷比例為60%。
法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
洛陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法
實(shí)施細(xì)則
為規(guī)范城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的登記參保、費(fèi)用繳納和醫(yī)療服務(wù)管理，根據(jù)《洛陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）制定本實(shí)施細(xì)則（以下簡稱《實(shí)施細(xì)則》）。
第一章參保范圍和對象
第一條《辦法》所稱“本市行政區(qū)域內(nèi)”是指全市范圍內(nèi)（包括8縣1市6區(qū)及高新技術(shù)開發(fā)區(qū)、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，以下簡稱本市）具有本市城鎮(zhèn)戶籍的居民。
第二條《辦法》所規(guī)定的參保對象是指不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。
第三條中小學(xué)階段學(xué)生是指經(jīng)教育、勞動、民政等部門批準(zhǔn)設(shè)立的在洛各類職業(yè)高中、中專和技校以及中小學(xué)在校學(xué)生，其中職業(yè)高中、中專和技校學(xué)生參保不受戶籍限制。其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民是指18周歲以上（含18周歲）的非在校城鎮(zhèn)居民。
第二章登記參保、繳費(fèi)和基金籌集
第四條《辦法》規(guī)定的“以家庭為單位整體參保”，是指居民家庭中應(yīng)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的全體成員在自愿的基礎(chǔ)上實(shí)行整體參保。
第五條登記參保采取社區(qū)居委會（以下簡稱社區(qū)）入戶調(diào)查、采集信息的辦法進(jìn)行。在入戶調(diào)查期間，居民應(yīng)填寫和提供下列資料：（1）《洛陽市城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險登記表》；（2）戶口簿原件及家庭成員戶口簿頁復(fù)印件，戶籍為集體戶口的居民持集體戶口復(fù)印件；（3）一寸近期免冠照片一張（學(xué)齡前兒童暫不提供）；（4）低收入家庭60周歲以上的老年人應(yīng)提供經(jīng)社區(qū)出具和辦事處核定的證明材料；（5）按要求提供的其它資料。
第六條家庭成員有下列情形，不參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，須提供有關(guān)證明材料：（1）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，提供醫(yī)保證復(fù)印件或個人近期繳費(fèi)收據(jù)復(fù)印件；（2）在大專院校上學(xué)的，提供學(xué)生證復(fù)印件或入學(xué)通知書復(fù)印件或?qū)W校開具的在校證明；（3）外地務(wù)工的，提供用人單位證明或簽定的勞動合同復(fù)印件；（4）長期在外地居住的，提供居住地派出所證明或暫住證復(fù)印件；（5）其他不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍的，提供相應(yīng)的證明材料原件及復(fù)印件。
第七條居民要到戶口所在地辦理登記參保手續(xù)。為方便居民首次登記參保，各縣（市、區(qū)）應(yīng)根據(jù)居民居住分布情況設(shè)立登記參保點(diǎn)，原則上每個社區(qū)不少于一個登記點(diǎn)，每個登記點(diǎn)不少于3名工作人員。
第八條登記參保表應(yīng)由參保人或其監(jiān)護(hù)人、供養(yǎng)人填寫，填寫有困難的可由工作人員代填，填寫完成后，參保人或其監(jiān)護(hù)人、供養(yǎng)人要在登記表上簽字確認(rèn)，工作人員應(yīng)認(rèn)真復(fù)核，查看是否存在遺漏或錯誤，有問題的應(yīng)及時補(bǔ)充更正并簽字確認(rèn)。
第九條社區(qū)負(fù)責(zé)收集、核對參保家庭報送的個人資料、證件，并負(fù)責(zé)填報相關(guān)報表，以書面和電子文檔兩種形式報街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心（所）。
第十條街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心（所），對各社區(qū)上報的登記參保表等材料認(rèn)真審核，信息錄入應(yīng)與信息登記工作同步進(jìn)行，錄入和復(fù)核工作分崗設(shè)置，確保信息錄入工作的準(zhǔn)確性。對不符合要求的退回原登記點(diǎn)重新填寫，符合要求的，街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心（所）審核簽收，并經(jīng)街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核確認(rèn)后上報各縣（市、區(qū)）社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第十一條《辦法》規(guī)定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險年度按自然年度，即每年的1月1日至12月31日。醫(yī)療保險繳費(fèi)按年度一次性預(yù)繳。每年10月1日至11月30日為集中辦理登記參保和費(fèi)用繳納期限，即在當(dāng)年10月1日至11月30日按規(guī)定繳費(fèi)后，從次年1月1日起享受醫(yī)療保險待遇。在規(guī)定繳費(fèi)期限以外的不予受理，城鎮(zhèn)居民可于下年度繳納。符合參保條件的城鎮(zhèn)居民在規(guī)定期限內(nèi)辦理完參保手續(xù)后，按社區(qū)通知的繳費(fèi)時間、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，攜帶身份證到指定銀行辦理借記卡或以現(xiàn)金形式一次性繳清基本醫(yī)療保險費(fèi)和大額補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)（大額補(bǔ)充醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照相關(guān)辦法執(zhí)行）以及醫(yī)療保險憑證（醫(yī)療保險IC卡）工本費(fèi)。由指定銀行代收代繳，指定銀行須出具繳費(fèi)憑據(jù)。
第十二條《辦法》所稱“低保人員”是指經(jīng)市民政部門確認(rèn)的持有《洛陽市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》并享受最低生活保障金的人員；所稱“失業(yè)人員”是指持有市勞動部門核發(fā)的《失業(yè)證》，領(lǐng)取失業(yè)保險金并享受失業(yè)保險待遇的人員；“殘疾人員”是指經(jīng)市殘聯(lián)確認(rèn)的持有《中華人民共和國殘疾人證》的人員，其中“重度殘疾”是指經(jīng)市殘聯(lián)鑒定為二級（含二級）以上肢體殘、聽力殘、言語殘、智力殘、視力殘（不含低視力）、精神殘等殘疾人員；“低收入家庭60周歲以上的老年人”是指家庭年收入低于上年度我市城鎮(zhèn)居民可支配收入的50%的家庭中60周歲以上老年人。
第十三條《辦法》啟動當(dāng)年，低保人員登記參保繳費(fèi)由市、縣兩級民政部門負(fù)責(zé)；失業(yè)人員登記參保繳費(fèi)由市、縣兩級勞動部門負(fù)責(zé)；殘疾人員登記參保繳費(fèi)由市、縣兩級殘聯(lián)負(fù)責(zé)；中小學(xué)生登記參保繳費(fèi)由市、縣兩級教育部門負(fù)責(zé)。
第十四條職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生登記參保由學(xué)校負(fù)責(zé)，醫(yī)療保險費(fèi)由學(xué)校代收代繳。
第十五條凡居民在2007年9月底前參保并一次性繳納第四季度和2008年全年費(fèi)用的，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)療保險待遇。
第十六條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金（以下簡稱醫(yī)�；穑┰O(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。起付標(biāo)準(zhǔn)是指在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，醫(yī)保基金支付醫(yī)療費(fèi)用前，居民個人應(yīng)首先自負(fù)的費(fèi)用；最高支付限額是指在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，由醫(yī)�；鹬Ц兜淖罡呦揞~。參保居民出院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時，醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上至醫(yī)�；鹱罡咧Ц断揞~以下的費(fèi)用由醫(yī)�；鸢匆�(guī)定比例支付。
第十七條醫(yī)�；鸹I集與支付
一、籌資標(biāo)準(zhǔn)
�。ㄒ唬�18周歲以上的城鎮(zhèn)居民每人每年繳費(fèi)額為180元，其中：個人繳納120元，財政補(bǔ)助60元。
（二）低保對象的學(xué)生和兒童每人每年繳費(fèi)額為90元，其中：個人繳納20元，財政補(bǔ)助70元。
�。ㄈ┲囟葰埣驳膶W(xué)生和兒童每人每年繳費(fèi)額為90元，個人不繳納，財政全額補(bǔ)助。
�。ㄋ模⿲W(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生、中小學(xué)生）、少年兒童以及未滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民每人每年繳費(fèi)額為90元，其中：個人繳納30元，財政補(bǔ)助60元。
�。ㄎ澹┏钟小堵尻柺谐鞘芯用褡畹蜕畋Ｕ辖痤I(lǐng)取證》并享受城市低保的人員、持有《中華人民共和國殘疾人證》的重度殘疾人員、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民，每人每年繳費(fèi)額為180元，其中：個人繳納60元，財政補(bǔ)助120元。
�。┚邆鋬身椈騼身椧陨涎a(bǔ)助條件的參保人員，按照就高不就低的原則享受補(bǔ)助，不得重復(fù)享受。低保人員、重度殘疾人員的資格分別由民政、殘聯(lián)部門確認(rèn)。低收入家庭60周歲以上的老年人資格由勞動、財政、民政、統(tǒng)計部門組成認(rèn)定小組審核確認(rèn)，由社區(qū)張榜公示3天，核實(shí)無誤后辦理參保手續(xù)。
�。ㄆ撸┦小⒖h兩級關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政配套資金問題，按照《洛陽市人民政府辦公室關(guān)于實(shí)行差別化資金配套政策有關(guān)問題的通知》（洛政辦〔2007〕108號）執(zhí)行。
二、醫(yī)�；鹌鸶稑�(biāo)準(zhǔn)
三級醫(yī)院：600元；二級醫(yī)院：400元；一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）：200元；家庭病床：100元。
三、醫(yī)�；饒箐N比例
三級醫(yī)院50%；二級醫(yī)院60%；一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）70%；家庭病床50%。
四、特殊疾病門診報銷比例為50%。
五、醫(yī)�；鹉甓茸罡咧Ц断揞~為2萬元。
第三章醫(yī)療保險待遇
第十八條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險具體診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍、用藥范圍“三個目錄”，由有關(guān)部門另行制定。14周歲以下少年兒童住院使用藥品，在現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)目錄的基礎(chǔ)上適當(dāng)補(bǔ)充，具體另行制定。
第十九條居民參保繳費(fèi)后由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一核發(fā)醫(yī)療保險卡，居民憑卡到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)、就診。在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)、就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。醫(yī)療保險卡遺失，要及時攜帶社區(qū)（學(xué)校）證明、本人身份證原件及復(fù)印件到原發(fā)卡經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理掛失、補(bǔ)發(fā)手續(xù)。參保居民姓名、身份證號等基礎(chǔ)信息變更后，應(yīng)及時向社區(qū)提供變更后的戶籍或身份證原件（復(fù)印件），辦理變更手續(xù)。
第二十條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下稱社區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)）首診、雙向轉(zhuǎn)診制，即參保居民應(yīng)當(dāng)首先到所在社區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)就診，如病情需要轉(zhuǎn)往上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)接受治療的，由首診社區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)出具轉(zhuǎn)診證明，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，實(shí)行逐級轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。�？漆t(yī)院和急診除外。危重急癥患者緊急情況下直接到上一級定點(diǎn)醫(yī)院急診住院的，應(yīng)在入院后10個工作日內(nèi)（含第10個工作日）到所在社區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。未經(jīng)社區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)辦理轉(zhuǎn)診登記手續(xù)而發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)�；鸩挥柚Ц丁Ｋ谏鐓^(qū)暫無社區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)的'，可直接到定點(diǎn)醫(yī)院就診。
雙向轉(zhuǎn)診：社區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)向住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診時，應(yīng)根據(jù)病人病情，并征得病人或其家屬同意，幫助選擇適宜的轉(zhuǎn)診醫(yī)院，必要時護(hù)送轉(zhuǎn)診。社區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)應(yīng)將轉(zhuǎn)診病人的基本信息、疾病和轉(zhuǎn)診意見等內(nèi)容錄入醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)備案。各定點(diǎn)醫(yī)院在接受社區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)轉(zhuǎn)診病人時，應(yīng)簡化就診程序，為轉(zhuǎn)診病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。當(dāng)病人病情穩(wěn)定，還需進(jìn)一步治療時，可將病人轉(zhuǎn)回社區(qū)，社區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)繼續(xù)跟蹤治療和康復(fù)指導(dǎo)。
第二十一條以下情況社區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)應(yīng)辦理轉(zhuǎn)診：（1）經(jīng)檢查、會診仍不能確診的；（2）不具備診治、搶救條件的；（3）缺少必備的檢查、診療項目和設(shè)施的。
第二十二條社區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)理人員的配備和培養(yǎng)，逐步提高人員素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力，提升信息化管理程度。發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)勢作用。市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督力度，加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)提供服務(wù)、收費(fèi)等情況的監(jiān)督管理。
第二十三條社區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)管理考核。（一）市勞動保障部門將不斷加大醫(yī)療保險政策對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的傾斜力度，優(yōu)先將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入社區(qū)醫(yī)療保險定點(diǎn)范圍，并與其訂立醫(yī)療服務(wù)管理協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，每年定期對其進(jìn)行考核，對不符合條件的，將取消其定點(diǎn)資格。（二）社區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)應(yīng)遵循因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，不得對參保居民設(shè)定人均醫(yī)療費(fèi)定額，不得開具大處方，不準(zhǔn)誘導(dǎo)消費(fèi)、過度治療。（三）社區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)對疑難病癥要及時請上級醫(yī)院專家會診，對需要轉(zhuǎn)診的患者要及時轉(zhuǎn)診，不得延誤治療。
第二十四條《辦法》所指的“門診大病醫(yī)療”（即特殊疾病門診）是指：（1）慢性腎功能衰竭的透析；（2）惡性腫瘤的放療、化療；（3）器官移植術(shù)后的抗排異反應(yīng)治療。
第二十五條超過醫(yī)�；鹱罡咧Ц断揞~以上部分，城鎮(zhèn)居民可以通過參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法解決。
第二十六條為鼓勵參保居民連續(xù)繳費(fèi)，《辦法》規(guī)定凡連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，報銷比例提高5個百分點(diǎn)，累計不超過10個百分點(diǎn)。
第二十七條《辦法》規(guī)定在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，70周歲以上的參保居民第二次及以后住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。
第二十八條《辦法》規(guī)定參保居民就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，其已連續(xù)參加的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限（不含本人18周歲以前的繳費(fèi)年限），按每滿3年作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險1年年限計算，并享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇。
第二十九條參保居民繳費(fèi)中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)�；鸩挥柚Ц叮恢袛嗬U費(fèi)兩年以上（含兩年）的，其中斷參保前的繳費(fèi)年限不予計算；重新參保繳費(fèi)的，自下年度7月1日起，方可享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。即：城鎮(zhèn)居民當(dāng)年因各種原因未在規(guī)定的繳費(fèi)期內(nèi)參保的，只能于下一年度繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。凡繳費(fèi)中斷，再次參保，實(shí)行醫(yī)療保險待遇等待期，參保居民當(dāng)年繳費(fèi)后，只能于下年度的7月1日起，方可享受醫(yī)保待遇。中斷繳費(fèi)期間和醫(yī)療保險待遇等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)�；鸩挥柚Ц丁�
第三十條參保居民在保險年度中出國定居、參軍、戶籍遷出或死亡的，已繳納的參保費(fèi)用不辦理退費(fèi)。自行終止保險關(guān)系，停止醫(yī)療保險待遇。
第三十一條參保居民因病情需要轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院就診的由二級以上醫(yī)院開具轉(zhuǎn)院證明，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。參保居民轉(zhuǎn)外地住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，先由個人墊付，再按相應(yīng)規(guī)定報銷。
第三十二條具有本市戶籍的居民，參保后長期在外地居住的，應(yīng)攜帶居住地的《暫住證》，到社區(qū)辦理登記手續(xù)，社區(qū)應(yīng)及時到有關(guān)部門辦理異地就醫(yī)手續(xù)。異地就醫(yī)限選當(dāng)?shù)?―3家不同層次的定點(diǎn)醫(yī)院作為本人就診的定點(diǎn)醫(yī)院，出院后憑醫(yī)療保險卡、身份證以及發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、病歷復(fù)印件、出院證等資料到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)。未辦理登記和審批手續(xù)以及未在定點(diǎn)醫(yī)院就診的，在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均由個人全部承擔(dān)。
第三十三條《辦法》規(guī)定參保居民因人身意外傷害、斗毆、酗酒、吸毒、自傷、自殘、自殺和其他有明確責(zé)任方等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)�；鸩挥柚Ц丁�
第三十四條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險服務(wù)管理、監(jiān)督檢查等原則上參照《洛陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》以及配套政策規(guī)定執(zhí)行。
第四章附則
第三十五條本《實(shí)施細(xì)則》與《辦法》同時實(shí)施。
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