鄭州出臺醫(yī)�；菝裾�
新年伊始，鄭州市城鄉(xiāng)醫(yī)保又有惠民政策!快來一起看看吧!
鄭州出臺醫(yī)�；菝裾�
市人力資源和社會保障局近日出臺《鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種門診治療管理辦法(試行)》，自今年1月1日起，27個病種的門診治療費(fèi)用列入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，此舉將切實(shí)減輕參保人員門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
看看是哪27個病種?
27個門診規(guī)定病種分別是:惡性腫瘤;異體器官移植;造血干細(xì)胞移植;伴嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病;肝硬化(肝硬化失代償期);精神分裂癥;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;強(qiáng)直性脊柱炎;帕金森氏病;急性腦血管病后遺癥;冠狀動脈粥樣硬化型心臟病(非隱匿型者);高血壓病(伴靶器官損害);類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;慢性支氣管炎肺氣腫;慢性肺源性心臟病;結(jié)核病;肺間質(zhì)纖維化;慢性心力衰竭;慢性丙型肝炎;骨髓增生異常綜合征;視網(wǎng)膜靜脈阻塞;高脂血癥;前列腺增生(中、重度);血管性癡呆;腎病綜合征;抑郁癥(中、重度);炎癥性腸病(慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)。
符合上述門診規(guī)定病種的參保人員，經(jīng)鄭州市二類及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或相當(dāng)于本市同類別非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))確診后，可選擇一家具有住院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫《鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種申請表》，該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署意見后，連同參保人員有關(guān)資料，報送社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
統(tǒng)籌基金支付70%個人負(fù)擔(dān)30%
參保人員每人只能享受一個門診規(guī)定病種待遇。門診規(guī)定病種每年申報、體檢、鑒定兩次。上半年經(jīng)專家鑒定符合門診規(guī)定病種條件的參保人員于當(dāng)年7月1日起享受門診規(guī)定病種待遇，下半年經(jīng)專家鑒定符合門診規(guī)定病種條件的參保人員于次年1月1日起享受門診規(guī)定病種待遇。其中惡性腫瘤、異體器官移植、造血干細(xì)胞移植、慢性丙型肝炎患者可隨時申請。
參保人員應(yīng)當(dāng)在申報門診規(guī)定病種的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診規(guī)定病種的診治。門診規(guī)定病種患者的門診治療費(fèi)用實(shí)行限額管理，超出部分由個人負(fù)擔(dān)。參保人員門診規(guī)定病種合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付70%，個人負(fù)擔(dān)30%。門診規(guī)定病種由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用計入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金最高支付限額。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立前，已經(jīng)鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)鑒定通過并享受門診規(guī)定病種(或門診慢性病病種)待遇的患者，無需重新申請和鑒定。原病種在該辦法規(guī)定門診規(guī)定病種范圍內(nèi)的，按該辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。不在該辦法規(guī)定的'門診規(guī)定病種范圍內(nèi)的，仍按原有待遇標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定執(zhí)行，該辦法實(shí)施后不再進(jìn)行新增的申請和鑒定。
享受原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保慢性腎功能不全(失代償期)、血友病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、再生障礙性貧血、慢性粒細(xì)胞性白血病門診規(guī)定病種待遇的患者，改為享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保重特大疾病門診病種相對應(yīng)的病種待遇。原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診規(guī)定病種慢性腎功能不全(失代償期)改為城鄉(xiāng)居民重特大疾病門診病種終末期腎病。
延伸閱讀
鄭州市居民醫(yī)療保險老卡置換啟動
為更好地保障和服務(wù)民生，提高人力資源和社會保障管理服務(wù)能力，根據(jù)《河南省人民政府關(guān)于加快推進(jìn)社會保障一卡通工作的意見》(豫政[2012]45號)等文件要求，結(jié)合鄭州市工作實(shí)際，我市自2015年6月起統(tǒng)一開展了社會保障卡老卡置換工作。目前企事業(yè)單位職工、靈活就業(yè)人員、破產(chǎn)困難企業(yè)退休人員老卡置換業(yè)務(wù)已基本完成，社區(qū)居民醫(yī)療保險老卡置換正式啟動。
居民老卡置換范圍：
將鄭州市內(nèi)符合老卡置換條件(連續(xù)兩年繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費(fèi)且仍持有醫(yī)療保險中心發(fā)行的老版醫(yī)�？�)的所有居民的醫(yī)保卡統(tǒng)一免費(fèi)置換為河南省人力資源和社會保障廳發(fā)行的符合國家標(biāo)準(zhǔn)的新版社會保障卡。
注意
目前暫不支持個人老卡置換業(yè)務(wù)辦理，自行換卡需通過掛失補(bǔ)卡渠道，個人需繳納25元工本費(fèi)。
老卡置換流程:
社區(qū)居民老卡置換將采取“市-區(qū)-街道辦-社區(qū)”四級聯(lián)動的業(yè)務(wù)模式逐級發(fā)放、社會保障卡合作銀行配合完成社�？ń鹑诠δ芗せ顦I(yè)務(wù)的發(fā)卡模式。同時為方便居民領(lǐng)卡，還將提供多種線上領(lǐng)卡查詢方式，居民輸入身份證號即可獲取自己是否在置換范圍內(nèi)及領(lǐng)卡所在社區(qū)服務(wù)中心。
金水區(qū)將率先啟動居民醫(yī)療保險老卡置換，多種線上領(lǐng)卡查詢方式即可供自助查詢，社區(qū)居民可自助查詢領(lǐng)卡所在社區(qū)服務(wù)中心，敬請關(guān)注所在社區(qū)公告及通知，做好領(lǐng)卡準(zhǔn)備。
查詢方式如下
注意如果卡在此次置換范圍內(nèi)，則會提示相對應(yīng)的領(lǐng)卡地點(diǎn)，若卡不在此次置換范圍內(nèi)，則會提示暫未回卡，敬請等待。
微信
搜索微信公眾號“鄭州市社�？�”，添加關(guān)注，進(jìn)入公眾號后，點(diǎn)擊進(jìn)入下方社保卡服務(wù)，在”老卡置換查詢”模塊輸入自己的身份證號碼即可查詢。
鄭州市社會保障卡網(wǎng)上申辦系統(tǒng)
登陸“鄭州市人力資源和社會保障局網(wǎng)站”，點(diǎn)擊進(jìn)入“鄭州市社會保障卡網(wǎng)上申辦”，點(diǎn)擊漂浮窗“老卡置換領(lǐng)卡查詢”即可查詢。注意使用IE10以上，360瀏覽器(極速模式)，火狐或者chrome瀏覽器。
河南省人力資源和社會保障政策咨詢熱線12333
請在工作時間，撥打12333，選擇“鄭州市業(yè)務(wù)”，之后選擇人工服務(wù)，提供身份證號碼后，即可通過工作人員查詢。
鄭州市社�？ㄗ灾Z音服務(wù)電話5656000
請在工作時間，撥打56560000，選擇人工服務(wù)，提供身份證號碼后，即可通過工作人員查詢。
小貼士
鑒于老卡置換業(yè)務(wù)即將啟動，近期不慎丟失老醫(yī)�？ǖ模也⒉患毙栌每ǖ膮⒈Ｈ丝蓛H辦理掛失手續(xù)，無需繳費(fèi)補(bǔ)卡，等批量老卡置換業(yè)務(wù)啟動以后，直接免費(fèi)領(lǐng)用新卡。
【鄭州出臺醫(yī)保惠民政策】相關(guān)文章：
鄭州市醫(yī)保大病報銷12-24
鄭州市醫(yī)保報銷比例12-22
鄭州生育保險和職工醫(yī)保合并07-17
鄭州市居民醫(yī)保報銷比例12-24
創(chuàng)業(yè)優(yōu)惠政策鄭州08-20
鄭州扶持優(yōu)惠政策08-10
重大疾病醫(yī)保新政策12-19