廣州職工大病醫(yī)療保險
廣州職工大病醫(yī)療保險：無論是500多萬城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人，還是400多萬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，廣州在政策層面均為其提供了基本保險之外的大病保障，二次報銷的補充保障計劃。
大病醫(yī)保額度逐年上調(diào)
隨著新政實施，無論是500多萬城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人，還是400多萬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，廣州在政策層面均為其提供了基本保險之外的大病保障，二次報銷的補充保障計劃。其中居民醫(yī)保無需繳費，就可在醫(yī)療費用過高時，享受到二次報銷。
兩類險種的大病醫(yī)保保障額度還將逐年上調(diào)。比如7月1日新政實施后，職工大病醫(yī)保報銷上限將由15萬元增至20.9萬元，上調(diào)5萬多元;居民醫(yī)保連續(xù)繳費滿5年后，大病保險的上限則可上調(diào)至18萬元。
由于兩個險種的籌資繳費水平不一，具體報銷上限也存在一定差異。比如城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險加大病補助后的報銷上限為年度社平工資的六倍，即41.8萬元，加上重大疾病醫(yī)療補助為15萬元(目前暫行)，總報銷上限為56.8萬左右。如職工再選擇繳交補充醫(yī)療保險，對超過一定額度的醫(yī)療費用可享受二次報銷機會后，將大大降低參保人就醫(yī)后巨大醫(yī)療費用的自付額度。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目前的保障上限為18.28萬元，加上大病醫(yī)保給予的12萬元再報銷上限，總體報銷上限為30.28萬元。
根據(jù)廣東省人社廳官網(wǎng)掛出的《廣東省完善城鄉(xiāng)大病保險的實施意見(征求意見稿)》，廣東打算明年整合職工和城鄉(xiāng)居民大病保險政策，統(tǒng)一籌資標準、待遇水平，同時還將大幅提高大病醫(yī)保的保險限額……該政策擬于今年7月1日起施行。
1. 什么是大病醫(yī)保
“大病保險”，是指職工和城鄉(xiāng)居民參保人在治療重大疾病時，對于所發(fā)生的大額醫(yī)療費用在基本醫(yī)保報銷的基礎上再次予以報銷。
以廣州為例，目前大病保險主要分為兩類，一是職工醫(yī)保中的“職工重大疾病醫(yī)療補助”，二是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險”，這是完全不同的兩大體系。
而《征求意見稿》要求，到2017年，建立完善覆蓋全體職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險制度。也就是說，要將職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險政策“二合一”。
對于廣州市的醫(yī)保參保人來說，無論是職工還是城鄉(xiāng)居民，享受大病醫(yī)保都不用另行繳費。
2. 什么病才算是“大病”
大病醫(yī)保并非特指哪些病種，而是指參保人在治療重大疾病時，對于所發(fā)生的大額醫(yī)療費用在基本醫(yī)保報銷的基礎上再次予以報銷。
根據(jù)國務院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年介紹，我國“大病醫(yī)保”以發(fā)生高額醫(yī)療費用作為界定標準，當個人自付部分超過一定額度，就可能導致家庭災難性醫(yī)療支出，這個病就是大病。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織關于家庭“災難性醫(yī)療支出”的定義，一個家庭強制性醫(yī)療支出，大于或者超過家庭一般消費的40%，就認為它出現(xiàn)了醫(yī)療災難性支出。由于各地收入不同，標準也不盡相同。
3. 大病醫(yī)�？梢詧蠖嗌�
現(xiàn)行的政策是，廣州職工重大疾病醫(yī)療補助的年度報銷限額為“上年度本市在崗職工年平均工資的3倍”，而廣州城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保則是個固定數(shù)，按此計算的.話，廣州的職工醫(yī)保重大疾病醫(yī)療補助限額為22.3萬元，而城鄉(xiāng)居民大病保險最高限額為18萬元。
《征求意見稿》要求大病保險年度最高支付限額，“原則上不低于各統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工年平均工資的4倍”。換句話說，按新政計算，職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險最高支付限額均將提高到29.7萬元。
4. 大病醫(yī)保如何報銷
報銷條件
1、按照規(guī)定參加廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險;
2、在享受居民醫(yī)保待遇期內(nèi);
3、符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
報銷流程
1、現(xiàn)場結(jié)算
如今，廣州已經(jīng)開始用新的市民卡了，持該卡參保人可以在全市各大醫(yī)院等聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構進行現(xiàn)場結(jié)算，就是說系統(tǒng)會根據(jù)卡內(nèi)提供的個人信息，比如持卡人參保年限有多長、用的藥是否在報銷范圍內(nèi)等情況，當場免去可報銷的費用，余下費用自付。
【廣州職工大病醫(yī)療保險】相關文章：
企業(yè)退休職工是否再交大病醫(yī)療保險？03-28
大病醫(yī)療保險報銷范圍12-16
廣東廣州市大病醫(yī)療保險辦理手續(xù)及繳費比例02-07
如何區(qū)別基本醫(yī)療保險與大病醫(yī)療保險11-21
2017年農(nóng)村大病醫(yī)療保險范圍04-15
大病醫(yī)療保險辦理參考報告11-29
職工醫(yī)療保險問答03-29
審計促進全省大病醫(yī)療保險規(guī)范管理04-08
職工大病捐款倡議書范文12-22