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石家莊市職工醫(yī)保報(bào)銷比例

時(shí)間:2020-10-27 20:38:50 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

石家莊市職工醫(yī)保報(bào)銷比例

  石家莊市職工醫(yī)保報(bào)銷比例:分住院和普通門診兩部分,以下是詳細(xì)介紹!歡迎閱讀!

石家莊市職工醫(yī)保報(bào)銷比例

  城鎮(zhèn)居民起付標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)醫(yī)院400元、二級(jí)醫(yī)院600元、三級(jí)醫(yī)院900元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,居民支付比例分別為一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院70%、三級(jí)醫(yī)院60%。連續(xù)參保繳費(fèi)的,從連續(xù)繳費(fèi)的第二年起每增加一年,住院報(bào)銷比例提高1%,最高增加10個(gè)百分點(diǎn)。普通門診:起付標(biāo)準(zhǔn):200,比例:居民報(bào)銷50%。

  城鎮(zhèn)職工起付標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在職職工為400元,退休人員為300元;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在職職工為600元,退休人員為500元;市屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在職職工為800元,退休人員為700元;其他三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在職職工為1000元,退休人員為900元。

  住院醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)報(bào)銷比例:

  40000元部分,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為14%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為17%,市屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為20%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為22%;

  40000元以上至基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額部分,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為10%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為12%,市屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為15%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為17%

  注:退休人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例較在職職工降低3個(gè)百分點(diǎn),個(gè)人負(fù)擔(dān)比例最低不低于10%。

  普通門診

  比例:職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)院的普通門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷60%

  報(bào)消范圍

  報(bào)銷的范圍必須為河北省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心輸入微機(jī)管理系統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的各種用藥、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目的各種診療、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和支付標(biāo)準(zhǔn)的各種醫(yī)療服務(wù)。

  辦理材料

  1.病歷

  2.處方

  3.檢查、化驗(yàn)報(bào)告單

  4.出院小結(jié)

  5.出院證明

  6.費(fèi)用明細(xì)

  7.財(cái)政監(jiān)制章的正規(guī)票據(jù)

  8.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的票據(jù)必須為省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一印制的.微機(jī)票據(jù)

  辦理流程

  參保居民出院后,辦理住院費(fèi)用報(bào)銷,需持出院證明,用費(fèi)清單等資料到,到所參保的縣(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷手續(xù)。

  醫(yī)療保險(xiǎn)制度可以分為:

  ①間接醫(yī)療保險(xiǎn)制度。政府的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合同,病人先自付醫(yī)療費(fèi),然后再向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷其費(fèi)用的全部或一部分。這類制度多見(jiàn)于西方工業(yè)化國(guó)家。

 、谥苯俞t(yī)療保險(xiǎn)制度。政府直接擁有并管理醫(yī)療機(jī)構(gòu),勞動(dòng)者的醫(yī)療費(fèi)用全部或部分由國(guó)家承擔(dān)。這類制度多見(jiàn)于社會(huì)主義國(guó)家。

 、刍踞t(yī)療照顧。即預(yù)防性、治療性和綜合性的衛(wèi)生保險(xiǎn)服務(wù)。包括營(yíng)養(yǎng)改善、衛(wèi)生用水供應(yīng)、母嬰照顧、對(duì)主要傳染病的免疫、流行病的預(yù)防和控制,以及常見(jiàn)病的治療等內(nèi)容。這類制度多見(jiàn)于發(fā)展中國(guó)家。享受醫(yī)療保險(xiǎn)的條件,根據(jù)就業(yè)期限或交納保險(xiǎn)費(fèi)的期限確定。通常情況下,醫(yī)療保險(xiǎn)的資格條件與疾病保險(xiǎn)的資格條件相匹配,享受疾病保險(xiǎn)現(xiàn)金補(bǔ)助者就可享受醫(yī)療服務(wù)。中國(guó)的現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度,分為國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位實(shí)行的公費(fèi)醫(yī)療制度和企業(yè)實(shí)行的勞保醫(yī)療制度。醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家或企業(yè)承擔(dān),80年代后期試行由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用的辦法。

 

 


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