湖北新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍

　　湖北新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍是怎樣的?鑒于不少的湖北村民對此很感興趣，下面為大家搜集了相關(guān)的內(nèi)容，以供參考!

　　農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例

　　1門診補償：

　　(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

　　(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。

　　(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

　　(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

　　(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

　　(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

　　2住院補償

　　(1)報銷范圍：

　　A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷)。

　　B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

　　(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

　　3大病補償

　　(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

　　鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門 診放療和化療補償年限額1.1萬元。

　　拓展閱讀：湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策

　　一、即時結(jié)報對象

　　凡我省2012年參合的農(nóng)村居民經(jīng)過統(tǒng)籌地區(qū)管理經(jīng)辦機構(gòu)電子轉(zhuǎn)診到省級定點醫(yī)療機構(gòu)就診者，各定點醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)實行即時結(jié)報，患者出院結(jié)算只需支付個人自負(fù)的費用。

　　鑒于意外傷害病人可能涉及第三方責(zé)任，暫不納入即時結(jié)報范圍，外傷病人全額支付醫(yī)藥費用，符合補償政策的回參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)申請補償。

　　二、統(tǒng)一補償標(biāo)準(zhǔn)

　　省級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線統(tǒng)一為1200元。農(nóng)村五保戶、低保戶、特困優(yōu)撫對象取消住院起付線。

　　按照《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理實施辦法(試行)》(鄂衛(wèi)辦發(fā)〔2010〕236號)相關(guān)規(guī)定，2011年評為AAA級省級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例較AA級醫(yī)療機構(gòu)高5個百分點，具體見下表。新納入新農(nóng)合省級定點醫(yī)療機構(gòu)，但未參與等級評審的機構(gòu)按照AA級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例執(zhí)行。

納入政策范圍內(nèi)的 住院醫(yī)藥費用	AAA級定點醫(yī)療機構(gòu)補償比例	AA級定點醫(yī)療機構(gòu) 補償比例
1200元＜醫(yī)藥費用 ≤5000元部分	50%	45%
5000元＜醫(yī)藥費用≤20000元部分	55%	50%
20000元以上部分	65%	60%

　　實施新農(nóng)合支付方式改革試點及納入提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平試點的`病種，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　三、規(guī)范支付項目

　　1、省級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄(省市級)》，目錄內(nèi)的藥品費用納入支付范圍。

　　2、即時結(jié)報部分支付的項目:

　　(1)床位費(除層流病房、監(jiān)護室外)每日40元以下部分據(jù)實計入補償范圍，每日40元以上部分全部自費。

　　(2)單項大型檢查項目400元以下部分據(jù)實計入補償范圍，超過400元部分減半計入補償范圍;單個植入機體大型材料5000元以下部分據(jù)實計入補償范圍，超過5000元低于30000元部分按30%比例計入補償范圍，超過30000元部分全部自費。

　　3、即時結(jié)報不予支付的項目:

　　(1)服務(wù)項目類:

　�、賿焯栙M、門診診查費、院際會診費、病歷工本費等;

　　②出診費、檢查診療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費等特需醫(yī)療服務(wù)費;

　　③轉(zhuǎn)診交通費、救護車費;

　　④膳食費、空調(diào)降溫費、取暖費、電視費、電話費、食品保溫加熱費、損壞公物賠償費;

　　⑤陪護費、護工費、洗理費、煎藥費等生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施類費用。

　　(2)非疾病治療項目類:

　�、俑黝惷廊�、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)項目，如：治療雀斑、老人斑、色素沉淀、充填鼻梁、脫痣、平疣、重瞼術(shù)、美容按摩、脫發(fā)、腋臭、潔牙、鑲牙、牙列正畸、色斑牙治療、矯治口吃、隆胸術(shù)等;

　�、诟鞣N減肥、增胖、增高項目;

　�、鄹鞣N健康體檢;

　�、芨鞣N預(yù)防、保健，計劃生育的診療項目;

　�、莞鞣N醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定;

　�、薷鞣N療養(yǎng)院的療養(yǎng)費用。

　　(3)診療設(shè)備和醫(yī)用材料類:

　�、賾�(yīng)用正電子發(fā)射計算機斷層掃描裝置(PET)、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目;

　�、谘坨R、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)器具;

　�、鄹鞣N自用的保健、按摩、檢查和治療器械，如：按摩器、按摩墊、殘疾人專用輪椅、輸液恒溫儀、各種自用檢測治療儀器、各種磁療器具、各種牽引帶、拐杖、皮鋼背甲、腰圍、鋼頭頸、胃托、腎托、宮托、疝氣帶、護膝帶、提睪帶、健腦器、藥枕、藥墊、神功元氣帶、熱敷袋等;

　�、苁�、市物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

　　(4)治療項目類:

　�、僖暳�及斜視矯形術(shù);

　　②氣功療法、音樂療法、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

　　(5)其他:

　�、俑黝惼鞴倩蚪M織移植的器官或組織源;

　�、谘�液和各種血漿制品費用;

　　③各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;

　　④變性手術(shù)等診療項目;

　�、莞鞣N科研、臨床驗證性的診療項目;

　�、拮≡浩陂g加設(shè)的一切保險項目(包括安裝心臟起搏器等各種人造器官移植手術(shù)的保險費);

　　⑦醫(yī)療事故或經(jīng)鑒定屬已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療事故爭議尚未經(jīng)過鑒定的醫(yī)療費用。

　�、鄳�(yīng)享受國家、省專項補助政策的疾病救治費用。

 

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