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唐山靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險繳費基數(shù)
唐山靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險繳費基數(shù)具體做了哪些調(diào)整工作?下面為大家提供相關(guān)的內(nèi)容，歡迎閱讀!
唐醫(yī)保〔2016〕19號
唐山市醫(yī)療保險事業(yè)局
關(guān)于做好2016年度靈活就業(yè)人員城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療(生育)保險繳費基數(shù)調(diào)整工作的通知
各縣(市)、區(qū)、開發(fā)區(qū)(管理區(qū))人力資源和社會保障局，各醫(yī)療保險代理機構(gòu)：
為做好2016年度靈活就業(yè)人員城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療(生育)保險繳費基數(shù)調(diào)整工作，確保醫(yī)�；饝�(yīng)收盡收，現(xiàn)將繳費基數(shù)調(diào)整工作通知如下：
一、繳費基數(shù)
2015年度唐山市在崗職工月平均工資4630元，2015年度唐山市企業(yè)退休人員月平均養(yǎng)老金2240元。
(一)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療(生育)保險
1.在職人員
按2015年唐山市在崗職工月平均工資的60%即2778元，作為2016年度繳費基數(shù)。
2.退休人員
2015年1月1日以前在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理“在職轉(zhuǎn)退休”的人員，按2015年度唐山市企業(yè)退休人員月平均養(yǎng)老金作為繳費基數(shù)。
2015年1月1日以后在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理“在職轉(zhuǎn)退休”的人員，繳費基數(shù)同在職人員。
(二)大額補充醫(yī)療保險
大額補充醫(yī)療保險費每人每月11元繳費。
二、繳費比例
(一)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
1.在職人員
2016年8～12月、2017年1～7月繳費比例A檔9%、B檔5%。
2.退休人員
2016年8～12月、2017年1～7月繳費比例A檔7%，B檔5%。
(二)城鎮(zhèn)職工生育保險
在職人員繳費比例為0.25%，退休人員不繳納生育保險費。
三、繳費金額
(一)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險及大額補充醫(yī)療保險
1.在職人員
A檔：2016年8～12月、2017年1～7月，每月基本醫(yī)療保險繳費250.02元，大額補充醫(yī)療保險11元，繳費總額為3132.24元。
B檔：2016年8～12月、2017年1～7月，每月基本醫(yī)療保險繳費138.90元，大額補充醫(yī)療保險11元，繳費總額為1798.80元。
2.退休人員
2015年1月1日之前辦理在職轉(zhuǎn)退休人員：
A檔：2016年8～12月、2017年1～7月，每月基本醫(yī)療保險繳費156.80元，大額補充醫(yī)療保險11元，繳費總金額為2013.60元。
B檔：2016年8～12月、2017年1～7月，每月基本醫(yī)療保險繳費112元，大額補充醫(yī)療保險11元，繳費總金額為1476元。
2015年1月1日之后辦理在職轉(zhuǎn)退休人員：
A檔：2016年8～12月、2017年1～7月，每月基本醫(yī)療保險繳費194.46元，大額補充醫(yī)療保險11元，繳費總金額為2465.52元。
B檔：2016年8～12月、2017年1～7月，每月基本醫(yī)療保險繳費138.90元，大額補充醫(yī)療保險11元，繳費總金額為1798.80元。
(二)城鎮(zhèn)職工生育保險
在職人員月繳費6.95元，年繳費83.40元。
四、調(diào)整繳費基數(shù)需報送資料
(一)存有新“個人繳費基數(shù)”的U盤;
(二)填寫《唐山市醫(yī)療保險繳費基數(shù)調(diào)整情況表》一式兩份報送醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)(A4紙格式加蓋單位公章);
(三)由“單位端”信息采集軟件打印的《基數(shù)核定表》一份(加蓋單位公章);
(四)2015年度個人帳戶對帳表。
五、調(diào)整繳費基數(shù)的方法
7月份醫(yī)保費申報結(jié)算后，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將參保人員個人基礎(chǔ)資料信息拷貝盤給各代理機構(gòu)，各代理機構(gòu)將信息導(dǎo)入單位端軟件中，并將“月收入”調(diào)整為新的繳費基數(shù)。除月收入、民族和升位身份證號外，其他內(nèi)容一律不得做任何修改。如有其他問題，請在基數(shù)調(diào)整后，代理機構(gòu)申報2016年8月份醫(yī)保費時，填報《人員信息修改表》進行修改。在發(fā)出信息U盤至收回U盤導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫之前的時間內(nèi)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)不再辦理信息修改、停保、注銷、轉(zhuǎn)退休等修改業(yè)務(wù)。
六、時間安排
(一)7月13日～29日報送資料，核定繳費基數(shù)。
(二)2016年8月份報表報送及繳費時間為2016年7月27日～2016年8月5日。
七、工作要求
(一)各代理機構(gòu)要加大宣傳力度，通過新聞媒體、短信、電話等方式將繳費辦法、時間、金額，及時通知到每位參保人員，確保參保人員權(quán)益不受損害。
(二)A、B檔可自愿轉(zhuǎn)換，但距退休年齡(男60周歲，女50周歲)不足10年時，不得由B檔轉(zhuǎn)為A檔。A、B檔轉(zhuǎn)換需填報《唐山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險生育保險靈活就業(yè)人員增加表情況表》或《唐山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險生育保險靈活就業(yè)人員減少表情況表》，增加類型欄或減少原因欄填列“B轉(zhuǎn)A”或“A轉(zhuǎn)B”。
(三)各代理機構(gòu)要提高報表準確性，《唐山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險生育保險參保單位繳費申報表》、《唐山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險生育保險靈活就業(yè)人員增加表情況表》、《唐山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險生育保險靈活就業(yè)人員減少表情況表》等同時報送，上報后不再辦理人員增減業(yè)務(wù)。
(四)各代理機構(gòu)完成人員變化、醫(yī)保費征收后，要對參保人員繳費基數(shù)、檔次、保險費核對無誤后再向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報送，以保證醫(yī)保費的準確征收及參保人員及時享受待遇。
唐山市醫(yī)療保險事業(yè)局
2016年6月28日
【拓展閱讀】
唐山市醫(yī)療保險事業(yè)局關(guān)于“2016打擊騙保套保”專項檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)處理情況的通報
唐醫(yī)�！�2016〕40號
唐山市醫(yī)療保險事業(yè)局關(guān)于“2016打擊騙保套保”專項檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)處理情況的通報
各定點醫(yī)藥機構(gòu)：
近日，在“2016打擊騙保套保”專項行動中，我們組織對市本級定點醫(yī)藥機構(gòu)進行了專項檢查，發(fā)現(xiàn)部分定點醫(yī)療機構(gòu)存在冒名就診、收費錯誤等問題，部分定點零售藥店存在代劃卡、擺放銷售生活用品等問題，依據(jù)定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議及有關(guān)規(guī)定，決定對“唐山肛腸醫(yī)院”等105家定點醫(yī)藥機構(gòu)予以拒付費用、限期整改、暫停醫(yī)保服務(wù)等處理，現(xiàn)將有關(guān)情況通報如下:
一、定點醫(yī)療機構(gòu)
(一)拒付違規(guī)費用的醫(yī)療機構(gòu)
1.唐山肛腸醫(yī)院(1001)
2.河北路街道辦事處河南里第三居委會社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(1007)
3.唐山弘慈醫(yī)院(0061)
4.唐山安定醫(yī)院(1173)
5.河北聯(lián)合大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(1164)
6.唐山同濟醫(yī)院(0018)
7.唐山和平醫(yī)院(0080)
8.唐山市婦幼保健院(唐山市第六醫(yī)院)(0005)
9.唐山市第八醫(yī)院(0052);
10.開平區(qū)稅務(wù)莊街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(1207)
11.唐山市路南區(qū)梁家屯路街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(1210)
12.唐山市人民醫(yī)院第三分院(1130)
13.唐山市路北機場路街道辦事處機場路北樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(1006)
14.唐山市路南區(qū)廣場街道辦事處萬達社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(1195)
15.唐山市路北區(qū)康平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(1003)
16.古冶區(qū)王輦莊衛(wèi)生院(1153)
17.開灤總醫(yī)院荊各莊醫(yī)院(1022)
18.唐山市古冶區(qū)古冶衛(wèi)生院(0091)
19.唐山祥云京城皮膚醫(yī)院(1126)
20.路南區(qū)惠民道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(1184)
21.唐山慢性病康復(fù)醫(yī)院(1140)
22.唐山市中醫(yī)醫(yī)院(0003)
23.唐山市傳染病醫(yī)院(0006)
24.唐山華北婦產(chǎn)醫(yī)院(1101)
25.唐山市路北龍東街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(1000)
26.唐山利康醫(yī)院(3045)
27.唐山市路南區(qū)梁家屯路街道辦事處尚信社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(1199)
28.唐山北方胃腸病中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(1170)
29.唐山市路北缸窯街道辦事處榮華樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(1128)
30.唐山市路北區(qū)大里街道辦事處河北聯(lián)合大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(0098)
(二)限期30天整改的醫(yī)療機構(gòu)
1.唐山市路北區(qū)河北路街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中(0060)
2.唐山市路北翔云道街道辦事處天元社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(1129)
3.唐山市路北大里街道辦事處澤蘭苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(1142)
4.唐山高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)街道辦事處唐山市工人醫(yī)院集團第一分院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(0082)
5.唐山市第九醫(yī)院(唐山市腦血管病醫(yī)院)(0017)
6.唐山市路北大里街道辦事處翔云西里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(1202)
7.華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院(0011)
8.古冶區(qū)唐家莊街道辦事處礬土社區(qū)服務(wù)站(1030)
9.唐山路南區(qū)惠民園街道辦事處惠民園第三四社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(1168)
10.唐山市路南區(qū)梁家屯路街道辦事處尚義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(1198)
11.唐山路南區(qū)惠民園街道辦事處惠民園第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(1188)
12.唐山市工人醫(yī)院(0001)
13.唐山市路南京唐生殖健康醫(yī)院(1133)
14.亞林中醫(yī)醫(yī)院(1163)
15.唐山京華醫(yī)院(1211)
16.唐山高新區(qū)慶北街道辦事處聯(lián)大附院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(1157)
17.北京同仁堂唐山中醫(yī)醫(yī)院(1139)
18.唐山市鐵路中心醫(yī)院(0072)
19.唐山市路北大里街道辦事處幸福花園居委會社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(1194)
(三)暫停醫(yī)療保險服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)
1.唐山青華皮膚病醫(yī)院(1213)，暫停醫(yī)保服務(wù)30天并限期整改。
2.唐山市路北文化路辦事處健康樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(1111)，暫停醫(yī)保服務(wù)30天并限期整改。
3.唐山市路北釣魚臺街道辦事處鳳祥園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(1123)，暫停醫(yī)保服務(wù)30天并限期整改。
4.唐山市路北區(qū)龍東街道辦事處河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)中心(1106)，暫停醫(yī)保服務(wù)30天并限期整改。
5.唐山路南區(qū)文化北后街街道辦事處聯(lián)大附屬醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(1191)，暫停醫(yī)保服務(wù)30天并限期整改。
6.唐山康平醫(yī)院分院(1177)，暫停醫(yī)保服務(wù)60天并限期整改。
二、定點零售藥店
(一)拒付違規(guī)費用定點零售藥店
1.唐山市開平區(qū)守信大藥房(0542)
2.路北區(qū)瑞草堂藥店(0362)
3.唐山市開平區(qū)八里莊明興大藥房(0549)
4.唐山陽光大藥房有限公司開平西城路店(0199)
5.唐山市開平區(qū)利康藥店(0525)
(二)限期30天整改定點零售藥店
1.唐山市翊善堂醫(yī)藥柏康店(0572)
2.唐山市古冶區(qū)天濰康藥房(0135)
3.唐山市古冶區(qū)天益堂大藥房(0331)
4.唐山市古冶區(qū)康德藥店(0357)
5.唐山市德康醫(yī)藥連鎖有限公司鷺港店(0394)
6.高新區(qū)德慶堂大藥房(0834)
7.唐山市路南區(qū)盛唐大藥房(0299)
8.唐山市路南豐益藥房(2854)
9.唐山樂仁堂藥房有限公司勝利路店(0399)
10.唐山鴻澤藥房連鎖有限公司龍北店(0138)
11.唐山路南盛華大藥房(0113)
12.唐山市路北區(qū)雨海大藥房(0183)
13.唐山市路南麗可大藥房(0839)
14.唐山市路北區(qū)康澤藥店(0283)
15.唐山市路北區(qū)弘濟堂藥店(0315)
16.唐山高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)桐聚堂藥店(0314)
17.唐山市德順堂醫(yī)藥連鎖有限公司鶴祥園店(0246)
18.唐山市路北區(qū)濟德堂藥房(0776)
19.唐山市路北區(qū)浩睿祥藥房(0770)
20.唐山市路北區(qū)康晟大藥房(0126)
21.景忠山國藥(唐山)有限公司景忠山大藥房(0139)
22.唐山市路北區(qū)忠仁大藥房(0227)
23.唐山市古冶區(qū)碩鑫康藥店(0563)
24.唐山市古冶區(qū)林西欣鑫藥店(0345)
25.唐山市東盛華辰醫(yī)藥連鎖有限公司華巖路店(0512)
26.唐山市古冶區(qū)康睿堂藥店(0584)
27.唐山市古冶區(qū)新眾康大藥房(0575)
28.唐山景天醫(yī)藥連鎖有限公司古冶區(qū)林西仁愛(0226)
29.唐山華佗龍醫(yī)藥連鎖有限公司古冶森林公園(0758)
30.唐山市古冶區(qū)鑫華大藥房(0570)
31.唐山市古冶區(qū)新林中西藥房(0159)
32.唐山市路南利民藥店(2896)
(三)暫停醫(yī)療保險服務(wù)的定點零售藥店
1.唐山永和醫(yī)藥連鎖有限公司荷花坑店(0128)，暫停醫(yī)保服務(wù)30天并限期整改。
2.唐山南元醫(yī)藥連鎖有限公司西電路店(0522)，暫停醫(yī)保服務(wù)30天并限期整改。
3.唐山市鴻仁堂藥房(0022)，暫停醫(yī)保服務(wù)30天并限期整改。
4.唐山市路北區(qū)聚福鑫大藥房(0130)，暫停醫(yī)保服務(wù)30天并限期整改。
5.唐山鴻澤藥房有限公司馬家溝店(0396)，暫停醫(yī)保服務(wù)30天并限期整改。
6.唐山市華佗藥房連鎖有限公司德源里店存(0390)，暫停醫(yī)保服務(wù)30天并限期整改。
7.唐山鼎翔醫(yī)藥連鎖有限公司開平華瑞店(0561)，暫停醫(yī)保服務(wù)30天并限期整改。
8.唐山市開平區(qū)石城藥房(0829)，暫停醫(yī)保服務(wù)30天并限期整改。
9.高新區(qū)盛安堂醫(yī)藥商場有限公司(0546)，暫停醫(yī)保服務(wù)30天并限期整改。
10.唐山市路北區(qū)春天大藥房(0819)，暫停醫(yī)保服務(wù)30天并限期整改。
11.唐山市昌和大藥房(0021)，暫停醫(yī)保服務(wù)30天并限期整改。
12.唐山市路北區(qū)實在好大藥房(0639) ，暫停醫(yī)保服務(wù)90天并限期整改。
13.唐山同福堂藥房有限公司(0820)，暫停醫(yī)保服務(wù)180天并限期整改。
三、有關(guān)要求
(一)各定點醫(yī)藥機構(gòu)要組織員工認真學(xué)習醫(yī)療保險政策規(guī)定，增強誠信服務(wù)意識，嚴格履行服務(wù)協(xié)議，遵守衛(wèi)計、物價、食品藥品監(jiān)督等部門有關(guān)規(guī)定，不斷加強醫(yī)保政策的宣傳，更好的為廣大參保人員提供合理、規(guī)范、高效的醫(yī)保服務(wù)。
(二)各定點醫(yī)藥機構(gòu)要建立規(guī)范完善的購、銷、存臺賬，做到醫(yī)保管理系統(tǒng)與藥店管理系統(tǒng)、紙質(zhì)資料相統(tǒng)一;強化法制觀念，樹立守法經(jīng)營意識，不得為其他單位代劃卡。
(三)違規(guī)的定點醫(yī)藥機構(gòu)要按照要求，切實整改到位，按時上報書面整改報告，杜絕類似違規(guī)行為重復(fù)發(fā)生。
市醫(yī)療保險事業(yè)局將進一步加大檢查力度，針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題繼續(xù)跟蹤檢查，對定點醫(yī)療機構(gòu)存在的違規(guī)問題，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將按有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。
唐山市醫(yī)療保險事業(yè)局
2016年11月1日
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