長(zhǎng)春醫(yī)保最新規(guī)定
醫(yī)保與我們的生活息息相關(guān)，今天為大家?guī)?lái)長(zhǎng)春醫(yī)保最新規(guī)定，關(guān)于長(zhǎng)春醫(yī)保最新規(guī)定具體有哪些變化，下面一起來(lái)了解一下吧！
長(zhǎng)春醫(yī)保最新規(guī)定
自8月1日起，長(zhǎng)春將調(diào)整城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策。
一、取消接續(xù)職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系年齡限制
現(xiàn)狀：根據(jù)現(xiàn)行政策，我市靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，必須滿足男不滿60周歲，女不滿55周歲的條件，而那些參加了職工醫(yī)療保險(xiǎn)，中途因各種原因又中斷了的人群，如果想?yún)⒓屿`活就業(yè)人員醫(yī)保，年齡限制就成了問(wèn)題。
調(diào)整：我市決定取消接續(xù)職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系年齡限制。
詳情：自8月1日起，對(duì)于參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，因故中斷繳費(fèi)的人員，選擇靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行接續(xù)的，取消年齡限制，可以選擇建立個(gè)人賬戶方式或不建立個(gè)人賬戶方式，按照對(duì)應(yīng)的繳費(fèi)比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，達(dá)到法定退休年齡，或者接續(xù)醫(yī)保關(guān)系時(shí)超過(guò)法定退休年齡，沒(méi)有達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的，應(yīng)按當(dāng)年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)繳不足累計(jì)繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
二、市屬高校和民辦大學(xué)參保學(xué)生被納入門診統(tǒng)籌享受范圍
現(xiàn)狀：我市中央直屬和省屬的高校生每月有60元的門診醫(yī)療補(bǔ)助，而對(duì)于市屬高校和各類民辦高校，并沒(méi)有這部分醫(yī)療補(bǔ)助，全市近十萬(wàn)名學(xué)生的門診醫(yī)療問(wèn)題一直沒(méi)有得到較好解決。
調(diào)整：我市決定擴(kuò)大居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌覆蓋范圍。
詳情：將市屬高校和各類民辦大學(xué)(包括職業(yè)學(xué)校、大專、中專、技校等學(xué)校)參保學(xué)生納入到門診統(tǒng)籌享受范圍，參保學(xué)生可自愿選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(中心)或校醫(yī)院持卡就醫(yī)。
三、提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特殊疾病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
現(xiàn)狀1：門診大病是為了解決常年門診治療的特殊疾病參保人員的醫(yī)療需求，即針對(duì)一些特定的不需要住院且醫(yī)療費(fèi)用較高的大病慢性病進(jìn)行門診治療的制度。2001年我市首批將惡性腫瘤放化療、血液透析、結(jié)核病抗結(jié)核治療、精神病治療等7種疾病納入門診大病范圍，參保患者全年只需繳納一次住院起付線，就可以在門診享受住院統(tǒng)籌基金支付待遇。但種類還是少一些。
調(diào)整：適合門診治療的大病病種達(dá)到19種，在省、市和區(qū)級(jí)醫(yī)院都開通了門診大病。
現(xiàn)狀2：目前，我市居民醫(yī)保門診大病補(bǔ)償比例為：省級(jí)醫(yī)院50%，市級(jí)醫(yī)院60%，區(qū)級(jí)醫(yī)院70%，與住院補(bǔ)償比例比較，有很大差距，平均在10個(gè)百分點(diǎn)以上。
調(diào)整：為了進(jìn)一步提高門診大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，這次將門診大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高到與住院完全一致。
詳情：
�、� 即成年居民起付標(biāo)準(zhǔn)以上30000元以下，門診大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至省級(jí)醫(yī)院55%，市級(jí)醫(yī)院65%，區(qū)級(jí)醫(yī)院70%;成年居民費(fèi)用在30001元—60000元，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至省級(jí)醫(yī)院60%，市級(jí)醫(yī)院70%，區(qū)級(jí)醫(yī)院75%;成年居民費(fèi)用在60001元—160000元，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至省級(jí)醫(yī)院65%，市級(jí)醫(yī)院75%，區(qū)級(jí)醫(yī)院80%。
② 學(xué)生兒童費(fèi)用在101元—10000元，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至75%，10001元—50000元補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至80%，50001元—200000元補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高至85%(不分醫(yī)院等級(jí))。
醫(yī)保卡你真的會(huì)用嗎
1、醫(yī)�？ǖ恼_使用方法
�、倏撮T急診用來(lái)刷卡付費(fèi)：一般十來(lái)元的門急診掛號(hào)費(fèi)刷了卡之后就才幾元錢;
�、谒幍曩I藥：這個(gè)藥得是在醫(yī)保范圍內(nèi)的，不是什么藥都能買到，當(dāng)然你如果不是特別要求某牌子的話，大多數(shù)藥都是有的;
�、圩≡簳r(shí)出示醫(yī)�？ǎ鹤≡嘿M(fèi)用自動(dòng)劃走，除去自付的部分，按照?qǐng)?bào)銷比例。
2、醫(yī)�？ㄙ~戶里的錢怎么看病?
�、僮≡骸�
如果生大病需要住院治療，好辦，只要把卡交給醫(yī)院，就可以安心治療了。以在職職工看病的醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為例，首先起付線1500元以下的部分需要自己承擔(dān)。超過(guò)起付線的部分，醫(yī)保承擔(dān)85%，個(gè)人承擔(dān)15%。最高支付限額為420000元。超過(guò)420000元的部分，醫(yī)保承擔(dān)80%，個(gè)人承擔(dān)20%。
②看門診。
如果看門急診呢?那就要用卡內(nèi)余額支付門急診費(fèi)用，倘若卡內(nèi)余額全部用完怎么辦?自掏腰包唄，放心不會(huì)是無(wú)底洞，自負(fù)段為1500元，當(dāng)我們自負(fù)金額超出1500元以后的費(fèi)用，部分是可以享受報(bào)銷的。報(bào)銷比例根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級(jí)不同，分別為50%到75%不等。
③可以累加。
自負(fù)部分是可以累加的，每年只要達(dá)到1500元，超過(guò)部分就可按比例報(bào)銷。退休職工的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)更高。退休人員住院治療超過(guò)起付線標(biāo)準(zhǔn)的，自己只需要支付8%，絕大多數(shù)都是由國(guó)家給您買單啦。
3、醫(yī)�？ń杞o他人后果很嚴(yán)重！
還記得年前的新聞嗎?女兒用父親的社�？ńo母親買藥，母女竟都被判刑。所以切記醫(yī)�？ㄇf(wàn)不能外借，濫用也不行。醫(yī)�？ㄖ荒苡沙挚ㄈ吮救耸褂�，不得出租或轉(zhuǎn)借。
交醫(yī)保幾個(gè)月可以拿到醫(yī)�？�
這個(gè)要看社保辦理的情況，你要是涉及到看病的話，社�，F(xiàn)在會(huì)給個(gè)醫(yī)�？�，可以用哪個(gè)區(qū)看病，一般的情況下需要3.4個(gè)月才可以辦理處醫(yī)�？ǖ�。當(dāng)月會(huì)拿到臨時(shí)卡正式的社保卡一般是3個(gè)月下來(lái)。
企業(yè)交，當(dāng)月就行，個(gè)人繳費(fèi)，得半年以后。
辦理醫(yī)保卡所需要的材料
1、參保本人近期二寸免冠彩照兩張，如參保人是學(xué)齡前少年兒童，則提供母子或父子近期二寸免冠彩照兩張;
2、參保本人的身份證原件，復(fù)印件兩份;
3、參保人所在戶口本的原件，復(fù)印件兩份，戶口本上的每一頁(yè)都要復(fù)印;
4、戶口本上除參保本人外，其他家庭成員參加醫(yī)療保險(xiǎn)情況的有效證明等相關(guān)材料的原件，復(fù)印件兩份;比如，家庭成員有省、市的醫(yī)保本，您只需攜帶醫(yī)保本的原件，并復(fù)印醫(yī)保本的第一頁(yè)即可;
5、農(nóng)民工子女參保，還需提供父母的`《暫住證》原件及復(fù)印件，原籍戶口本及復(fù)印件，外出務(wù)工證明以及父母所在單位提供的3年以上勞動(dòng)關(guān)系證明等材料的原件及復(fù)印件;
6、屬于低保人員的，還需提供民政部門核發(fā)的《西安市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》及所登記的當(dāng)年領(lǐng)取最低生活保障金的材料原件及復(fù)印件。
7、屬重度殘疾(一至二級(jí)殘疾)人員的，還需提供殘疾人聯(lián)合會(huì)核發(fā)的《中華人民共和國(guó)殘疾人證》原件及復(fù)印件;
8、屬低收入家庭60周歲以上老年人的，還需提供民政部門出具的低收入家庭老年人的相關(guān)證明材料。
一、醫(yī)保的特殊性決定要防范無(wú)病不參保，有病才參保的投機(jī)行為，所以有如下規(guī)定：
1.參保后有3個(gè)月的待遇等待期，3個(gè)月之后才能夠享受醫(yī)保待遇。
2.參保后中斷繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從次月起停止醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
3.停保3個(gè)月以上的，不能續(xù)保，要重新參保。
二、醫(yī)�？ɡ锏腻X用于到醫(yī)院看病或在藥店買藥。
三、醫(yī)保待遇分為一般疾病醫(yī)保、慢性疾病門診醫(yī)保和大病住院醫(yī)保：
1.一般疾病醫(yī)保：住院費(fèi)用報(bào)銷80%左右，個(gè)人承擔(dān)20左右。報(bào)銷封頂金額幾萬(wàn)元。門診費(fèi)用不能報(bào)銷。
2.慢性疾病門診醫(yī)保：門診費(fèi)用可以報(bào)銷。
3.大病住院醫(yī)保：住院費(fèi)用報(bào)銷80%左右，個(gè)人承擔(dān)20左右。報(bào)銷封頂金額十幾萬(wàn)元。各地詳情咨詢勞動(dòng)保障電話12333。
拓展閱讀：醫(yī)�？ㄔ谒幍曩I藥有什么規(guī)定：
1、因?yàn)樯绫Ｉ形磳?shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，而醫(yī)療保險(xiǎn)又是市級(jí)統(tǒng)籌，所以外地社保系統(tǒng)并沒(méi)有你的參保繳費(fèi)信息，因此也就沒(méi)有辦法刷卡支付。
2、對(duì)于醫(yī)�？ǖ漠惖厥褂煤芏嗲闆r下是需要提前向當(dāng)?shù)厣绫＞痔岢錾暾?qǐng)的，雖然目前政策上已經(jīng)允許醫(yī)�？ó惖剞D(zhuǎn)移了。
3、但是在醫(yī)保卡的使用上，還是存在地域差距的，醫(yī)�？ó惖厥褂蒙线�是受到了一定的限制。經(jīng)同意批復(fù)后才可以跨地區(qū)使用。
4、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡（簡(jiǎn)稱醫(yī)療保險(xiǎn)卡或醫(yī)�？ǎ┦轻t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡，它以個(gè)人身份證為識(shí)別碼，儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則》第八條：參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。參保人員確需急診、搶救的，可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；因搶救必須使用的.藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷條件：
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
根據(jù)我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的基本要求，參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一般要符合以下條件：
（1）參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。
（2）參保人員在看病就醫(yī)過(guò)程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。
�。�3）參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分，由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。
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