2017文山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合方案
據(jù)悉，近日印發(fā)的《文山州整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施方案》(文政發(fā)〔2016〕93號)明確，在全州范圍內(nèi)整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，到2016年11月底，制定出臺文山州整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的具體實施方案和操作運行辦法;從2017年1月1日起，全州統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策。以下是詳細介紹!歡迎閱讀!
2017文山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合方案
近日印發(fā)的《文山州整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施方案》(文政發(fā)〔2016〕93號)明確，在全州范圍內(nèi)整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，到2016年11月底，制定出臺文山州整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保”)的具體實施方案和操作運行辦法;從2017年1月1日起，全州統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策。
統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保范圍覆蓋全州區(qū)域內(nèi)除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、大中專院校就讀的在校學生、長期投資經(jīng)商和務工的外來人員的未成年子女、以及國家和我省規(guī)定的其他人員。參保居民不再區(qū)分農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民，不受城鄉(xiāng)戶籍限制。
統(tǒng)一籌資政策。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實行個人繳費和政府補助相結(jié)合的籌資方式，全州執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)�；I資標準。2016年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政府補助標準人均提高到420元。
統(tǒng)一保障待遇。按照“保障適度、收支平衡”的'原則，統(tǒng)一保障范圍和支付標準，在確保整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險總體待遇不降低的前提下，合理確定門診和住院起付標準、最高支付限額和支付比例。政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右。
統(tǒng)一醫(yī)保目錄。從2017年1月1日起，使用全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務設施范圍。
統(tǒng)一定點管理。按照“先納入、后規(guī)范”的原則，將現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)整體納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保定點范圍。
統(tǒng)一基金管理。明確城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金預決算管理制度、基金財務制度和會計制度。
統(tǒng)一統(tǒng)籌層次。從2017年1月1日起，全面推行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保州級統(tǒng)籌。
統(tǒng)一歸口管理。理順基本醫(yī)保管理體制，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保整體移交人力資源和社會保障部門負責管理經(jīng)辦。
統(tǒng)一信息系統(tǒng)。按照“標準統(tǒng)一、資源共享、服務延伸”的要求，整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)并升級改造，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的管理信息系統(tǒng)，為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度運行和功能拓展提供支撐。
【拓展閱讀】
日前，文山州2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準方案出臺，個人繳費標準比2016年有所提高。
具體繳費標準為：每人每年150元，比2016年增加30元。同時，城市低保對象、喪失勞動能力重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人，個人繳費每人每年80元，由民政部門為其按照每人每年70元資助標準參保。新生兒出生3個月內(nèi)應當按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，父母雙方均已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，并符合國家衛(wèi)生計生政策規(guī)定的，出生當年個人不繳費，隨父母享受當年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行年繳費制度，每年7月1日至下年2月底為參保繳費期，逾期不再辦理參保手續(xù);新生兒可以在規(guī)定的繳費期之外辦理參保繳費手續(xù)。
據(jù)悉，從2017年1月1日起，將在全州范圍內(nèi)整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，屆時全州統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，實行統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理，將惠及我州337萬名城鄉(xiāng)居民參保。
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