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自貢2016城鎮(zhèn)職工醫(yī)保新政策解讀
近日，《自貢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(以下簡稱《辦法》)經(jīng)過自貢市政府常務(wù)會(huì)議審議同意，由自貢市人民政府正式印發(fā)到各區(qū)、縣人民政府，市級各部門，自2016年7月10日起施行，有效期5年。
《辦法》主要從相應(yīng)的范圍對報(bào)銷政策進(jìn)行了部分調(diào)整，旨在進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)持續(xù)、穩(wěn)定運(yùn)行。
參照政策乙類目錄藥品報(bào)銷比例提高
此次《辦法》，所有用人單位及其從業(yè)人員應(yīng)按照本辦法的規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，靈活就業(yè)人員可參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
自貢市相關(guān)部門解釋說，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以相互轉(zhuǎn)換。此次，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)籌基金最高支付限額，參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)支付醫(yī)療費(fèi)用的最高限額為上一年度自貢市職工年平均工資的6倍左右。
此次印發(fā)的《辦法》，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付嚴(yán)格遵守《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍以及相應(yīng)的管理規(guī)定。超出上述規(guī)定的藥品、診療和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。參保人員住院以及門診特殊病種治療使用《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中的“乙類目錄”藥品和實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用，按照有關(guān)規(guī)定個(gè)人先自付不低于10%以后，余下部分按相應(yīng)規(guī)定報(bào)銷。
近日，《自貢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(以下簡稱《辦法》)經(jīng)過自貢市政府常務(wù)會(huì)議審議同意，由自貢市人民政府正式印發(fā)到各區(qū)、縣人民政府，市級各部門，自2016年7月10日起施行，有效期5年。
《辦法》主要從相應(yīng)的范圍對報(bào)銷政策進(jìn)行了部分調(diào)整，旨在進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)持續(xù)、穩(wěn)定運(yùn)行。
參照政策乙類目錄藥品報(bào)銷比例提高
此次《辦法》，所有用人單位及其從業(yè)人員應(yīng)按照本辦法的規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，靈活就業(yè)人員可參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
自貢市相關(guān)部門解釋說，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以相互轉(zhuǎn)換。此次，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)籌基金最高支付限額，參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)支付醫(yī)療費(fèi)用的最高限額為上一年度自貢市職工年平均工資的6倍左右。
此次印發(fā)的《辦法》，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付嚴(yán)格遵守《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍以及相應(yīng)的管理規(guī)定。超出上述規(guī)定的藥品、診療和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。參保人員住院以及門診特殊病種治療使用《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中的“乙類目錄”藥品和實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用，按照有關(guān)規(guī)定個(gè)人先自付不低于10%以后，余下部分按相應(yīng)規(guī)定報(bào)銷。
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