- 相關(guān)推薦
2016天津市推34項政策完善醫(yī)保制度
《天津市人民政府關(guān)于進一步完善醫(yī)療保險制度意見》(以下稱《意見》)日前正式發(fā)布，將從加快推進醫(yī)療保險付費方式改革、建立重特大疾病保障制度、完善醫(yī)保報銷政策等10方面推出34項政策，《意見》自印發(fā)之日實施，有效期五年。
分級診療醫(yī)保實行差別化支付
實行醫(yī)療機構(gòu)間分級診療，醫(yī)保實行差別化支付政策�；鶎俞t(yī)療機構(gòu)的職工醫(yī)保門診報銷比例高于高級別醫(yī)療機構(gòu)，住院起付標準低于高級別醫(yī)療機構(gòu)。門診、門診特定病種、住院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，起付線連續(xù)計算�；鶎俞t(yī)療機構(gòu)藥品報銷范圍擴大到基本醫(yī)保藥品目錄中的品規(guī)�；鶎俞t(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具長期處方，基本醫(yī)保予以支付。
報銷范圍擴大起付線調(diào)整額度跨年累計
門診報銷范圍擴大到二級醫(yī)院。參保城鄉(xiāng)居民到實行公立醫(yī)院改革的二級醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，納入居民醫(yī)保報銷范圍，年度內(nèi)起付標準為500元、最高支付標準3000元，報銷比例50%。
調(diào)整門診報銷起付線，當年門診費用未到起付線，下一年降低門檻費。即，職工和居民醫(yī)保參保人員連續(xù)參保繳費或享受醫(yī)保待遇滿1年(自然年度)，且當年發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用未超過起付標準的，次年門診就醫(yī)時，起付標準在規(guī)定標準基礎(chǔ)上降低100元;連續(xù)2年未超過起付標準的，次年起付標準降低200元;連續(xù)3年及以上未超過起付標準的，次年起付標準降低300元。
在享受降低門診報銷起付線年度內(nèi)，參保人員報銷門診醫(yī)療費用的，從次年起恢復降低起付線前規(guī)定的門診起付標準。
職工醫(yī)保住院報銷起付線調(diào)整。對于在職職工當年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用未超過1500元、退休人員未超過2500元的，次年住院就醫(yī)時，第一次住院起付標準降至500元，第二次及以上住院起付標準取消。在享受降低住院報銷起付線年度內(nèi)，在職職工發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用超過1500元、退休人員超過2500元的，從次年起恢復降低起付線前規(guī)定的住院起付標準。
實行門診醫(yī)保額度跨年度積累。參保人員年度內(nèi)未發(fā)生門診醫(yī)療費用，或發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用未達到當年度最高支付標準(封頂線)的，發(fā)生的醫(yī)療費用與最高支付標準的差額部分，可結(jié)轉(zhuǎn)到次年及以后年度本人住院醫(yī)療費報銷最高支付標準，并逐年累加計算。
調(diào)整門診藥店報銷比例。自2017年起，職工和居民醫(yī)保參保人員在定點零售藥店購藥發(fā)生的門診醫(yī)藥費用，報銷比例分別調(diào)整為65%和50%。
困難群體參保待遇提高個人不繳費
重度殘疾、低保以及其他符合規(guī)定的各類困難家庭人員參加居民基本醫(yī)保的，個人不繳費，由財政部門全額補助;將低保人員和低收入家庭救助人員的報銷水平由低檔保障標準提高為中檔保障標準，住院報銷比例提高5個百分點，相應(yīng)提高籌資標準，所需資金由財政部門全額補助;低保和低收入家庭救助人員中的重度殘疾人員、單親家庭成員、失獨家庭成員、農(nóng)村五保供養(yǎng)人員和城市“三無”人員，以及優(yōu)撫對象參加居民基本醫(yī)保的，按照高檔籌資，個人不繳費，由政府全額補助，并享受高檔籌資醫(yī)保待遇。重度殘疾、享受低保待遇、低收入家庭救助、優(yōu)撫對象家庭中的未成年人，以及享受國家助學貸款的普通高等學校學生，按照學生兒童籌資檔繳費，由財政部門全額補助，并享受高檔籌資醫(yī)保待遇。
同時，一至六級傷殘軍人參加職工基本醫(yī)保，個人不繳費。
【天津市推34項政策完善醫(yī)保制度】相關(guān)文章：
天津：完善就業(yè)政策06-30
江西完善創(chuàng)業(yè)政策10-24
天津市創(chuàng)業(yè)政策05-24
試論在現(xiàn)行刑事政策下完善社區(qū)矯正制度10-16
芝罘區(qū)完善政策扶持體系08-26
國家大病醫(yī)保政策07-20
2017廣州醫(yī)保政策08-31