蘇州2016醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)劃最新規(guī)定
導讀：近日，《蘇州市區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2016年～2020年)》(下稱“規(guī)劃”)正式出臺。下面就跟著小編一起看看具體是怎么樣規(guī)定的吧!
記者了解到，根據(jù)規(guī)劃，到2020年，蘇州城區(qū)和城關(guān)鎮(zhèn)將“以步行10-15分鐘就能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”為要求，城市每個行政街道或5萬-10萬人口將設(shè)立1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
按需規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
據(jù)統(tǒng)計，至2015年末，蘇州市區(qū)社會基本醫(yī)療保險參保人數(shù)379.19萬，其中職工醫(yī)保參保人數(shù)246.11萬，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保133.33萬，已基本實現(xiàn)全覆蓋。目前，市區(qū)共有醫(yī)保定點單位1070家，其中醫(yī)院87家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)288家、門診部(診所)141家、衛(wèi)生所91家、護理院23家、零售藥店440家。平均每家定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)6019名參保人員，平均每家定點零售藥店服務(wù)8618名參保人員。遍及城區(qū)、覆蓋全體參保人員的定點單位網(wǎng)絡(luò)體系已初步形成，基本適應(yīng)參保人員的醫(yī)保服務(wù)需求。
根據(jù)該規(guī)劃，市區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)將以城市格局變化、行政區(qū)劃設(shè)置、城鄉(xiāng)分布特點、參保人群密度的差異及衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃為參數(shù)，按需規(guī)劃，合理布局。到2020年，城區(qū)和城關(guān)鎮(zhèn)“以步行10-15分鐘就能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”為機構(gòu)設(shè)置要求，城市每個行政街道或5萬-10萬人口設(shè)立1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。中心鎮(zhèn)每5萬-10萬人口左右設(shè)立1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或中心衛(wèi)生院)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或衛(wèi)生院)覆蓋不到的.地方，可下設(shè)若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;建制鎮(zhèn)設(shè)1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院);每個行政村設(shè)1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
定點藥店設(shè)置主要根據(jù)區(qū)域面積及道路距離、區(qū)域人口數(shù)量、區(qū)域人口老齡化程度、區(qū)域性質(zhì)和定點機構(gòu)級別，總量控制，動態(tài)調(diào)整，并在規(guī)劃總量內(nèi)按年均衡增加。
堅決查處違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)
規(guī)劃明確，城區(qū)東環(huán)路、南環(huán)路、西環(huán)路、北環(huán)路以內(nèi)為相對控制區(qū)，原則上不再新增二級以上定點綜合醫(yī)院，以現(xiàn)有醫(yī)療資源調(diào)整為主，依據(jù)實際情況，適量支持�？贫壖耙陨厢t(yī)院定點。環(huán)路以外為相對穩(wěn)定區(qū)，根據(jù)衛(wèi)生計生部門醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃適度增加。嚴格控制公立醫(yī)院單體規(guī)模不合理增長，公立醫(yī)院床位數(shù)保持在適宜水平。
規(guī)劃期內(nèi)將保留現(xiàn)有門診部、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室(所)、診所等，原則上不突破現(xiàn)有總量，個體診所等其他基層醫(yī)療機構(gòu)可適當增加。
零售藥店總體規(guī)劃為655家。其中姑蘇區(qū)規(guī)劃150家(重點在新城區(qū)增加);工業(yè)園區(qū)規(guī)劃120家;吳中區(qū)規(guī)劃170家;相城區(qū)規(guī)劃130家;高新區(qū)規(guī)劃85家。
市區(qū)醫(yī)保定點機構(gòu)在合理布局基礎(chǔ)上，將本著公開、公平、公正原則，鼓勵醫(yī)藥機構(gòu)在質(zhì)量、價格、費用等方面展開競爭，按定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理標準，社保經(jīng)辦機構(gòu)組織或探索委托第三方機構(gòu)組織現(xiàn)場檢查，對準入必備條件進行嚴格評估，選擇服務(wù)質(zhì)量好、價格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機構(gòu)，通過談判簽訂服務(wù)協(xié)議。原有定點協(xié)議管理單位因違規(guī)或在年度檢查中考核不合格終止協(xié)議后，可在該區(qū)域其他未定點的醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店中擇優(yōu)填補。
將嚴格貫徹定點醫(yī)藥機構(gòu)管理辦法，加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)的管理。對違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)將嚴格執(zhí)法，堅決查處，采取限期整改、級別降低、暫停協(xié)議、終止協(xié)議、扣回違規(guī)費用或處以罰款等予以處罰。對嚴重違規(guī)單位將實行“一票否決”，堅決終止協(xié)議，同時對定點單位的法定代表人建立醫(yī)保誠信記錄制度。
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