2022年大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋
大病保險(xiǎn)制度是指政府從基本醫(yī)�；鹉贸鲆徊糠仲Y金，為參加基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民購買大病醫(yī)療保險(xiǎn)，運(yùn)行模式是采取政府主導(dǎo)、市場化運(yùn)作，旨在實(shí)現(xiàn)“政府不多拿一分錢、百姓不多掏一分錢，保障程度大幅提高”。以下是小編為大家整理的2022年大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋相關(guān)資料，供大家參考。
當(dāng)保險(xiǎn)邂逅“兩會”
值得注意的是，在《2015年政府工作報(bào)告》中表示要推出的個(gè)人稅收遞延型商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，此次報(bào)告中暫別大眾視線。對此，一位接近監(jiān)管機(jī)構(gòu)的人士對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，“個(gè)人稅收遞延型商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)由財(cái)政部主導(dǎo)，具體推出時(shí)間尚無定論，需要各部委進(jìn)一步協(xié)調(diào)�！�
當(dāng)保險(xiǎn)邂逅2016年全國“兩會”，哪些火花碰撞而出?
3月5日，第十二屆全國人民代表大會第四次會議在京開幕，會議聽取和審議了國務(wù)院總理李克強(qiáng)關(guān)于2016年政府工作的報(bào)告。
根據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道最保險(xiǎn)記者梳理，《2016年政府工作報(bào)告》共提及“保險(xiǎn)”二字14次。其中，建立巨災(zāi)保險(xiǎn)制度、完善農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)制度、增加短期出口信用保險(xiǎn)規(guī)模、實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋、整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度、用好失業(yè)保險(xiǎn)基金結(jié)余、制定劃轉(zhuǎn)部分國有資本充實(shí)社保基金辦法、繼續(xù)提高退休人員基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)、全面實(shí)行營改增等成為政府工作的重點(diǎn)。
中國風(fēng)險(xiǎn)研究院院長王穩(wěn)3月7日在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道最保險(xiǎn)記者采訪時(shí)表示，“今年的政府工作報(bào)告突出了國家的重大戰(zhàn)略和政策的取向，而這些需要保險(xiǎn)作為服務(wù)業(yè)為其提供風(fēng)險(xiǎn)保障、風(fēng)險(xiǎn)管理，比如涉及的巨災(zāi)保險(xiǎn)、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)、出口信用保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等�！�
21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者注意到，始終備受業(yè)內(nèi)外關(guān)注的大病保險(xiǎn)和“營改增”終將“一錘定音”。《2016年政府工作報(bào)告》強(qiáng)調(diào)，實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)保全覆蓋;全面實(shí)行營改增，并為其劃出時(shí)間表，預(yù)期將有較大推進(jìn)。
值得注意的是，在《2015年政府工作報(bào)告》中表示要推出的個(gè)人稅收遞延型商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，此次報(bào)告中暫別大眾視線。
對此，一位接近監(jiān)管機(jī)構(gòu)的人士對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，“個(gè)人稅收遞延型商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)由財(cái)政部主導(dǎo)，具體推出時(shí)間尚無定論，需要各部委進(jìn)一步協(xié)調(diào)�！睋�(jù)他表示，個(gè)人稅收遞延型商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)個(gè)人繳費(fèi)積累，其他行業(yè)也比較感興趣。
長期護(hù)理險(xiǎn)成“新期待”
《2016年政府工作報(bào)告》強(qiáng)調(diào)，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，財(cái)政補(bǔ)助由每人每年380元提高到420元。
對于這一表述，南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來解釋道，“大病不是以病種病情而論，而是以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用為界定標(biāo)準(zhǔn)。全覆蓋是指保障對象和保障范圍全覆蓋，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人全部納入，所有省市全部推行。大病保險(xiǎn)的全覆蓋后，城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療費(fèi)用總體實(shí)際報(bào)銷比例有望提高15%以上�！�
2012年8月30日，國家六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場機(jī)制，建立大病保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%。
歷時(shí)三年多后，在王穩(wěn)眼中，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。“大病保險(xiǎn)是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)的延伸，目前覆蓋率已經(jīng)實(shí)現(xiàn)80%，因此接下來的任務(wù)不會太重，實(shí)現(xiàn)全覆蓋具有一定的可行性。大病保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)可以防止因病返貧，這對群眾而言具有重要意義�！�
不過，王穩(wěn)也提到，“在實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋的過程中，一是需要地方政府統(tǒng)一認(rèn)識，建立相應(yīng)的機(jī)制和配套政策支持，來推動(dòng)大病保險(xiǎn)全覆蓋的工作;二是需要提高統(tǒng)籌層次，一些地方統(tǒng)籌層次比較低，一些保險(xiǎn)公司經(jīng)辦存在一定困難;三是統(tǒng)籌中的技術(shù)問題，如信息平臺接口、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等。
此外，一些代表、委員認(rèn)為，除大病保險(xiǎn)外，推出長期護(hù)理保險(xiǎn)也是對現(xiàn)有社保體系的重要補(bǔ)充。如全國政協(xié)委員，對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長孫潔表示，“目前，我國老年人口已經(jīng)超過1.2億，殘疾人總體有8000多萬，失能老年人近4000萬，而且地區(qū)差異較大，與發(fā)達(dá)國家相比，完全依賴財(cái)政支付長期護(hù)理費(fèi)用對我國來說，不可能也不現(xiàn)實(shí)。鑒于綜合國力考慮，試點(diǎn)推行長期護(hù)理社會保險(xiǎn)是最優(yōu)選擇，而且只有推動(dòng)體現(xiàn)政府責(zé)任的長期護(hù)理社會保險(xiǎn)才能夯實(shí)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施�！�
全國政協(xié)委員、合眾人壽董事長戴皓在他遞交的《關(guān)于盡快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的提案》中明確表示，長期護(hù)理保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)成為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育這五大基本保險(xiǎn)之外的第六個(gè)社保險(xiǎn)種。
為此，他建議，一是要抓好頂層設(shè)計(jì)，實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度全民參保計(jì)劃。建立政府、企業(yè)、個(gè)人多方共同出資“三源合一”的籌資機(jī)制;二是抓好政策引導(dǎo)，給予稅收優(yōu)惠以促進(jìn)商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展;三是充分調(diào)動(dòng)保險(xiǎn)公司的積極性;四是鼓勵(lì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與護(hù)理機(jī)構(gòu)相互合作。
中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長徐曉華也認(rèn)為，“未來，包括基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)以及慈善救助等可以共同構(gòu)建一個(gè)全方位的醫(yī)療保障網(wǎng)�！�
明確保險(xiǎn)業(yè)實(shí)行營改增時(shí)間表
除大病保險(xiǎn)外，保險(xiǎn)業(yè)的營改增亦如期而至。
《2016年政府工作報(bào)告》明確，今年全面實(shí)行營改增。從5月1日起，將營改增試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到房地產(chǎn)及建筑業(yè)、金融服務(wù)及保險(xiǎn)業(yè)、生活性服務(wù)業(yè)，將所有企業(yè)新增不動(dòng)產(chǎn)所含增值稅納入抵扣范圍，確保所有行業(yè)稅負(fù)只減不增。
事實(shí)上，為消除重復(fù)征稅，促進(jìn)服務(wù)業(yè)發(fā)展壯大，簡化流轉(zhuǎn)稅體系，降低稅收遵從成本并確保流轉(zhuǎn)稅改革具有國際競爭力，我國在2011年開啟了服務(wù)業(yè)營改增的序幕，交通運(yùn)輸業(yè)、郵政業(yè)和電信業(yè)等先后被納入營改增“版圖”。按照《2015年政府工作報(bào)告》要求，力爭2015年全面完成營改增，但保險(xiǎn)業(yè)這塊“難啃的骨頭”，遲遲未正式啟動(dòng)。
對此，一位保監(jiān)會人士對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者解釋稱，“保險(xiǎn)業(yè)需要改造的流程和系統(tǒng)復(fù)雜且數(shù)量繁多，因此實(shí)行營改增的時(shí)間較預(yù)期有所推遲�！�
在距離全面實(shí)行營改增不到兩個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，保險(xiǎn)業(yè)能否做好準(zhǔn)備?上述保監(jiān)會人士表示，“根據(jù)國際慣例并考慮到保險(xiǎn)業(yè)的復(fù)雜性，這樣的時(shí)間安排對保險(xiǎn)公司和監(jiān)管部門順利實(shí)行營改增存在一定挑戰(zhàn)，但一些保險(xiǎn)公司和監(jiān)管部門已經(jīng)為此進(jìn)行了長期準(zhǔn)備，基本符合心理預(yù)期�！�
關(guān)于保險(xiǎn)業(yè)營改增的方案，業(yè)內(nèi)普遍預(yù)計(jì)，增值稅稅率設(shè)定為6%，與營業(yè)稅稅率5%相比提高1%，并允許對購買的`辦公樓或房租、機(jī)器設(shè)備等支出的增值稅進(jìn)項(xiàng)進(jìn)行抵扣。
畢馬威中國在最新的研報(bào)中表示，對于保險(xiǎn)業(yè)而言，6%的增值稅稅率取代5%的營業(yè)稅稅率，并不會對整體稅負(fù)產(chǎn)生重大影響，因?yàn)檫M(jìn)入增值稅體系后，保險(xiǎn)業(yè)可以就費(fèi)用支出進(jìn)行進(jìn)項(xiàng)稅抵扣，同時(shí)保險(xiǎn)業(yè)增值稅政策法規(guī)可能規(guī)定保險(xiǎn)企業(yè)不能對現(xiàn)金理賠抵扣進(jìn)項(xiàng)稅，壽險(xiǎn)可能免征增值稅。
不過，戴皓在他遞交的《關(guān)于在營改增工作中，向保險(xiǎn)業(yè)予以政策傾斜的提案》中也表示，保險(xiǎn)業(yè)有其自身的行業(yè)特性，前述方式或?qū)⑹贡ｋU(xiǎn)業(yè)營改增后面臨的實(shí)際稅負(fù)和經(jīng)營成本加重。
具體而言，戴皓認(rèn)為，一是在流轉(zhuǎn)稅稅負(fù)方面。保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營的過程與一般行業(yè)相反，先有收入，而后在未來承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任并給付賠款，保險(xiǎn)提供的服務(wù)價(jià)值無法從價(jià)格中直接體現(xiàn)出來。同時(shí)，保險(xiǎn)公司主要成本支出中賠付成本、代理成本、人力成本、保險(xiǎn)準(zhǔn)備金等，上述支出無法取得增值稅專用發(fā)票，沒有進(jìn)項(xiàng)可以抵扣。
二是在企業(yè)利潤方面。由于營業(yè)稅為價(jià)內(nèi)稅、增值稅是價(jià)外稅，如果保險(xiǎn)業(yè)稅率由營業(yè)稅的5%改為增值稅6%后，并且產(chǎn)品價(jià)格不提高，收入將下降5.7%，而成本是否下降則取決于進(jìn)項(xiàng)抵扣情況和營改增實(shí)施成本增加的影響。
基于此，包括戴皓在內(nèi)的一些保險(xiǎn)業(yè)人士呼吁，國家在營改增工作中，應(yīng)該向保險(xiǎn)業(yè)予以一定的政策傾斜。
比如，對于無法取得增值稅專用發(fā)票的特殊支出(賠付支出、傭金支出、保險(xiǎn)保障基金等上繳監(jiān)管費(fèi)用)允許按照一定比例視同進(jìn)項(xiàng)稅予以抵扣;對于原有營業(yè)稅的稅收優(yōu)惠政策繼續(xù)保留等;進(jìn)一步擴(kuò)大稅收優(yōu)惠范圍等。
畢馬威中國在前述研報(bào)中表示，保險(xiǎn)業(yè)營改增的一些問題還會進(jìn)一步研究和討論。例如，標(biāo)的物的風(fēng)險(xiǎn)在中國境外(例如境外旅游險(xiǎn)或國際貨物運(yùn)輸險(xiǎn))、壽險(xiǎn)、健康險(xiǎn)等險(xiǎn)種是否享受增值稅免稅政策?對于再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，是否與基礎(chǔ)保險(xiǎn)適用同樣的增值稅政策?
2022年大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋
花小錢看大病
國務(wù)院總理李克強(qiáng)今年在政府工作報(bào)告中指出，最新或2022（歷屆）年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)大到所有省份。
據(jù)了解，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)自最新或2022（歷屆）年6月開始在全國范圍內(nèi)全面推行，至今已覆蓋了全國近80%的人口。
全國人大代表、湖北京山輕工機(jī)械股份有限公司總經(jīng)理李健告訴記者，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)了“花小錢、看大病”的設(shè)計(jì)初衷，得到了廣大群眾的認(rèn)可，標(biāo)志著我國醫(yī)保體系建設(shè)從實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”向解決“因病致貧、因病返貧”問題邁出關(guān)鍵一步。
“大病是城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的重要原因。加快推進(jìn)大病保險(xiǎn)制度全覆蓋，也是全面建成小康社會、提升人民群眾幸福指數(shù)的應(yīng)有之義。”全國人大代表、浙江省人力資源和社會保障廳廳長吳順江同樣表示。
吳順江強(qiáng)調(diào)，一定要將推進(jìn)大病保險(xiǎn)制度全覆蓋列入解決民生問題實(shí)事中，并且要在盡可能快的時(shí)間內(nèi)全面推進(jìn)。
“雖然實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)保廣覆蓋，但是困難群眾對進(jìn)一步加大保障力度、減輕醫(yī)藥費(fèi)用自付的呼聲還比較強(qiáng)�！睂τ诖蟛”ｋU(xiǎn)，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所病理科主任孫建方談了自己的看法：既要普遍提升醫(yī)療保障支付的比例和范圍，又要逐漸縮小城鄉(xiāng)居民、不同群體在醫(yī)療保障中的差距，緩解老百姓生大病后負(fù)擔(dān)過重的后顧之憂。
全面開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，適當(dāng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)是必要的一步。據(jù)了解，今年提交全國人大會議審議的政府預(yù)算報(bào)告指出，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年320元提高到380元。
支持政策不健全
李健介紹，大病保險(xiǎn)模式在實(shí)施過程中，由于各項(xiàng)支持政策不健全，產(chǎn)生了一些不容忽視的問題，需要引起各方高度重視。
首先，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是我國特有的一項(xiàng)制度安排，從它的性質(zhì)來看，仍屬于基本醫(yī)療保障范疇，缺乏與之相銜接的補(bǔ)充健康保險(xiǎn)，難以滿足群眾日益增長的保障需求。其次，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金來源主要是基本醫(yī)�；鸾Y(jié)余。目前，城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合基金仍有結(jié)余，有較好的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)。但從長期看，由于潛在經(jīng)濟(jì)增長率和財(cái)政收入增速放緩，以及人口老齡化加快和醫(yī)療支出上升，基本醫(yī)保基金結(jié)余將有所減少甚至轉(zhuǎn)為赤字，為大病保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，急需國家建立長期穩(wěn)定的籌資機(jī)制。
全國人大代表、新疆自治區(qū)人民醫(yī)院副院長瑪依努爾·尼亞孜認(rèn)為，目前醫(yī)保種類繁多，給患者和醫(yī)院都帶來了不便：“現(xiàn)在有新農(nóng)合這樣一個(gè)醫(yī)保，有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，又有了大病保險(xiǎn)這樣一個(gè)醫(yī)保，在新疆還有鐵路醫(yī)保、兵團(tuán)醫(yī)保，以及烏魯木齊醫(yī)保和自治區(qū)醫(yī)保，這么多的醫(yī)保是不是給實(shí)際工作造成了很大不便?”
銜接與預(yù)防
針對上述問題，李健提出建議：第一，應(yīng)當(dāng)支持發(fā)展與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)相銜接的補(bǔ)充保險(xiǎn)。國家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社部和中國保監(jiān)會聯(lián)合出臺政策，允許參與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)公司將部分相銜接的補(bǔ)充健康保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)搭配提供給群眾，由群眾自愿選擇投保，保費(fèi)一并收取。
第二，建議發(fā)改委同意免收城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障基金。李健認(rèn)為，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)涉及廣大居民的切身利益，國家及地方政府給予大量補(bǔ)貼，但承辦公司還要繳納0.95%的保險(xiǎn)保障基金，加大了承保公司負(fù)擔(dān)，這是造成承保公司大幅虧損的重要原因之一，影響了公司服務(wù)效果。
第三，應(yīng)當(dāng)綜合考慮基金規(guī)模、參保人數(shù)、服務(wù)內(nèi)容等因素，對基本醫(yī)保基金超額結(jié)余及政策性虧損建立相應(yīng)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，即除合理經(jīng)辦費(fèi)用外，大病基金如有結(jié)余，自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn)下年;如有虧損，則在下年度調(diào)高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，予以補(bǔ)足。
“最大的問題是第三個(gè)，資金要早考慮早預(yù)防!”他說。
統(tǒng)籌與整合
對于自己談到的問題，瑪依努爾·尼亞孜表示，“能不能將新農(nóng)合醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、大病醫(yī)保聯(lián)合起來?我在工作中做過分析，這樣聯(lián)合起來，可以使得病人得了大病之后個(gè)人承擔(dān)的比例減少，醫(yī)保支付的比例就會提高，這樣可以減輕他們的負(fù)擔(dān)�！�
采訪中記者了解到，最新或2022（歷屆）年，浙江省在整合全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，在全國率先將參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參保人員，統(tǒng)一納入大病保險(xiǎn)制度范圍。
對此，吳順江認(rèn)為，加快推進(jìn)大病保險(xiǎn)制度，要真正做到覆蓋各類人群，積極推進(jìn)市級統(tǒng)籌，多方拓寬籌資渠道，科學(xué)設(shè)置待遇水平，開展大病用藥談判。他進(jìn)一步建議，要緊抓政策落地，確保各地按時(shí)保質(zhì)保量完成大病保險(xiǎn)各項(xiàng)工作。同時(shí)通過科學(xué)評估，適時(shí)將罕見病用藥等逐步有序納入醫(yī)保范圍。還要進(jìn)一步加大大病保險(xiǎn)政策和特殊藥品政策宣傳力度，做到家喻戶曉，確保好事辦好、實(shí)事辦實(shí)，讓廣大老百姓看得起病、看得好病。
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