城鄉(xiāng)醫(yī)保整合爭(zhēng)取年內(nèi)完成「解讀」
小編寄語(yǔ)：29日上午， 國(guó)務(wù)院新聞辦舉行新聞發(fā)布會(huì)。就2016年各地相關(guān)部門就整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的總體規(guī)劃這一問(wèn)題， 人社部游鈞進(jìn)行解答稱爭(zhēng)取年內(nèi)基本完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合。
年內(nèi)完成城鄉(xiāng)醫(yī)保整合統(tǒng)一
我們國(guó)家針對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非就業(yè)居民建立了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，這兩項(xiàng)制度對(duì)于保障農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非就業(yè)居民的基本醫(yī)療需求發(fā)揮了很大的作用。現(xiàn)在三項(xiàng)醫(yī)保制度覆蓋人數(shù)超過(guò)了13億人，我們國(guó)家已經(jīng)進(jìn)入了全民醫(yī)保時(shí)代。
但隨著城鎮(zhèn)化和人員的流動(dòng)，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民這兩項(xiàng)制度的分割帶來(lái)了一些問(wèn)題，造成了制度和待遇上的不均衡。所以今年年初國(guó)務(wù)院專門發(fā)文，要求整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，主要從政策層面實(shí)施，覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理等實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”。
在國(guó)務(wù)院下發(fā)文件之前，各地都在積極探索，已經(jīng)有天津、山東、廣東、浙江等九個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了制度整合。從整合的情況來(lái)看，效果非常好，使廣大城鄉(xiāng)居民有一個(gè)公平感，待遇水平也得到了提高。
按照國(guó)務(wù)院的要求，人社部正在積極貫徹落實(shí)。在國(guó)務(wù)院的文件下發(fā)以后，人社部立刻召開了貫徹落實(shí)的'會(huì)議，專門下發(fā)了文件，定期進(jìn)行督導(dǎo)，要求各地在6月份全面啟動(dòng)這項(xiàng)工作，爭(zhēng)取在年內(nèi)能夠基本完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的整合。
六個(gè)統(tǒng)一
1、統(tǒng)一覆蓋范圍。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。
2、統(tǒng)一籌資政策
堅(jiān)持多渠道籌資，繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式,鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
3、統(tǒng)一保障待遇
均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費(fèi)用，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。
4、統(tǒng)一醫(yī)保目錄
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，明確藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。
5、統(tǒng)一定點(diǎn)管理
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法，強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制。對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等的定點(diǎn)管理政策。
6、統(tǒng)一基金管理
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。
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