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2016年度南充城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將調(diào)整
醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。YJBYS小編精心整理了一篇“南充2016年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保調(diào)整新消息”，希望能給大家?guī)?lái)幫助!
根據(jù)人社部、財(cái)政部(人社部發(fā)〔2015〕11號(hào))文件明確要求在政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐年提高的同時(shí)，要平衡政府與個(gè)人的責(zé)任,個(gè)人人均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不得低于120元。2016年蓬安城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整，居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整為每人每年120元。
據(jù)了解，南充市2016年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人120元，與遂寧市、巴中市個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同，低于達(dá)州市、廣元市、廣安市個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
據(jù)悉，此次調(diào)整，對(duì)享受政府補(bǔ)助的困難人群個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高，基本沒(méi)有增加相關(guān)人群個(gè)人負(fù)擔(dān)。對(duì)家庭年收入低于我市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)2.5倍的60周歲以上老年人，個(gè)人繳費(fèi)30元，縣級(jí)政府補(bǔ)助90元;“三無(wú)”人員、“低保人員”個(gè)人不繳費(fèi)，由同級(jí)民政部門確認(rèn)身份和提供名冊(cè)，在城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金中補(bǔ)助個(gè)人繳費(fèi)120元;未納入低保的未成年殘疾人、喪失勞動(dòng)能力的一級(jí)二級(jí)成年殘疾人個(gè)人不繳費(fèi)，由同級(jí)殘疾人聯(lián)合會(huì)確認(rèn)身份和提供名冊(cè)，補(bǔ)助個(gè)人繳費(fèi)120元。
同步提高居民門診統(tǒng)籌待遇水平，進(jìn)一步保障居民醫(yī)保權(quán)益。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌年度標(biāo)準(zhǔn)從人均40元提高到60元，個(gè)人門診年度最高報(bào)銷限額從200元提高到300元，進(jìn)一步增強(qiáng)了居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平。
農(nóng)村醫(yī)保補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn)
大病補(bǔ)償：
1、鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
2、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
住院補(bǔ)償：
1、報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
2、報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
門診補(bǔ)償：
1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元;二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，處方藥費(fèi)限額200元;三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，處方藥費(fèi)限額200元。
3、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
4、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
上面就是介紹補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn)，但是不是什么情況下都有補(bǔ)償，以下情況是不屬報(bào)銷范圍的：自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
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