珠海高新區(qū)居民醫(yī)保新政

　　各地有各地的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。yjbys小編為大家精心搜集了一篇珠海高新區(qū)居民醫(yī)保新政：小病真正零付費(fèi) 特困人群大病救助兜底，供大家參考借鑒。

　　2月25日訊：從今年3月起，珠海市高新區(qū)本地戶籍參保居民看頭痛腦熱小病、常見病，個(gè)人基本不用再掏腰包，首次實(shí)現(xiàn)了直接100%減免門診統(tǒng)籌報(bào)銷后的自付費(fèi)用。而對(duì)于困難群體看“大病”個(gè)人自付部分也由財(cái)政兜底。

　　看“小病”真正實(shí)現(xiàn)零付費(fèi)

　　珠海市早在2007年就開始探索“大病統(tǒng)籌救助，中病醫(yī)療保險(xiǎn)，小病免費(fèi)治療”的城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度，但彼時(shí)的“小病免費(fèi)”主要免診金、注射費(fèi)、傷口清洗包扎等基本費(fèi)用，基本用藥費(fèi)用還是要自付。隨著門診納入醫(yī)保，“小病免費(fèi)”政策隨之取消，根據(jù)現(xiàn)行政策，參保居民看門診醫(yī)保報(bào)銷70%，個(gè)人自付30%。

　　不過，從今年3月起，珠海市高新區(qū)參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的本地戶籍居民將會(huì)做到看“小病”完全免費(fèi)。不僅基本治療費(fèi)用，包括符合醫(yī)保目錄基本用藥要求的藥費(fèi)也可以減免，例如一位符合條件的居民就診需支付100元，其中門診統(tǒng)籌報(bào)銷70元，剩下的30元將在社區(qū)衛(wèi)生站直接減免，該衛(wèi)計(jì)局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，對(duì)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診且與家庭醫(yī)生簽約的高新區(qū)戶籍參保居民，直接100%減免門診統(tǒng)籌報(bào)銷后的自付費(fèi)用(非基藥藥品費(fèi)用除外)。

　　每年每人限免費(fèi)十次

　　前幾年，珠海還在探索“小病免費(fèi)”時(shí)，患有心衰、腦梗塞和哮喘的陳老太太，幾乎隔一段時(shí)間就要來社區(qū)服務(wù)中心報(bào)到，“每次診金3元，吸氧費(fèi)每小時(shí)4元，每次至少4小時(shí)，還有靜脈注射費(fèi)用2元，都全免了，都‘記賬’。”

　　但為了限制部分人可能會(huì)沒病也去診所拿藥，當(dāng)年珠海探索小病免費(fèi)時(shí)最終決定基本藥費(fèi)不免。正因?yàn)榛�本藥費(fèi)不免，這項(xiàng)政策對(duì)身患一些慢性病人、老人有較大吸引力，對(duì)其他病人影響不大。隨著近年門診醫(yī)療納入醫(yī)保統(tǒng)籌范圍，這項(xiàng)政策也隨之取消。

　　如今高新區(qū)即將實(shí)現(xiàn)的“小病”治療全免費(fèi)，包含了除自費(fèi)藥以外的基本用藥費(fèi)用，如何杜絕一些有沒病也來看，只為套取藥品?政策規(guī)定，每人每年可全額減免10次。正常情況，對(duì)于大多數(shù)人來說，一年看10次小病已是綽綽有余，據(jù)了解，這一標(biāo)準(zhǔn)參照了“廣東省人均年患病次數(shù)4.51次、珠海市人均年患病次數(shù)6次”的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)制定。

　　“小病”定義延續(xù)珠海醫(yī)改

　　那么，什么是“小病”?2007年參與珠海醫(yī)改的相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“起初‘小病’定的是農(nóng)民能不出村，居民能在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的病。其后有人提出有些病看了很多次都看不好怎么辦?我們又加了一個(gè)‘經(jīng)首診后維持治療3次內(nèi)的疾病’。反復(fù)修改才最后形成了一個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本病種。”

　　此前高新區(qū)新政界定的“小病”正是延續(xù)珠海醫(yī)改時(shí)的定義：“小病”大致分為四類：一是常見病，例如感冒、發(fā)燒等;二是常見轉(zhuǎn)癥急診，例如腎結(jié)石等;三是能通過社區(qū)衛(wèi)生站兩三次治療可以痊愈的疾病;四是通過二級(jí)以上醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)的康復(fù)性疾病。也就是說，從下月起這四類情況的病人都可以實(shí)現(xiàn)免費(fèi)治療。

　　特困人群大病救助兜底

　　除小病免費(fèi)外，高新區(qū)還實(shí)行重大疾病及高額費(fèi)用疾病醫(yī)療救助，是繼社會(huì)保險(xiǎn)保障和珠海市困難群眾醫(yī)療救助后，對(duì)特殊困難群體的再救助，主要針對(duì)該區(qū)戶籍參保居民中屬于“特困人員、低保對(duì)象、基本救助對(duì)象、其他救助對(duì)象”范疇的四類弱勢(shì)群體，對(duì)其醫(yī)療費(fèi)用在民政救助的基礎(chǔ)上，實(shí)施兜底救助。這意味著，其住院醫(yī)療費(fèi)和門診費(fèi)用在醫(yī)保范圍內(nèi)的個(gè)人自付部分將按全額救助，額度上不封頂。符合條件的患有鼻咽癌、惡性膠質(zhì)瘤、慢性腎功能衰竭(失代償期)、血友病等經(jīng)由珠海市人力資源和社會(huì)保障局確定的22種特定重大疾病和《門診特定病種目錄》中的10種高額費(fèi)用病種的患者，救助金采取一次性支付方式直接劃撥到救助對(duì)象的賬戶上。

　　據(jù)了解，目前珠海全市大病醫(yī)保報(bào)銷比例為80%~90%，屬于“一次救助”;而高新區(qū)則主要針對(duì)醫(yī)保報(bào)銷后剩下的由個(gè)人自付的10%~20%部分，進(jìn)行“二次救助”，上述特困人群個(gè)人自付部分今后將實(shí)現(xiàn)政府兜底救助。

【珠海高新區(qū)居民醫(yī)保新政】相關(guān)文章：

蘇州出臺(tái)居民醫(yī)保新政12-13

珠海2016年醫(yī)保二次報(bào)銷新政解讀03-17

2016年玉林城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保新政策解讀12-14

上海醫(yī)保新政02-19

滄州醫(yī)保新政04-05

嘉興海鹽2015城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政解讀03-30

常德2016整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最新政策03-21

2014廣州城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保新政策解讀03-21

2017湖南醫(yī)保新政03-18