邢臺醫(yī)療保險報銷指南

時間：2020-09-17 20:45:21 醫(yī)療保險我要投稿

邢臺醫(yī)療保險報銷指南

　　邢臺醫(yī)療保險報銷指南

　　報銷條件

　　城鎮(zhèn)居民

　　起付標準

　　一級定點醫(yī)療機構(gòu)(含社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu))為200元，二級定點醫(yī)療機構(gòu)為400元，三級定點醫(yī)療機構(gòu)為800元，轉(zhuǎn)外治療為1000元

　　報銷比例:

　　起付標準以上

　　1.一級定點醫(yī)療機構(gòu)(含社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu))70%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)60%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)50%，轉(zhuǎn)外就醫(yī)報銷45%。

　　2.每年度支付基本醫(yī)療費用最高限額為每人3萬元。參保人員患大病后，超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由大額保險支付80%，個人自付20%。大額醫(yī)療保險在一個結(jié)算年度內(nèi)賠付醫(yī)療費用最高限額為7萬元。

　　注:繳費年限與醫(yī)療保險待遇掛鉤。參保居民連續(xù)繳費每滿1年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付比例提高1%，但累計最高不超過10%;參保居民中斷繳費的，按新參保人員重新計算繳費年限。

　　普通門診

　　比例:居民報銷50%，年最高報銷300元

　　城鎮(zhèn)職工

　　起付標準

　　1.一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院800元。

　　報銷比例:

　　300元----6000元，在職人員甲類診療項目所發(fā)生費用統(tǒng)籌支付85%，乙類80.75%，丙類0%

　　退休人員甲類診療項目統(tǒng)籌支付88%，乙類83.6%，丙類0%。

　　2、6000元----30000元，在職人員甲類診療項目所發(fā)生費用統(tǒng)籌支付80%，乙類76%，丙類0%

　　退休人員甲類診療項目統(tǒng)籌支付83%，乙類79.85%，丙類0%。

　　3、年度累計30000元以上，進入大病統(tǒng)籌，所有費用先自己墊付，出院后持相關(guān)手續(xù)自己到醫(yī)保中心報銷，支付比例，甲類80%，乙類76%，丙類0。

　　報銷范圍

　　參保居民就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，有下列情況之一的，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付：

　　1.參保人員旅游、出國或在港、澳、臺發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　2.職工因(工)公傷、生育發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　3.因自然災害等原因造成大范圍危重病人的`救治醫(yī)療費;

　　4.打架、斗毆、酗酒、交通肇事、自傷自殘、工傷、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用等，基本醫(yī)療保險基金將不予支付。

　　辦理材料

　　1.醫(yī)療發(fā)票(醫(yī)療發(fā)票等資料必須提供原件)

　　2.出入院證明

　　3.費用清單

　　4.身份證復印件

　　5.銀行卡號等資料

　　6.出院小結(jié)

　　7.病歷表

　　辦理流程

　　1.辦理入院。由急診或門診醫(yī)生開具住院通知單，患者持住院通知單和就診卡到住院處辦理入院手續(xù)并入科。

　　2.提交證件交醫(yī)�？啤；颊呋蚣覍俪衷\斷證明書、醫(yī)保證(無醫(yī)保證的需提供身份證原件)交醫(yī)�？疲舍t(yī)�？茖颊咝畔⑦M行網(wǎng)上登記。根據(jù)本縣實際情況，威縣醫(yī)療保險住院審批表繼續(xù)施行。

　　3.出院結(jié)算�；颊呋蚣覍俪诸A交金收據(jù)(即押金條)到住院處辦理出院手續(xù)，然后憑住院收費票據(jù)(即出院發(fā)票)到醫(yī)�？迫』蒯t(yī)保證或身份證。領(lǐng)款人在取回證件時需出示本人身份證并留存聯(lián)系方式,帶上相關(guān)資料到所屬醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)進行報銷手續(xù)

　　辦理地址

　　邢臺市醫(yī)療保險基金管理中心

　　地址：邢臺市中興東大街115號

　　電話：0319-3690210

　　邢臺市橋東區(qū)醫(yī)療保險所

　　地址：橋東區(qū)紅星西街寺前巷1號

　　電話：0319-3289244

　　橋西區(qū)醫(yī)療保險所

　　地址：邢臺市中興西大街61號

　　電話：0319-2023208

　　大曹莊管理區(qū)社會保險事業(yè)管理所

　　地址：大曹莊管理區(qū)社保所