醫(yī)保大病包括哪些
醫(yī)保大病包括哪些?大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策出臺(tái)后，網(wǎng)友除了關(guān)注能為自己帶來(lái)哪些福利外，最困惑的問(wèn)題是“大病”是否指平時(shí)觀念里難以救治的重病?yjbys小編介紹，大病醫(yī)保政策提及的大病是指人民群眾患了大病以后的高額醫(yī)療費(fèi)用，而不是一個(gè)病種或者某個(gè)病種。比如闌尾炎腹膜炎、腸粘連等并不算大病，但有時(shí)手術(shù)過(guò)程中引起并發(fā)癥，造成費(fèi)用大額增強(qiáng)，這種高額費(fèi)用就自然進(jìn)入了大病保障范圍。
案例：北京醫(yī)保大病包括哪些?
參加北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員適用本辦法。
大病保險(xiǎn)主要服務(wù)對(duì)象為參加北京城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的城鄉(xiāng)居民，避免城鄉(xiāng)居民因重大疾病發(fā)生高額費(fèi)用而導(dǎo)致因病致貧、因病返貧。按照世衛(wèi)組織的定義，家庭“災(zāi)難性醫(yī)療支出”是指，一個(gè)家庭的強(qiáng)制性醫(yī)療支出大于等于扣除基本生活費(fèi)(食品支出)后家庭剩余收入的40%。
按去年我國(guó)相應(yīng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)計(jì)算，大體相當(dāng)于城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入的水平。也就是說(shuō)，當(dāng)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，意味著發(fā)生大病會(huì)導(dǎo)致因病致貧、因病返貧。
據(jù)介紹，大病保險(xiǎn)年度結(jié)算一次。本辦法于今年1月1日起實(shí)施，這意味著去年發(fā)生大病高額費(fèi)用的患者也在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
●服務(wù)對(duì)象：
參加北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的.城鄉(xiāng)居民。
●報(bào)銷(xiāo)條件：
在北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)上一年度北京市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費(fèi)用，農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)上一年度北京市農(nóng)村居民年人均純收入的費(fèi)用(簡(jiǎn)稱(chēng)“起付金額”)，納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，進(jìn)行“二次報(bào)銷(xiāo)”。
●報(bào)銷(xiāo)金額：
“分段計(jì)算、累加支付”。在北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“起付金額”以上、5萬(wàn)元(含)以內(nèi)的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷(xiāo)50%;超過(guò)5萬(wàn)元的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷(xiāo)60%。
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