廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策問答
一、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍是什么?
答：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍包括：
1、用人單位及其職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
2、無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由人個(gè)按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
3、進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民、被征地農(nóng)村居民有用有單位的，隨同用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);
4、在廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)設(shè)立的外國組織代表機(jī)構(gòu)和香港、澳門、臺灣地區(qū)組織代表機(jī)構(gòu)及其所雇用的中方從業(yè)人員以及用人單位招用的外國人、港澳臺人員，納入?yún)⒓勇毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)的范圍。
二、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例是多少?
(一)參加“統(tǒng)賬結(jié)合”基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率：單位繳費(fèi)率8%，個(gè)人繳費(fèi)率2%;
(二)參加“單建統(tǒng)籌基金”或“住院醫(yī)療保險(xiǎn)”繳費(fèi)率：按照《自治區(qū)勞動和社會保障廳、財(cái)政廳、國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會印發(fā)<關(guān)于國有困難企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的意見>的通知》(桂勞社發(fā)[2007]197)號文件認(rèn)定為困難的用人單位，可選擇參加單建統(tǒng)籌基金或住院醫(yī)療保險(xiǎn)。參加單建統(tǒng)籌基金的，單位繳費(fèi)率為5.6%、個(gè)人不繳費(fèi);參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的，單位繳費(fèi)率5.0%、個(gè)人不繳費(fèi)。
三、靈活就業(yè)人員繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間如何確定?
答：靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以選擇按季、半年、年繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但須在繳費(fèi)周期的`第1個(gè)月向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳清當(dāng)期的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
四、靈活就業(yè)人員職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例是多少?
答：靈活就業(yè)人員個(gè)人繳費(fèi)率為10%。由個(gè)人全額繳費(fèi)。也可選擇“單建統(tǒng)籌基金”(個(gè)人繳費(fèi)率5.6%)、 “住院醫(yī)療保險(xiǎn)”(個(gè)人繳費(fèi)率5%)之一參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
五、靈活就業(yè)人員如何登記參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)?
答：靈活就業(yè)人員應(yīng)當(dāng)在其戶籍所在地的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記參保手續(xù)。
六、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)劃入個(gè)人賬戶比例如何確定?
答：北部灣基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策對職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的劃入比例進(jìn)行了調(diào)整，按 “統(tǒng)帳結(jié)合”繳費(fèi)率繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員按本人繳費(fèi)基數(shù)的3%劃入個(gè)人賬戶;符合享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的退休人員按上年度個(gè)人基本養(yǎng)老金或退休金的3.5%劃入個(gè)人賬戶。按“單建統(tǒng)籌基金”或“住院醫(yī)療保險(xiǎn)”繳費(fèi)率繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員不設(shè)個(gè)人帳戶。
七、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保年度如何計(jì)算?
答：北部灣職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保年度為每年的1月1日起至當(dāng)年的12月31日。
八、應(yīng)保未保的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限是否應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳?
答：從統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定用人單位及職工應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)間之日起，用人單位不按規(guī)定為職工辦理參保繳費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)為其補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立時(shí)間為2005年1月。
九、如何計(jì)算補(bǔ)繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)用?
答：用人單位及其職工補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以辦理補(bǔ)繳手續(xù)當(dāng)時(shí)統(tǒng)計(jì)部門最新公布的上年度廣西城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，補(bǔ)繳的繳費(fèi)率按補(bǔ)繳當(dāng)年統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的用人單位和職工個(gè)人的繳費(fèi)率執(zhí)行。
十、補(bǔ)繳的費(fèi)用是否還劃入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶?
答：補(bǔ)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部并入統(tǒng)籌基金，個(gè)人賬戶從補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)當(dāng)月開始按月劃入。補(bǔ)繳應(yīng)參保而未參保繳費(fèi)年限或達(dá)到法定退休年齡時(shí)按規(guī)定補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。
十一、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系是否可以轉(zhuǎn)移?
答：參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算，個(gè)人賬戶余額按有關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)移。已享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員不轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。
十二、參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶如何處理?
答：參保人員轉(zhuǎn)移醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的，個(gè)人賬戶余額按規(guī)定轉(zhuǎn)移使用，無法轉(zhuǎn)移的，可一次性支付給本人。
十三、參保人死亡的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶如何處理?
答：參保人死亡的，個(gè)人帳戶可依法繼承。
十四、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間醫(yī)保關(guān)系可以轉(zhuǎn)移接續(xù)嗎?
答：目前尚未出臺職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的政策文件，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間暫不可轉(zhuǎn)移接續(xù)。參保人員可自行選擇參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但不可同時(shí)參加兩個(gè)險(xiǎn)種。
十五、達(dá)到法定退休齡并按規(guī)定申領(lǐng)基本養(yǎng)老金后職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不滿25年的人員如何享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇?
答：達(dá)到法定退休齡并按規(guī)定申領(lǐng)基本養(yǎng)老金后，累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限不滿25年的退休人員(包括未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員)，由用人單位或個(gè)人一次性補(bǔ)繳不足繳費(fèi)年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。由用人單位繳納的部分應(yīng)當(dāng)由用人單位一次性補(bǔ)繳，由個(gè)人繳費(fèi)的部分用人單位按規(guī)定代扣一次性補(bǔ)繳;以個(gè)人身份參保的，由個(gè)人一次性補(bǔ)繳不足繳費(fèi)年限時(shí)段的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
退休前參加單建統(tǒng)籌基金或住院醫(yī)療保險(xiǎn)，達(dá)到法定退休年齡退出工作崗位時(shí)累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿25年的，須一次補(bǔ)繳不足繳費(fèi)年限時(shí)段的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其中按“統(tǒng)帳結(jié)合”費(fèi)率補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)須滿5年以上;退休前參加單建統(tǒng)籌基金或住院醫(yī)療保險(xiǎn)，達(dá)到法定退休年齡退出工作崗位時(shí)累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿25年的，須一次性補(bǔ)繳5年單建統(tǒng)籌基金或住院醫(yī)療保險(xiǎn)與“統(tǒng)帳結(jié)合”費(fèi)率差的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
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