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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診醫(yī)療費個人負擔有何規(guī)定?

時間:2020-08-31 12:01:59 醫(yī)療保險 我要投稿

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診醫(yī)療費個人負擔有何規(guī)定?

  在一個結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的,符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費按以下規(guī)定結(jié)算:

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診醫(yī)療費個人負擔有何規(guī)定?

  1、先由個人承擔一個門診起付標準,具體為300元。

  2、門診起付標準以上部分醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金承擔的比例為:

  (1)其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔的參保人員,在三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱三級醫(yī)療機構(gòu))發(fā)生的醫(yī)療費,基金承擔40%;在二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱二級醫(yī)療機構(gòu))發(fā)生的醫(yī)療費,基金承擔50%;在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,基金承擔70%。

  (2)其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二檔的參保人員,在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,基金承擔25%;在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,基金承擔35%;在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,基金承擔60%。

  在定點零售藥店購藥和急救車內(nèi)發(fā)生的`符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費用,基金承擔的比例按二級醫(yī)療機構(gòu)普通門診的標準執(zhí)行。

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