城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新政出爐——補(bǔ)助的更多了，報(bào)銷的更多了
日前，人社部、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》，對(duì)進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資和待遇調(diào)整機(jī)制，完善居民醫(yī)保制度，強(qiáng)化管理服務(wù)等提出了明確部署和安排。
為進(jìn)一步健全全民醫(yī)保體系，全面完成醫(yī)改“十二五”規(guī)劃任務(wù)目標(biāo)，解決困難群眾基本醫(yī)療保障問(wèn)題，中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議決定，2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2014年的基礎(chǔ)上再提高60元，達(dá)到人均380元;同時(shí)，提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30元，達(dá)到人均120元。為落實(shí)好中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，完成醫(yī)改“十二五”規(guī)劃有關(guān)任務(wù)，人力資源社會(huì)保障部和財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)了《通知》，對(duì)做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作進(jìn)行專門部署。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均380元
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立之初，就確定了政府補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資機(jī)制。近年來(lái)，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，從2007年的人均40元，提高到2014年的320元。2015年，國(guó)家再次大幅提高居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，在2014年人均320元的基礎(chǔ)上再提高60元，達(dá)到人均380元，體現(xiàn)了黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)改善民生的高度重視，是黨和國(guó)家為解決老百姓看病難、看病貴問(wèn)題而采取的重要舉措。
居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到人均不低于120元
2015年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2014年人均不低于90元的基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到人均不低于120元，是建立完善政府和個(gè)人合理分擔(dān)的籌資機(jī)制，保證基本醫(yī)保制度的.公平性和可持續(xù)發(fā)展的需要。
實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%左右
新增籌資將主要用于提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員待遇水平，完成醫(yī)改“十二五”規(guī)劃的提待目標(biāo)，落實(shí)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)待遇政策，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。繼續(xù)做好居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作，不斷完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌保障機(jī)制。
全面推行大病保險(xiǎn)制度實(shí)際支付比例不低于50%
利用好新增籌資，并建立多渠道籌資機(jī)制，全面推行大病保險(xiǎn)制度，2015年底所有地級(jí)以上統(tǒng)籌地區(qū)全面啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，覆蓋所有居民醫(yī)保參保人員。進(jìn)一步提高經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用支付水平，實(shí)際支付比例不低于50%，并做好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助等各項(xiàng)制度的政策銜接和費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。
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