樂山2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費標準
樂山2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費標準出臺
日前，記者從樂山市人力資源和社會保障局獲悉，2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費標準已出臺，一檔90元，二檔310元。
按時辦理參保繳費
采訪中，市人社局相關(guān)負責人告訴記者，參保人員應在今年11月25日至2015年1月29日期間辦理參保繳費業(yè)務。在繳費期限內(nèi)，各類城鄉(xiāng)居民以家庭為單位持《戶口簿》(身份證)、《樂山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》或《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》(續(xù)保人員)，特殊困難人員同時提交相關(guān)證明材料到戶籍所在地(居住地)社區(qū)、村組辦理繳費參保登記手續(xù)。在校學生和在園幼兒由就讀學校、托幼機構(gòu)組織參保并協(xié)助收取保險費。醫(yī)療保險待遇享受期為2015年1月1日起至2015年12月31日止。
2015年的新生兒，母親當年參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的，新生兒這一年可隨母親享受基本醫(yī)療保險待遇;母親參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的新生兒，在出生90天內(nèi)持《戶口簿》及復印件一份到到當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理繳費參保手續(xù)，從出生之日起享受基本醫(yī)療保險待遇，逾期不再辦理。
另外，持有新型社�？�(醫(yī)保卡)人員于2014年12月10日前到銀行按上一年檔次存款。(卡上存款一定要比檔位繳費多一元以上，卡上無余額扣款不成功。)18周歲以上首次辦理新型社會保障卡人員，需要提供身份證、1寸白底彩照1張。銀行代扣人員如需變更檔位的參保人員于2014年12月5日前持社會保障卡到戶籍所在地(居住地)社區(qū)、村組變更檔位狀態(tài)。
三類情況不屬于醫(yī)保支付范圍
據(jù)介紹，普通疾病門診醫(yī)療費統(tǒng)籌報銷、特殊疾病門診醫(yī)療費報銷、住院醫(yī)療費報銷都屬于基本醫(yī)療保險待遇享受范圍。普通疾病門診醫(yī)療費報銷規(guī)定，參保人在參保登記時需選定門診定點醫(yī)療機構(gòu)。
然而，參保人發(fā)生意外傷害住院，需在就診醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取并填寫《申報表》，經(jīng)審批符合醫(yī)療保險支付范圍的住院費用納入醫(yī)療保險支付。
以下三類則不屬于醫(yī)療保險基金支付的范圍：屬工傷保險范圍的意外傷害住院;因打架、斗毆、酗酒、自傷、自殘、自殺、戒毒、交通事故、醫(yī)療事故發(fā)生的意外傷害住院;其他有第三責任人的意外傷害住院。
據(jù)了解，參保人在本地定點醫(yī)療機構(gòu)住院，憑居民《醫(yī)療保險證》和身份證(學生憑《醫(yī)�？ā泛汀秾W生證》)直接在醫(yī)院辦理住院手續(xù);出院時直接與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算費用。在異地非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的.定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，由本人全額墊付醫(yī)療費后，憑本人身份證(代辦人身份證)、醫(yī)療保險證(戶口薄、醫(yī)療保險卡)以及出院證、費用清單、出院結(jié)算發(fā)票等資料(符合計劃生育政策正常分娩、剖宮產(chǎn)還需提供計劃生育服務證、嬰兒出生證)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或其指定結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定報銷。參保人發(fā)生異地住院的，需在住院3日內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行電話申報。
困難群體有政策優(yōu)惠
據(jù)了解，部分困難人員可享受政府補貼繳費或個人不繳費，其中，18歲以上低保對象、重度殘疾人和低收入老年人，以及低保對象、優(yōu)撫對象，選擇一檔繳費的，個人不繳費;選擇二檔繳費的，18歲以上低保對象、重度殘疾人和低收入老年人的個人繳費為200元，低保對象、優(yōu)撫對象的個人繳費為220元。低保家庭學生兒童和重度殘疾的學生，選擇一檔繳費的，個人繳費為80元，選擇二檔繳費的，個人繳費為300元。而三無人員、五保戶，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人不繳費。
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